ПРИМЕНЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СИЛИКОНОВОГО ПЕССАРИЯ КУПОЛООБРАЗНОЙ ФОРМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕДЛЕЖАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность применения акушерского пессария в сочетании с прогестероном в группе беременных высокого риска по невынашиванию с предлежанием плаценты. Материал и методы. Обследованы 217 беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов с предлежанием плаценты. Основную группу (A, n=81) составили беременные, которым применялся комплексный подход с установкой акушерского пессария Арабин в сочетании с микронизированным прогестероном; группу сравнения (B, n=136) составили пациентки, получавшие только микронизированный прогестерон. В процессе исследования каждая группа была разделена на подгруппы, в зависимости от вида предлежания плаценты: группы IA1 (n=13) , IB1 (n = 50) - с полным предлежанием плаценты, IA2 (n=25), IB2 (n=37) - с неполным предлежанием плаценты и группы IA3 (n=43), IB3 (n=49) - с низкой плацентацией. Результаты исследования. Наибольший процент осложнений в виде кровотечений выявлен в группе В: во время беременности у пациенток с неполным предлежанием плаценты - 48,6% (18/37), в родах - у рожениц с полным предлежанием плаценты - 80,0% (40/50). В группе пациенток, у которых применялся акушерский пессарий доктора Арабин в сочетании с прогестероном, в сравнении с группой, получавших только прогестерон, в 3 раза реже были отмечены кровотечения во время беременности: 11,1% (9/81) против 33,1% (45/136) соответственно (χ2=7,416; p=0,006). Количество ранних преждевременных родов при сроке гестации до 34 недель в 2,7 раза реже наблюдалось в группе А в сравнении с группой В (χ2=4,678; p=0,031). Миграция плаценты значимо чаще (в 1,8 раза) была диагностирована в группе А, в основном за счет подгруппы с низкой плацентацией (χ2=4,369, p=0,037) вследствие снижения индекса резистентности в аркуатных артериях и изменения переднего маточно-цервикального угла. Заключение. Комбинированный подход к ведению пациенток с предлежанием плаценты при высоком риске недонашивания беременности в 2,7раза снижает частоту ранних преждевременных родов при сроке гестации до 34 недель и в 3 раза уменьшает риск кровотечений в родах. В 48,1% случаев у беременных с предлежанием плаценты, при использовании пессария доктора Арабин, происходит миграция плаценты.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович БАРИНОВ

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства России

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Телефон: 8 (3821) 24-06-58. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Инна Васильевна ШАМИНА

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства России

Email: innadocsever@rambler.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 Телефон: 8 (3821) 24-06-58. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Оксана Вячеславовна ЛАЗАРЕВА

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства России

Email: lazow@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 Телефон: 8 (3821) 24-06-58. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Юлия Игоревна ТИРСКАЯ

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства России

Email: yulia.tirskaya@yandex.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2 Телефон: 8 (3821) 24-06-58. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Галина Борисовна ДИККЕ

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

Email: galadikke@yandex.ru
заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Телефон: 8 (495) 434-53-00. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Ирина Вячеславовна САВЕЛЬЕВА

ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства России

Email: saveljeva_iv_omsk@mail.ru
д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерство и гинекология № 1 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12

Инна Олеговна ЛЕДОВСКИХ

Перинатальный центр БУЗОО «Областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет

Email: innaledo@mail.ru
ассистент кафедры лучевой диагностки врач ультразвуковой диагностики Телефон: 8 (3812) 25-15-78 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, д. 3

Галина Владимировна ДУДКОВА

Перинатальный центр БУЗОО «Областная клиническая больница»

Email: ms.dudkova@mail.ru
врач акушер-гинеколог, заведующая Телефон: 8 (3812) 35-91-15. 644043, Россия, Омск, ул. Волочаевская, д. 11, корп. 1, пом. 30 П.

Людмила Леонидовна КЛЕМЕНТЬЕВА

ООО «Альфа-ЭмБио»

Email: kll_embio@mail.ru
врач акушер-гинеколог Телефон: 8 (3812) 95-55-63 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, д. 3

Ольга Юрьевна АТАМАНЕНКО

Перинатальный центр БУЗОО «Областная клиническая больница»

Email: Olechka2108@yandex.ru
врач акушер-гинеколог отделения репродуктивной и перинатальной медицины Телефон: 8 (3812) 25-15-78. 644011, Россия, г. Омск, ул. Березовая, д. 3

Список литературы

  1. Девятова Е.А. Аномалии расположения и прикрепления плаценты - факторы риска недонашивания беременности, кесарева сечения и неблагоприятных исходов. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 3: 17-24. [Devyatova E.A. Anomalies in the location and attachment of the placenta are risk factors for miscarriages, caesarean sections and adverse perinatal outcome. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2016; 3: 17-24. (in Russian)]
  2. Liu L., Johnson H.L., Cousens S., Perin J., Scott S., Lawn J.E. et al. Global, regional and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012; 379(9832): 2151-61.
  3. Ersoy A.O., Oztas E., Ozler S., Ersov E., Erkenekli K., Uygur D. et al. Can venous Pro BNP levels predict placenta accreta? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(24): 4020-4. doi: 10.3109/14767058.2016.1152576.
  4. Горин В.С., Зайцева Р.К., Серебренникова Е.С., Чернякина О.Ф. Кугушев А.В. Аномалии расположения плаценты: акушерские и перинатальные аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(6): 26-31. [Gorin V.S., Zaitseva R.K., Serebrennikova E.S., Chernyakina O.F, Kugushev A.V. Abnormal position of the placenta: obstetric and perinatal aspects. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2010; 10(6): 26-31 (in Russian)]
  5. Vahanian S.A., Vintzileos A.M. Placental implantation abnormalities: a modern approach. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(6): 477-84.
  6. Torricelli M., Conti N., Galeazzi L.R., Di Renzo G.C., Petraglia F. Epidemiology of early pre-term delivery: relationship with clinical and histopathological infective parameters. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 33(2): 140-3. doi: 10.3109/01443615.2012.743980.
  7. Фадеева Н.И., Бельницкая О.А., Мяделец И.А., Сердюк Г.В., Николаева М.Г. Факторы риска формирования предлежания плаценты. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(3): 25-31. doi: 10.17816/JOWD65325-31. [Fadeeva N.I., Bel’nickaya O.A., Myadelec I.A., Serdyuk G.V., Nikolaeva M.G. Risk factors for the formation of placenta praevia. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. 2016; 65(3): 25-31. doi: 10.17816/JOWD65325-31. (in Russian)]
  8. Dong G.J., Ji S.W., Jae U.S., Yun J.C., Hyun S.K., In Y.P. et al. Maternal outcomes according to placental position in placental previa. Int. J. Med. Sci. 2011; 8(5): 439-44. doi: 10.7150/ijms.8.439.
  9. Буштырев А.В., Буштырева И.О., Заманская Т.А., Кузнецова Н.Б., Антимирова В.В. Возможности предикции и профилактики массивных кровотечений при врастании плаценты. Сборники конференций НИЦ Социосфера. Vedecko vydavatelske centrum Sociosfera-CZ s.r.o. (Прага). 2016; 56: 217-9. [Bushtyrev A.V., Bushtyreva I.O., Zamanskaya T.A., Kuznecova N.B., Antimirova V.V. Possibilities of predication and prophylaxis of massive bleeding during placenta ingrowth. Conference collections of Scientific and Publishing Center Sociosfera. Vedecko vydavatelske centrum Sociosfera-CZ s.r.o. (Prague). 2016: 56: 217-9. (in Russian)]
  10. Сидорова И.С., Макаров И.О. Кровотечения во время беременности и в родах. М.: МИА; 2006. 128с. [Sidorova I.S., Makarov I.O. Bleeding during pregnancy and childbirth. Мoscow: MIA; 2006. 128p. (in Russian)]
  11. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Александрина О.А., Алексеева М. С. Клинико-лабораторная и ультразвуковая оценка, тактика ведения беременности при различных формах патологии хориона в 1-м триместре. Акушерство и гинекология. 2010; 1: 19-23. [Kirjushhenkov P.A., Belousov D.M., Aleksandrina O.A., Alexeeva M.S. Clinical, laboratory and ultrasound evaluation, clinical management of pregnancy in various forms of pathology of the chorion in the 1st trimester. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2010; (1): 19-23. (in Russian)]
  12. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Руководство для врачей. 4-е изд. СПб.: СпецЛит; 2007. 400с. [Ajlamazyan E.K. Emergency care in extreme conditions in obstetric practice: a guide for physicians. 4th ed. Saint Petersburg: SpecLit; 2007. 400p. (in Russian)]
  13. Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Ралко В.В., Шкабарня Л. Л., Дудкова Г.В., Клементьева Л.Л., Владимирова О.В. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария доктора Арабин у беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 93-100. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.1.93-100 [Barinov S.V., Shamina I.V., Lazareva O.V., Ralko V.V., Shkabarnya L.L., Dudkova G.V., Klementyeva L.L., Vladimirova O.V. Comprehensive approach to using an obstetrical pessary in the management of pregnant women at high risk for preterm delivery. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; (1): 93-100. (in Russian) http:// dx.doi.org/10.18565/aig.2016.1.93-100]
  14. Баринов С.В., Шамина И.В., Ралко В.В., Лазарева О.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В., Клементьева Л.Л., Мельник И.Н., Владимирова О.В. Опыт применения акушерского пессария доктора Aрабин при ведении беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов. Мать и дитя в Кузбассе. 2016; 1: 37-41. [Barinov S.V., Shamina I.V., Ralko V.V., Lazareva O.V., Shkabarnya L.L., Dudkova G.V., Klement’eva L.L., Mel’nik I.N., Vladimirova O.V. Experience in the application of obstetric pessary of Dr. the Rifle in the conduct of pregnant women with high risk for development of preterm labor. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2016; 1: 37-41. (in Russian)]
  15. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Видар-М; 2013. 98с. [Ozerskya I.A. Echography in gynecology. Moscow: Vidar-M; 2013. 98р. (in Russian)]
  16. Liem S.M., van Pampus M.G., Mol B.W., Bekedam D.J. Cervical pessaries for the prevention of preterm birth: a systematic review. Obstet. Gynecol. Int. 2013; 2013: 576723. http://dx.doi.org/10.1155/2013/858506.
  17. Cannie M.M., Dobrescu O., Gucciardo L., Strizek B., Ziane S., Sakkas E. et al. Arabin cervical pessary in women at high risk of preterm birth: a magnetic resonance imaging observational follow-up study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(4): 423-33. doi: 10.1002/uog.12 507.
  18. Dziadosz M., Bennett T.A., Dolin C., West Honart A., Pham A., Lee S.S. et al. Uterocervical angle: a novel ultrasound screening tool to predict spontaneous preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(3): 376. e1-7.
  19. Czajkowski K., Sienko J., Mogilinski M., Bros M., Szczecina R., Czajkowska A. Uteroplacental circulation in early pregnancy complicated by threatened abortion supplemented with vaginal micronized progesterone or oral dydrogesterone. Fertil. Steril. 2007; 87(3): 613-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах