Прегравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с антенатальной гибелью плода в анамнезе

Цель исследования. Стратификация риска повторных репродуктивных потерь, разработка дифференцированного подхода к тактике ведения беременности на основании комплексного клинического, эхографического и лабораторного обследования состояния фетоплацентарной системы для снижения перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с антенатальными потерями в предыдущей беременности. Материал и методы. В исследование включены 340 женщин. Исследование проводилось в 2 этапа: I этап - комплексное прегравидарное лабораторно-инструментальное обследование 90 женщин, перенесших антенатальные потери в анамнезе (проспективная группа), и 60 женщин с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (контрольная группа) для выявления факторов риска повторных антенатальных потерь; II этап - анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у 190 женщин из 3 групп. Основная группа - 70 женщин проспективной группы, у которых наступила беременность за время исследования, проходили комплексное лабораторно-инструментальное обследование и тщательное наблюдение во время гестации. Группа сравнения - 60 беременных с антенатальной гибелью плода (АГП) в анамнезе, которые проходили стандартное наблюдение и обследование в женской консультации. Контрольная группа - 60 беременных с физиологическим течением одноплодной беременности, обследованных на I этапе. Результаты. Дифференцированный подход к ведению последующей беременности у женщин с АГП в анамнезе позволил снизить частоту осложнений гестации по отношению к группе сравнения: угрожающего прерывания беременности - в 1,63 раз, ПН - в 1,33 раза (40 против 53,3%), преэклампсия выявлялась в 1,2 раза реже, и в 2 раза чаще проявлялась в легкой степени (85,7% легких форм в основной группе против 43% в группе сравнения), не было наблюдений хронической гипоксии плода. Проведение медикаментозной профилактики ПН с ранних сроков гестации позволило избежать прогрессирования и развития тяжелых форм ПН. В основной группе выявлена только компенсированная ПН (40%), в 57% представленная изолированными гемодинамическими нарушениями I степени, в 43% - в сочетании с синдромом задержки роста плода I степени, маловодием и преждевременным созреванием плаценты. Заключение. Проведение прегравидарной подготовки, лабораторно-инструментального обследования, медикаментозной профилактики плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности, выработка индивидуальной акушерской тактики у женщин с АГП в анамнезе способствует снижению частоты и тяжести гестационных осложнений, улучшению перинатальных исходов и снижению перинатальной заболеваемости.

перинатальная смертность, антенатальная гибель плода, плацентарная недостаточность, предгравидарное обследование, внутриутробное инфицирование, факторы роста, ведение беременности