СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПАРАЛЛЕЛЬНОГО ИЛИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО СОЧЕТАНИЯ МЕТРОНИДАЗОЛА С МОЛОЧНОЙ КИСЛОТОЙ И ДВУХЭТАПНОГО МЕТОДА МЕТРОНИДАЗОЛ ПЛЮС ПРОБИОТИК. МНОГОЦЕНТРОВОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность двух схем применения молочной кислоты в сочетании с метронидазолом по сравнению с традиционным двухэтапным методом метронидазол + пробиотик. Материал и методы. 140 больных бактериальным вагинозом (БВ) рандомизированы на 3 группы: в 1-й (n=40) вагинально назначали метронидазол и молочную кислоту с интервалом 12 ч (курс 10 дней); во 2-й метронидазол (10 дней) и молочную кислоту (10 дней) применяли последовательно (курс 20 дней); в 3-й группе использовали метронидазол (10 дней) и затем пробиотик (10 дней) общим курсом 20 дней. Эффективность оценивали по критериям Амселя и результатам ПЦР в реальном времени. Статистический анализ Statistica 10.0. Результаты исследования. Получены достоверно значимые различия по основным критериям: уменьшение количества белей, аминового запаха, снижение количества ключевых клеток и восстановление рН влагалища в пользу пациенток, получавших молочную кислоту по сравнению с больными, применявших пробиотик. Также достоверно лучшие результаты снижения титра БВ-ассоциированных микроорганизмов и роста лактобактерий были достигнуты в группах, применявших молочную кислоту. Заключение. Параллельное или последовательное применение комбинации метронидазола и молочной кислоты в виде вагинальных суппозиториев является более эффективным средством лечения БВ, чем комбинация метронидазола и пробиотика.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгений Федорович Кира

ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: profkira33@gmail.com
д.м.н., профессор, главный гинеколог, зав. кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровьяИнститута усовершенствования врачей, заслуженный врач РФ. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Олег Григорьевич Пекарев

Новосибирская государственная медицинская академия

Email: ogpekarev@perinatalcenter.nsk.ru
д.м.н., профессор, зам. главного врача, родильное отделение 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Олег Григорьевич Молчанов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, С

д.м.н., профессор, зав. отделением вспомогательных репродуктивных технологий 190044, Россия, Санкт-Петербург, Клиническая ул., д. 4

Лариса Ивановна Мальцева

Казанская государственная медицинская академия

Email: laramalc@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 420015, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11

Виктор Алексеевич Аксененко

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: aksenenko.vic@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Марина Сергеевна Селихова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: selichovamarina@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1

Ольга Ивановна Летяева

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Email: olga-letyaeva@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64

Николай Николаевич Минаев

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: mnn@vmail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Института дополнительного последипломного образования 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Н. Ю Коршакова

ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Список литературы

  1. Boskeye E.R., Cone R.A., Whaley K.J., Moench T.R. Origins of vaginal acidity: high D/L lactate ratio is consistent with bacteria being the primary source. Hum. Reprod. 2001; 16(9): 1809-13.
  2. Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 102-6.
  3. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 59-67
  4. Swidsinski A., Loening-Baucke V., Mendling W., Swidsinski S. Positive effects of local therapy with a vaginal lactic acid gel on dysuria and E.coli bacteriuria question our current news on recurrent cystitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(6): 1619-25.
  5. Кира Е.Ф., Молчанов О.Л., Семенова К.Е. Биологическая роль молочной кислоты в обеспечении стабильности микроэкосистемы влагалища. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 31-6.
  6. Witkin S.S., Alvi S., Bongiovanni A.M., Linhares I.M., Ledger W.J. Lactic acid stimulates interleukin-23 production by peripheral blood mononuclear cells exposed to bacterial lipopolysaccharide. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2011; 61(2): 153-8.
  7. Mossop H., Linhares I.M., Bongiovanni A.M., Ledger W.J., Witkin S.S. Influence of lactic acid on endogenous and viral RNA-induced immune mediator production by vaginal epithelial cells. Obstet. Gynecol. 2011; 118(4): 840-6.
  8. Végran F., Boidot R., Michiels C., Sonveaux P., Feron O. Lactate influx through the endothelial cell monocarboxylate transporter MCT1 supports an NF-kB/IL-8 pathway that drives tumor angiogenesis. Cancer Res. 2011; 71(7): 2550-60.
  9. Roth S., Gmünder H., Dröge W. Regulation of intracellular glutathione levels and lymphocyte functions by lactate. Cell. Immunol. 1991; 136(1): 95-104.
  10. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 472с.
  11. Andersch B., Brandberg A., Holst E. Treatment of bacterial vaginosis - an acid gel as an alternative to antibiotic treatment. Lakartidningen. 1990; 87(7): 465-8.
  12. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): авто-реф. дисс.. д-ра мед. наук. СПб.; 1995. 44с
  13. Молчанов О.Л., Тимошенкова Ю.Л. О роли модуляции кислотности влагалищной жидкости в терапии бактериального вагиноза. Гинекология. 2010; 12(1): 33-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах