Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Перекрут придатков матки (ППМ) встречается у 15% детей. Выбор тактики хирургического вмешательства основан на визуальной оценке цвета придатков матки. При обнаружении фиолетовой или сине-черной окраски перекрученного яичника, сохраняющейся после раскручивания (деторсии), выбирается овариоэктомия. Однако статьи, описывающие благоприятные исходы сохранения даже внешне нежизнеспособного яичника, свидетельствуют о том, что сине-черный цвет не всегда подтверждается морфологическими признаками некроза, а в отдаленном периоде наблюдается восстановление кровотока и фолликулогенеза в раскрученном яичнике. Описание. В статье представлено описание 2 наиболее иллюстративных клинических наблюдений девочек с ППМ, при которых сине-черная окраска предполагала отсутствие жизнеспособности яичника, но отдаленные результаты деторсии свидетельствовали об ошибочности первоначального мнения хирурга. Заключение. Наличие жалоб на боль в области расположения ППМ является обнадеживающим клиническим признаком жизнеспособности яичника, позволяющим выбрать органосохраняющую тактику даже при его сине-черной окраске, легкой ранимости и отсутствии кровотока. Значимым прогностическим фактором при подобной клинической картине ППМ следует считать восстановление кровотока в придатке матки в первые 7 суток после деторсии по данным ультразвукового исследования с допплерометрией органов малого таза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Залина Кимовна Батырова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: linadoctor@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)

Мадина Арсеновна Чундокова

городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова

Email: cmadina@yandex.ru
д.м.н., профессор, врач детский хирург детской

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: elena-uvarova@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста); президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов».

Заира Хасановна Кумыкова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: zai-kumykova@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)

Елена Петровна Хащенко

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: khashchenko_elena@mail.ru
научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., зав. хирургическим отделением

Станислав Сергеевич Луньков

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: s_lunkov@oparina4.ru
врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики

Ирина Анатольевна Киселева

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: i_kiseleva@oparina4.ru
к.м.н., заведующий по клинической работе 2-го гинекологического отделения

Наиля Хусаиновна Латыпова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: nlatipova@mail.ru
к.м.н., врач 2-го гинекологического отделения

Наталья Александровна Буралкина

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_buralkina@oparina4.ru
д.м.н., с.н.с. хирургического отделения

Список литературы

  1. Hanaa El-Ebeisssy, Rafik Shalaby, Ahmed Abd El Ghafar Helel. Laparoscopic management of ovarian torsion in children and adolescent. J. Am. Sci. 2014; 10(7): 56-61.
  2. Коровин С.А., Дзядчик А.В., Галкина Я.А., Соколов Ю.Ю. Лапароскопические вмешательства у девочек с перекрутами придатков матки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6(2): 73-9. [Korovin S.A., Dzyadchik A.V., Galkina J.A., Sokolov U.U. Laparoscopic intervention in girls with adnexal torsion. Russian bulletin of pediatric surgery, anesthesiology and resuscitation. 2016; 6(2): 73-79. (in Russian)]
  3. Краснопеева Ю.В., Порицкий Е.А., Антоненко Ф.Ф., Хамошина М.Б. Оптимизация хирургической тактики при перекруте кисты яичника у детей и подростков. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006; 1: 72-5. [Krasnopeeva U.V., Poritskiy E.A., Antonenko F.F., Khamoshina M.B., Optimization of surgical tactic for ovarian cysts torsion in children and adolescents. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2006. 1: 72-75. (in Russian)]
  4. Милюкова П.П., Умань Н.В., Юрков Г.С. Диагностика и лечение нарушения кровообращения придатков матки у девочек. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008; 3: 106-7. [Milukova P.P., Uman N.V., Urkov G.S. Diagnosis and treatment of adnexal torsion in girls. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008. 3: 106-107. (in Russian)]
  5. Четин М.В., Акопов А.Г., Волков Д.В., Шухина М.И., Османов О.Н., Шакирова А.Р. Лапароскопия при острой гинекологической патологии у девочек. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2(1): 72-5. [Chetin M.V., Akopov A.G., Volkov D.V., Shukhina M.I., Osmanov O.N., Shakirova A.R. Laparoscopy in acute gynecological pathology in girls. Russian bulletin of pediatric surgery, anesthesiology and resuscitation. 2012. 2(1): 72-75. (in Russian)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017