Зависимость гипоксии плода от уровня внутрибрюшного давления в родах у пациенток с ожирением
- Авторы: Салов И.А.1, Маршалов Д.В.1, Петренко А.П.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
- Выпуск: № 2 (2018)
- Страницы: 50-54
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248121
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2018.2.50-54
- ID: 248121
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучить зависимость показателей кислотно-основного состояния (КОС) крови артерии пуповины и внутрибрюшного давления (ВБД) в родах у пациенток с ожирением. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, включающее 135 пациенток с самопроизвольными родами, разделенных на 4 группы: контрольную - 38, с ожирением I степени - 36, II степени - 40 и III степени - 21. Исследование ВБД осуществляли непрямым чрезпузырным методом. Исследовались показатели газового состава, КОС и концентрация лактата крови артерии пуповины. Результаты. Выраженность гипоксии плода зависела от уровня ВБД и метода обезболивания родов. Корреляционный анализ зависимости показателей гипоксии плода от уровня ВБД показал наличие сильной связи рН, лактата и ВБД в схватку (r=-0,73 и 0,73, p<0,001). При применении эпидуральной анальгезии средние значения лактата оказались достоверно ниже, а pH и рО2 выше (р<0,05) по сравнению с подгруппами, обезболивание в которых осуществлялось наркотическими анальгетиками. Заключение. Уровень ВБД в родах влияет на тяжесть гипоксии плода. Наиболее вероятной причиной высокой частоты и тяжести асфиксии новорожденных у рожениц с ожирением является высокий уровень ВБД в родах. При исходно высоком ВБД у рожениц методом выбора обезболивания родов является эпидуральная анальгезия.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Игорь Аркадьевич Салов
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Email: Sarhospl@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета
Дмитрий Васильевич Маршалов
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Email: MarshalD@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
Алексей Петрович Петренко
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Email: Lesha.petrenko.66@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи
Список литературы
- Vernini J.M., Moreli J.B., Magalhães C.G., Costa R.A., Rudge M.V., Calderon I.M. Maternal and fetal outcomes in pregnancies complicated by overweight and obesity. Reprod. Health. 2016; 13(1): 100.
- Seneviratne S.N., Jiang Y., Derraik J., McCowan L., Parry G.K., Biggs J.B. et al. Effects of antenatal exercise in overweight and obese pregnant women on maternal and perinatal outcomes: a randomised controlled trial. BJOG. 2016; 123 (4): 588-97.
- Feresu S.A., Wang Y., Dickinson S. Relationship between maternal obesity and prenatal, metabolic syndrome, obstetrical and perinatal complications of pregnancy in Indiana, 2008-2010. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 266.
- Crane J.M., Murphy P., Burrage L., Hutchens D. Maternal and perinatal outcomes of extreme obesity in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(7): 606-11.
- Sun L., Li W., Sun F., Geng Y., Tong Z., Li J. Intra-abdominal pressure in third trimester pregnancy complicated by acute pancreatitis: an observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 223.
- Sawchuck D.J., Wittmann B.K. Pre-eclampsia renamed and reframed: Intraabdominal hypertension in pregnancy. Med. Hypotheses. 2014; 83(5): 619-32.
- Curet M.J., Weber D.M., Sae A., Lopez J. Effects of helium pneumoperitoneum in pregnant ewes. Surg. Endosc. 2001; 15(7): 710-4.
- Karnak I., Aksoz E., Ekinci S., Onur R., Tanyel F.C. Increased maternal intraabdominal pressure alters the contractile properties of fetal rabbit bladder. J. Pediatr. Surg. 2008; 43(9): 1711-7.
- Marshalov D.V., Shifman E.M., Salov I.A., Petrenko A.P., Ioscovich A. Preeclampsia is a syndrome of intra-abdominal hypertension in pregnancy - would a hypothesis become a theory? J. Clin. Anesth. Manag. 2017; 2(1). http:// dx.doi. org/10.16966/2470-9956.122
- Sugerman H.J. Comment on: Correlations between intra-abdominal pressure and obesity-related co-morbidities. Surg. Obes. Relat. Dis. 2009; 5(5): 528-9.
- Malbrain M.L., De Keulenaer B.L., Oda J., De Laet I., De Waele J.J., Roberts D.J. et al. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burns, obesity, pregnancy, and general medicine. Anaesthesiol. Intensive Ther. 2015; 47(3): 228-40.
- Smit M., van Meurs M., Zijlstra J.G. Intra-abdominal pressure, acute kidney injury, and obesity in critical illness. Crit. Care Med. 2016; 44(8): 766-7.
- Todurov I.M., Bilians’ky L.S., Perekhristenko O.V., Kosiukhno S.V., Kalashnikov O.O., Plehutsa O.I. The factor of intra-abdominal pressure in patients with morbid obesity. Klin. Khir. 2013; (5): 28-31. (in Ukrainian)
- Marshalov D., Salov I., Shifman E., Petrenko A. Influence of epidural analgesia on abdominal wall pain tension and level of abdominal pressure in labor. Reg. Anesth. Pain Med. 2012; 37(7, Suppl.: Abstracts and Highlight Papers of the 31st Annual European Society of Regional Anaesthesia (ESRA) Congress 2012. September 5-8, Bordeaux, France): E278.
- Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. New Horizon. 1999; 7: 96-115.
- Amiel-Tison C., Barrier G., Shnider S.M., Levinson G., Hughes S.C., Stefani S.J. A new neurologic and adaptive capacity scoring system for evaluating obstetric medications in full-term newborns. Anesthesiology. 1982; 56(5): 340-50.
- Li J., LaMarca B., Reckelhoff J.F. A model of preeclampsia in rats: the reduced uterine perfusion pressure (RUPP) model. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2012; 303(1): H1-8.
- Nasimi A. Hemodynamics. In: Gaze D., ed. The cardiovascular system - physiology, diagnostics and clinical implications. In Tech Europe; 2012: 95-108.
- Маршалов Д.В., Салов И.А., Петренко А.П., Шифман Е.М. Связь показателей центральной гемодинамики и внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением. В. кн.: Материалы VII Регионального научного форума «Мать и дитя». Геленджик; 2014; 90-1.
Дополнительные файлы
