КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ПРИМЕНЕНИЕМ АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РОДАМ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Сравнить эффективность применения акушерского пессария доктора Арабин и циркулярного шва на шейку матки у беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов. Материал и методы. Обследованы 153 беременные группы высокого риска по развитию преждевременных родов. В основную группу (I) были включены беременные с пессарием доктора Арабин (п=82). Группу сравнения (II) составили пациентки с циркулярным швом на шейке матки (п=71) . Результаты исследования. На фоне применения акушерского пессария доктора Арабин в сравнении с циркулярным швом шейки матки в 2,5 раза реже выявлялись изменения влагалищного биоценоза во время беременности (р=0,015) и почти в 3 раза - в послеродовом периоде (р=0,037). В 4,3% случаев отмечено прорезывание шва в группе сравнения. У пациенток с аномальным расположением плаценты была отмечена ее миграция: на фоне применения акушерского пессария - в 62,1%> случаев, при наложении шва на шейку матки - в 52,1% случаев. Достоверно чаще в группе сравнения отмечались кровотечения во время беременности (р=0,005); частота развития гипотонического кровотечения составила 16,9%> (р=0,034); в 2,8% отмечено развитие хорионамнионита в родах. Заключение. Использование акушерского пессария доктора Арабин в сравнении с циркулярным швом шейки матки уменьшает вероятность инфекционных осложнений, кровотечения во время беременности и послеродовом периоде.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович Баринов

ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Инна Васильевна Шамина

ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: innadocsever@rambler.ru
к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Оксана Вячеславовна Лазарева

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: lazow@mail.ru
к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Вячеслав Владимирович Ралко

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: akusheromsk@rambler.ru
к.м.н., зам. главного врача по акушерско-гинекологической помощи 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, д. 3

Людмила Леонидовна Шкабарня

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: l_shka@mail.ru
врач акушер-гинеколог, зав. гинекологическим отделением 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Галина Владимировна Дудкова

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: ms.dudkova@mail.ru
врач акушер-гинеколог, зав. отделением репродуктивной и перинатальной медицины 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Людмила Леонидовна Клементьева

ООО «Альфа-ЭмБио»

Email: kll_embio@mail.ru
врач акушер-гинеколог 644043, Россия, Омск, ул. Волочаевская, д. 11, корп. I, пом. ЗОП

Ольга Вячеславовна Владимирова

ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vladimirovaovomsk@yandex.ru
врач ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 2 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Список литературы

  1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д. Невынашивание беременности: патогенез, диагностика, лечение. Клиническое руководство. М.; 2011. 72с.
  2. Егорова Я.А., Рыбалка A.H. Разгружающий акушерский пессарий как дополнение к лечению истмико-цервикальной недостаточности. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2014; 4(2): 17-21.
  3. Профилактика невынашивания и преждевременных родов в современном мире. Резолюция Экспертного совета в рамках 16-го Всемирного конгресса по вопросам репродукции человека (Берлин, 18-21 марта 2015года). Информационное письмо. М.: StatusPraesens; 2015. 4с.
  4. Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M.Z., Chou D., Moller A.B., Narwal R. et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012; 379(9832): 2162-72.
  5. Сидельникова B.M., Сухих Г. T Невынашивание беременности. Руководство для практикующих врачей. М.: МИА; 2010. 534с.
  6. Ледина A.B., Абуд И.Ю. Истмико-цервикальная недостаточность. В кн.: Прилепская В.Н., ред. Заболевания шейки матки (клинические лекции). М.: Медиа Сфера; 1997: 81-5.
  7. Журавлёв А.Ю., Журавлёв Ю.В., Дроздов C.A., Кичигина В.В. Течение беременности и родов при коррекции ИЦН с помощью акушерского пессария. В кн.: Репродуктивная функция женщин Беларуси в современных экологических условиях. Сборник научных работ VI съезда акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси. Минск; 2007: 146-50.
  8. Садаускас B.M., Максимайтене ДА. Влияние тактики лечения при предлежании плаценты на исход беременности. Акушерство и гинекология. 1983; 10: 32-4.
  9. Скорнякова Л.М., Коликов А.И. Особенности родоразрешения беременных с предлежанием плаценты. В кн.: Сухих Г.Т., ред. Материалы 4-го съезда акушеров-гинекологов России. Москва 30 сентября - 2 октября 2008 г. М.; 2008: 238-9.
  10. Liu L., Johnson H.L., Cousens S., Perin J., Scott S., Lawn J.E. et al. Global, regional and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012; 379(9832): 2151-61.
  11. Cannie M.M., Dobrescu O., Gucciardo L., Strizek В., Папе S., Sakkas E. et al. Arabin cervical pessary in women at high risk of preterm birth: a magnetic resonance imaging observational follow-up study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(4): 426-33.
  12. Liem S.M., van Pampus M.G., Mol B.W., Bekedam D.J. Cervical pessaries for the prevention of preterm birth: a systematic review. Obstet. Gynecol. Int. 2013; 2013: Article ID 576723.
  13. Berghella V., Keeler S.M., To M.S., Althuisius S.M., Rust O.A. Effectiveness of cerclage according to severity of cervical length shortening: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(4): 468-73.
  14. Zimerman A.L., Neeman O., Wiener Y., Maymon R., Arie H. First year experience using arabin cervical pessary with intravaginal micronized progesterone for the prevention of preterm birth in patients with mid-trimester short cervix. Harefuah. 2014; 153(2): 79-82,127.
  15. Arabin B., Halbesma J.R., Vork E, Hubener M., van Eyck J. Is treatment with vaginal pessaries an option in patients with a sonographically detected short cervix? J. Perinat. Med. 2003; 31(2): 122-33.
  16. Winnie S.M., Karau P, Mutwiri M., Julius O., Geoffrey M. Outcome and complications in women undergoing cervical cerclage in a tertiary hospital in Kenya. WebmedCentral: Obstetrics and Gynaecology. 2010; 1(9): Article ID WMC00793.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах