Оптимизация программ экстракорпорального оплодотворения путем замены триггера овуляции

Цель исследования. Совершенствование программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции (СГЯ) яичников путем замены триггера овуляции и моделирования лютеиновой фазы. Материал и методы. В исследование включены 258 пациенток в возрасте от 20 до 39 лет с высоким риском развития СГЯ. Пациентки были разделены на три группы с учетом введенного триггера овуляции: I группа (n=91), где триггером являлся агонист гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в дозе 0,2 мг; II группа (n=82), где триггером являлся а-ГнРГ в дозе 0,2 мг с одномоментным введением человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) в дозе 1500 МЕ; III группа (n=85), где триггером являлся ЧХГ в дозе 10 000 МЕ. Поддержку лютеиновой фазы в I и II группах проводили микронизированным прогестероном в дозе 600 мг/день и эстрадиола валератом 4 мг/день. В I группе дополнительно для поддержки лютеиновой фазы вводили 1500 МЕ ЧХГ в день трансвагинальной пункции (ТВП). В III группе поддержку лютеиновой фазы осуществляли микронизированным прогестероном в дозе 600мг/день. Результаты. Выявили статистически значимое различие по частоте развития СГЯ легкой степени при сравнении I и III группы (p<0,001); при сравнении I и II группы, а также II и III группы статистически значимой разницы не обнаружили (р>0,05). В группе с заменой триггера на а-ГнРГ СГЯ легкой степени развился у 11 пациенток (12,1%), в группе с двойным триггером - у 16 (19,5%), в группе с ХГЧ - у 27(31,8%). СГЯ средней тяжести развился в I группе у 7 пациенток (7,7%), во II группе - у 6 (9,8%), в III группе - у 8 (9,4%); статистически значимых различий при сравнении частоты СГЯ средней степени тяжести в исследуемых группах не выявили (р>0,05). Не зарегистрировано ни одного случая развития тяжелого СГЯ в группе с а-ГнРГ. В группе с двойным триггером частота развития СГЯ тяжелой степени составила 1,2% (n=1), что статистически значимо меньше по сравнению с группой с ХГЧ - 10,6% (n=9) (р 1/2>0,05, р 1/3<0,001,р 2/3=0,011). Частота наступления беременности на перенос эмбрионов составила 45,2% в группе, где в качестве триггера овуляции был введен а-ГнРГ, 42,2% - в группе с двойным триггером и 45,6% - в группе с ХГЧ(ANOVA>0,05). Частота наступления клинической беременности, самопроизвольного прерывания беременности и прогрессирующей беременности статистически значимо не различались. Заключение. Замена триггера овуляции на а-ГнРГ у пациенток с высоким риском СГЯ эффективно снижает частоту СГЯ и не оказывает негативного влияния на частоту наступления беременности при модификации лютеиновой фазы.

синдром гиперстимуляции яичников, замена триггера овуляции, агонист гонадотропин-рилизинг гормона, ЭКО