Фармакотерапия изжоги при беременности: безопасность применения препаратов резерва


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В исследованиях, проведенных за рубежом, было показано, что Н2-гистаминоблокаторы (Н2-ГБ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) при беременности назначаются редко, даже при наличии показаний. Цель исследования. Определить частоту назначения Н2-ГБ и ИПП беременным врачами в Российской Федерации. Провести анализ регуляторных документов о возможности применения препаратов этих групп в Российской Федерации и систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, по вопросам безопасности их применения при беременности. Материал и методы. Были опрошены 332 терапевта и 734 акушера-гинеколога; проанализирована информация в отечественных клинических рекомендациях, современных руководствах для акушеров-гинекологов, приказе 572н Минздрава России, инструкциях по медицинскому применению. Проведен обзор зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Результаты исследования. При изжоге у беременных 75,4% врачей назначают антациды, 6,7% - ИПП, 6,2% - Н2-ГБ. Вопросам безопасности применения препаратов резерва при изжоге в отечественных рекомендациях уделено мало внимания. Результаты анализа инструкций показали, что некоторые производители не допускают применение препаратов этих групп при беременности. Заключение. Результаты исследований последних лет позволяют рассматривать Н2-ГБ и ИПП как достаточно безопасные препараты при беременности, однако их применение в клинической практике в Российской Федерации ограничивает отсутствие четких клинических рекомендаций и противоречивость инструкций разных производителей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Александровна Чухарева

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: 0330348@gmail.com
м.н.с. терапевтического отделения

Варвара Сергеевна Карцева

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: extralab@mail.ru
м.н.с. терапевтического отделения

Роза Михайловна Есаян

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: rozaes@mail.ru
к.м.н., руководитель терапевтического отделения

Елена Андреевна Ушкалова

РУДН

Email: eushk@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии

Ольга Николаевна Ткачева

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова РГНКЦ

Email: ontkacheva@gmail.com
проф., д.м.н., директор ОСП

Алина Юрьевна Бевз

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова РГНКЦ

к.м.н., научный сотрудник ОСП

Сергей Владимирович Поветкин

ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России

Email: clinfarm@kursknet.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии

Галина Всеволодовна Чижова

КГБОУ ДПО ИПКСЗ Минздрава Хабаровского края

Email: rec@ipksz.khv.ru
д.м.н., профессор, ректор

Ирина Александровна Панова

ФГБУ Ивановский НИИ МиД им. В.Н. Городкова Минздрава России

Email: ia_panova@mail.ru
д.м.н., зав. отделом акушерства и гинекологии

Роман Александрович Бонцевич

НИУ БелГУ

Email: bonts@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры фармакологии

Надежда Георгиевна Виноградова

ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России

Email: vinogradovang@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней

Ольга Владимировна Прибыткова

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Email: ovpribytkova@gmail.com
к.м.н., главный клинический фармаколог г., ассистент кафедры хирургии

Юлия Владимировна Феоктистова

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России

Email: feoktistovauv@gmail.com
к.м.н., ассистент кафедры общей и клинической фармакологии

Список литературы

  1. Ali R.A., Egan L.J. Gastroesophageal reflux disease in pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2007; 21(5): 793-806.
  2. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., Dent J., Jones R., Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101(8): 1900-20.
  3. ASGE Standard of Practice Committee. Shergill A.K., Ben-Menachem T., Chandrasekhara V., Chathadi K., Decker G.A. et al. Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women. Gastrointest. Endosc. 2012; 76(1): 18-24.
  4. Savas N. Gastrointestinal endoscopy in pregnancy. World J. Gastroenterol. 2014; 20(41): 15241-52.
  5. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108(3): 308-28.
  6. Phupong V., Hanprasertpong T. Interventions for heartburn in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (9): CD011379.
  7. Tytgat G.N., Heading R.C., Muller-Lissner S., Kamm M.A., Scholmerich J., Berstad A. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 18(3): 291-301.
  8. Keller J., Frederking D., Layer P. The spectrum and treatment of gastrointestinal disorders during pregnancy. Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 5(8): 430-43.
  9. Шефер К., Шпильман К., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации. Пер. с нем. М.: Логосфера; 2010. 768с. [Schaefer C., Spielmann H., Vetter K. Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. 7th ed. Munich: Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag; 2006].
  10. Рубин П., Рэмсэй М., ред. Фармакотерапия при беременности. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 296с. [Rubin P., Ramsay M., eds. Prescribihg in pregnancy. 4th ed. Oxford: Blackkwell Publ.; 2008]
  11. Каne S., Mahadevan U. Рекомендации Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременных. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008; 1(6): 426-31. [Kane S., Mahadevan U. Recommendations of the Institute of the American Gastroenterological Association medical treatment of diseases of the gastrointestinal tract in pregnant women. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Russian edition. 2008; 1(6): 426-31. (in Russian)]
  12. Einarson A., Maltepe C., Boskovic R., Koren G. Treatment of nausea and vomiting in pregnancy: an updated algorithm. Can. Fam. Physician. 2007; 53(12): 2109-11.
  13. Malfertheiner S.F., Malfertheiner M.V., Kropf S., Costa S.D., Malfertheiner P. A prospective longitudinal cohort study: evolution of GERD symptoms during the course of pregnancy. BMC Gastroenterol. 2012; 12: 131.
  14. Pasternak B., Hviid A. Use of proton-pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. N. Engl. J. Med. 2010; 363(22): 2114-23.
  15. Ткачева О.Н., Бевз А.Ю., Ушкалова Е.А., Чухарева Н.А. Первое Всероссийское фармакоэпидемиологическое исследование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 112-7. [Tkacheva O.N., Bevz A.Yu., Ushkalova E.A., Chukhareva N.A. The first All-Russian pharmacoepidemiological study «Epidemiology of drug use in pregnant women»: basic results. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2011; 4: 112-7. (in Russian)]
  16. Чухарева Н.А., Ушкалова Е.А., Карцева В.С. Лечение изжоги у бере менных. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 110-4. [Chukhareva N.A., Ushkalova E.A., Kartseva V.S. Treatment of heartburn in pregnant women. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; (9): 110-4. (in Russian)]
  17. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Пасечников В.Д., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Кайбышева В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. М.: Профильная комиссия по специальности «Гастроэнтерология» Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация; 2014. 30с. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Truhmanov A.S., Baranskaya E.K., Dronova O.B., Zairatyants O.V., Pasechnikov V.D., Sayfutdinov R.G., Sheptulin A.A., Kucheryavyiy Yu.A., Lapina T.L., Storonova O.A., Kaybyisheva V.O. Gastroesophageal reflux disease. Clinical guidelines. Moscow; 2014. 23p. (in Russian)]
  18. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Калинин А.В., Ткачев А.В., Бурков С.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация; 2013. 39с. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Baranskaya E.K., Truhmanov A.S., Lapina T.L., Kalinin A.V., Tkachev A.V., Burkov S.G. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of peptic ulcer. Moscow: The Ministry of Health of the Russian Federation, the Russian Gastroenterological Association; 2013. 39s.
  19. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1080с. [Savel’eva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinskiy V.E., ed. Obstetrics. National guidance. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 1080p. (in Russian)]
  20. Радзинский В.Е., ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 944с. [Radzinskiy V.E., ed. Out-patient and ambulatory care guideline in obstetrics and gynecology. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 944p. (in Russian)]
  21. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1024с. [Savel’eva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T., ed. Clinical guidelines. Obstetrics and Gynecology. 4th ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 1024p. (in Russian)]
  22. Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Руководство для практических врачей. 2-е изд. т.1. Акушерство, неонатология. М.: Литтерра; 2010. 784с. [Serov V.N., Sukhikh G.T., ed. Rational pharmacotherapy in obstetrics, gynecology and neonatology: Guidance for practitioners. 2nd ed. In 2 v. V. 1 Obstetrics, Neonatology. Moscow: Litterra; 2010. 784p. (in Russian)]
  23. Gill S.K., O’Brien L., Koren G. The safety of histamine 2 (H2) blockers in pregnancy: a meta-analysis. Dig. Dis. Sci. 2009; 54(9): 1835-8.
  24. Matok I., Gorodischer R., Koren G., Sheiner E., Wiznitzer A., Uziel E. et al. The safety of H(2)-blockers use during pregnancy. J. Clin. Pharmacol. 2010; 50(1): 81-7.
  25. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И., ред. Клиническая фармакология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 976с. [Belousov Yu. B., Kukes V. G., Lepahin V.K., Petrov B. I., ed. Clinical pharmacology: national guidance. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 976p. (in Russian)]
  26. Majithia R., Johnson D.A. Are proton pump inhibitors safe during pregnancy and lactation? Evidence to date. Drugs. 2012; 72(2): 171-9.
  27. Gill S.K., O’Brien L., Einarson T.R., Koren G. The safety of proton pump inhibitors (PPIs) in pregnancy: a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(6): 1541-5.
  28. Matok I., Levy A., Wiznitzer A., Uziel E., Koren G., Gorodischer R. The safety of fetal exposure to proton-pump inhibitors during pregnancy. Dig. Dis. Sci. 2012; 57(3): 699-705.
  29. Kallen B.A. Use of omeprazole during pregnancy--no hazard demonstrated in 955 infants exposed during pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001; 96(1): 63-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах