Сравнительная оценка состояния рубца после органосохраняющих операций по поводу врастания плаценты


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка состояния рубца после оперативного родоразрешения при врастании плаценты. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ исходов 17 наблюдений оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения по поводу врастания плаценты. В зависимости от выбора метода проведения операции все пациентки были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 8 пациенток, которым применялась стандартная методика кесарева сечения. Во 2-ю группу вошли 9 пациенток, у которых была применена органосохраняющая методика, включающая донное кесарево сечение для извлечения плода с последующим удалением плаценты и метропластикой в нижнем маточном сегменте. С помощью УЗИ проводили сравнительную оценку инволюции матки, изучали характер и особенности кровотока в области шва на передней стенке матки. Через 8 месяцев проводили повторное ультразвуковое исследование с применением метода эластографии для оценки состоятельности сформировавшегося рубца на передней стенке матке и определения жесткости ткани в области рубца. Результаты. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют, что процесс формирования рубца у пациенток, перенесших донное кесарево сечение, с последующим удалением плаценты и метропластикой в нижнем маточном сегменте происходит с преобладанием эластичных мышечных волокон. Заключение. Своевременная диагностика врастания плаценты позволяет подготовиться к операции, применить новые технологии. Тщательный гемостаз и сопоставление тканей обеспечивает правильное формирование рубца, микроинвазию сосудов (ангиогенез), отсутствие ишемии. Эти процессы способствуют образованию полноценного рубца, что определяется в дальнейшем при помощи различных методов УЗИ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Павел Васильевич Козлов

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: kozlovpv@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Ирина Викторовна Бахарева

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: iribakhareva@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Павел Андреевич Кузнецов

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: poohsmith@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Николай Юрьевич Иванников

Родильный дом № 1, филиал ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова

к.м.н., главный врач

Антон Сергеевич Оленев

ГКБ № 24

Email: felidis@mail.ru
к.м.н., зам. главного врача, руководитель филиал «Перинатальный центр»

Елена Анатольевна Зубарева

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии

Андрей Русланович Зубарев

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: a.zubarev@yahoo.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой ультразвуковой диагностики

Софья Алексеевна Залесская

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: sofa.zalesskaya@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Денис Николаевич Самочатов

ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова

к.м.н., зав. отделением ангиографии

Ирина Александровна Апонович

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Список литературы

  1. Курцер М.А., Лукашина М.В., Панин А.В., Штабницкий А.М., Алексеева Т.В., Бреусенко Л.Е., Бреслав И.Ю. Истинное врастание плаценты. Органосохраняющие операции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2009; 8: 31-5. [Kurtser M.A., Lukashina M.V., Panin A.V., Shtabnitskiy A.M., Alekseeva T.V., Breusenko L.E., Breslav I.Yu. True placenta ingrowth. Organ saving operations. Voprosyi ginekologii, akusherstva i perinatalogii. 2009; 8: 31-5. (in Russian)]
  2. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А. Опыт использования временной балонной окклюзии общих подвздошных артерии при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 80-4. [Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Grigoryan A.M., Latyshkevich O.A. Experience with temporary balloon occlusion of the common iliac arteries in patients with placenta increta during organsparing operations. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2013; (7): 80-4. (in Russian)]
  3. Цхай В.Б., Павлов А.В., Гарбер Ю.Г., Брюховец А.М., Яметов П.К., Растопин Ю.С., Глызина Ю.Н., Брежнева Н.В., Леванова Е.А., Дудина А.Ю. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в снижении интраоперационной кровопотери у беременных с полным предлежанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 59-64.
  4. Баев О.Р., Приходько А.М., Луньков С.С. Эхографическая характеристика матки в раннем и отдаленном периоде после абдоминального родоразрешения. Акушерство и гинекология. 2015; 10: 41-6. [Prikhodko A.M., Baev O.R., Lunkov S.S., Eremina O.V., Gus A.I. Echographic characteristics of the uterus in the early and late period after abdominal delivery. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; (10): 41-6. (in Russian)]
  5. Bajwa S.K., Singh A., Bajwa S.J. Contemporary issues in the management of abnormal placentation during pregnancy in developing nations: An Indian perspective. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013; 3(3): 183-9. doi: 10.4103/2229-5151.119197.
  6. Bouvier A., Sentilhes L., Thouveny F., Bouet P.-E., Gillard P., Willoteaux S., Aubé C. Planned caesarean in the interventional radiology cath lab to enable immediate uterine artery embolization for the conservative treatment of placenta accrete. Clin. Radiol. 2012; 67(11): 1089-94.
  7. Carnevale F.C., Kondo M.M., de Oliveira Sousa W., Santos A.B., da Motta Leal Filho J.M., Moreira A.M. et al. Perioperative temporary occlusion of the internal iliac arteries as prophylaxis in cesarean section at risk of hemorrhage in placenta accrete. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34(4): 758-64.
  8. Comstock C.H., Bronsteen R.A. The antenatal diagnosis of placenta accrete. BJOG. 2014; 121(2): 171-81.
  9. Jurkovic D. Cesarean scar pregnancy and placenta accrete. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(4): 361-2.
  10. Khan M., Sachdeva P., Arora R., Bhasin S. Conservative management of morbidly adherant placenta - a case report and review of literature. Placenta. 2013; 34(10): 963-6.
  11. Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство. т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 832с. [Savelyev VS., Kirienko A.I. Clinical surgery. National guideline. Vol. 2. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 832p. (in Russian)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017