ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ, ЭСТРАДИОЛА ВАЛЕРАТА И АНТАГОНИСТА ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОНА С ЦЕЛЬЮ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ЦИКЛОВ ЭКО

Цель исследования. Изучить эффективность программирования индуцированного цикла с использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), эстрогенов и антагонистов гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 135 женщин, которым проводились программы ЭКО/ИКСИ в НЦАГиП им В.И.Кулакова Минздрава России. Все пациентки были разделены на 3 группы: 45 пациенток в качестве предварительной подготовки получали КОК (этинилэстрадиол 0,03 мг/дезо- гестрел 0,15 мг) в течение 14 дней со 2-го дня менструального цикла. Последующая стимуляция функции яичников начиналась с 5-го дня отмены КОК по стандартному протоколу с антагонистом ГнРГ; 45 женщин получали эстрогены (эстрадиола валерат 4 мг/сутки) с 25-го дня предыдущего цикла, который отменяли за день до начала стимуляции функции яичников; 45 пациенткам были назначены антагонисты ГнРГ в раннюю фолликулярную фазу (со 2-го дня цикла) с последующим переходом к стандартной стимуляции гонадотропинами по фиксированному протоколу с антагонистами ГнРГ с 5-го дня цикла. Результаты. Количество дней предварительной подготовки было значительно больше в I группе по сравнению с II и III группами - 14,0+0; 5,3+0,9; 1,8+1,1 соответственно (р<0,05). Выявлена статистически значимая разница между II и III группами по продолжительности стимуляции и суммарной дозе гонадотропина (р<0,05). Параметры оо- и эмбриогенеза были сопоставимы в трех группах. Частота имплантации составила 19,2%, 38,5% и 39,0% соответственно, разница является статистически значимой между I и III группами. Частота наступления беременности на перенос эмбрионов - 35,5%, 44,4% и 55,6%; частота биохимических беременностей - 15,0%, 0% и 4,0%, клинических беременностей - 28,8%, 33,4% и 40,0%, ранних репродуктивных потерь - 2,2%, 4,4% и 8,8% соответственно, были сравнимы между группами (р>0,05). Заключение. Все три изученные схемы предварительной подготовки к стимуляции в программах ЭКО в протоколах с антагонистом ГнРГ были эффективны в отношении полученных клинических результатов. Программы с предварительной подготовкой эстрогенами и антагонистом ГнРГ имели практически идентичные показатели по количеству дней стимуляции, суммарной дозе введенных гонадотропинов, наступлению беременности и имплантации эмбрионов. Между тем подготовка с антагонистом ГнРГ оказалась значимо эффективнее в отношении частоты наступления беременности и имплантации эмбрионов по сравнению с группой, в которой применялась подготовка КОК.

комбинированные оральные контрацептивы, эстрадиола валерат, антагонист гонадотропин рилизинг гормона, ЭКО