Оценка формирующегося маточно-плацентарного кровотока у пациенток с угрозой прерывания на фоне дефицита прогестерона в I триместре беременности

Цель исследования. Определение зависимости формирования маточно-плацентарного кровотока при угрозе прерывания беременности в I триместре на фоне нормального уровня содержания прогестерона в крови и при гипопрогестеронемии. Материал и методы. В исследование включена 91 первобеременная пациентка, в сроке гестации 8-12 недель. Пациентки с беременностью, протекающей на фоне угрозы прерывания (n=64) составили I группу, с неосложненным течением беременности (n=27) - II. В обеих группах проведено определение уровня прогестерона в крови. На основании полученных данных I группа была разделена на две подгруппы: IA - c низким уровнем содержания прогестерона в крови (менее 25-го перцентиля) (n=21); IB - c нормальным уровнем прогестерона (от 25-го до 75-го перцентиля) и повышенным (более 75-го перцентиля) (n=43). С целью оценки маточно-плацентарного кровотока всем пациенткам проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование с допплерографией, трехмерным изображением в реальном времени. Результаты. На фоне дефицита содержания прогестерона в крови по сравнению с пациентками с нормальным уровнем прогестерона было зафиксировано достоверное повышение показателей кривых кровотока спиральных артерий (р=0,0001) и сосудов желтого тела (р=0,0001), а также снижение объема хориона (р=0,026), индекса васкуляризации хориона (р=0,028) и объема желтого тела (р=0,025). Различий в показателях кривых кровотока маточных артерий и яичниковых артерий по группам не обнаружено. Заключение. Состояние системы «мать-плацента-плод» определяется параметрами кривых кровотока спиральных артерий и артерий желтого тела, а также объемом хориона, его васкуляризацией, и объемом желтого тела. Нарушение кровотока в спиральных артериях и изменение кровотока в артерии желточного мешка могут рассматриваться как основной допплерометрический признак угрожающего выкидыша и возможных осложнений гестационного процесса в более поздние сроки.

прогестерон, угроза выкидыша, спиральные артерии, хорион, желтое тело, допплерометрия, трехмерная эхография