Опыт ведения беременных группы высокого риска по преждевременным родам с применением акушерского круполо-образного пессария и серкляжа

  • Авторы: Баринов С.В.1, Артымук Н.В.2, Новикова О.Н.3, Шамина И.В.4, Тирская Ю.И.4, Белинина А.А.5, Лазарева О.В.4, Кадцына Т.В.4, Фрикель Е.А.6, Атаманенко О.Ю.6, Островская О.В.4, Степанов С.С.4, Беглов Д.Е.7
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    5. «Алтайский краевой клинический перинатальный центр»
    6. БУЗОО «Областная клиническая больница»
    7. «Кемеровский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: № 1 (2019)
  • Страницы: 140-148
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248464
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2019.1.140-148
  • ID: 248464

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить предикторы невынашивания и оценить эффективность применения акушерского куполообразного пессария и хирургического серкляжа при ведении беременности в группе высокого риска по невынашиванию. Материал и методы. В исследование включено 240 беременных женщин высокого риска по невынашиванию. Результаты. В I группе угрожающее прерывание было диагностировано у 29,8% (48/161) женщин в 1 триместре и у 37,9% во (II) группе. Кровотечения в послеродовом периоде диагностировались у 8,1% (13/161) женщин основной группы и у 22,8% (18/79) - в группе сравнения (χ2=6,500; p=0,011). Хирургический серкляж предпочтительнее проводить при ИЦН органического генеза, длине шейки матки менее 15 мм и перешеечной локализации миоматозного узла больших размеров. Введение пессария позволяет снизить частоту ПР в 1,7 раза. Заключение. Комплексный подход к ведению беременности позволяет снизить число преждевременных родов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович Баринов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2

Наталья Владимировна Артымук

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: artymuk@gmail.com
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2

Оксана Николаевна Новикова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Инна Васильевна Шамина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: innadocsever@rambler.ru
к.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Юлия Игоревна Тирская

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru
д.м.н, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Антонина Анатольевна Белинина

«Алтайский краевой клинический перинатальный центр»

Email: antonina_belinina@mail.ru
врач акушер-гинеколог

Оксана Вячеславовна Лазарева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: lazow@mail.ru
к.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Татьяна Владимировна Кадцына

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru
к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Екатерина Александровна Фрикель

БУЗОО «Областная клиническая больница»

Email: kkrk@rambler.ru
врач акушер-гинеколог отделения репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра

Ольга Юрьевна Атаманенко

БУЗОО «Областная клиническая больница»

Email: akusheromsk@rambler.ru
врач акушер-гинеколог отделения репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра

Ольга Васильевна Островская

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2

Сергей Степанович Степанов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: serg_stepanov@mail.ru
д.м.н., старший лаборант кафедры гистологии

Дмитрий Евгеньевич Беглов

«Кемеровский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: beglic@gmail.com
аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2

Список литературы

  1. Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д. Невынашивание беременности: патогенез, диагностика, лечение. Клиническое руководство. М.; 2011. 72с.
  2. Егорова Я.А., Рыбалка А.Н. Разгружающий акушерский пессарий как дополнение к лечению истмико-цервикальной недостаточности. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2014; 4(2): 17-21.
  3. Профилактика невынашивания и преждевременных родов в современном мире. Резолюция Экспертного совета в рамках 16-го Всемирного конгресса по вопросам репродукции человека. Берлин, 18-21 марта 2015года.
  4. Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M.Z., Chou D., Moder A.B., Narwal R. et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012; 379(9832): 2162-72.
  5. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. Руководство для практикующих врачей. М.: МИА; 2010. 534с.
  6. Jakobsson M., Norwitz E.R. Cervical intraepithelial neoplasia: reproductive effects of treatment. Up To Date. May 2014.
  7. Arabin B., Alfirevic Z. Cervical pessaries for prevention of spontaneous preterm birth: past, present and future. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(4): 390-9.
  8. Jarde A., Lewis-Mikhael A.M., Dodd J.M., Barrett J., Saito S., Beyene J., McDonald S.D. The more, the better? Combining interventions to prevent preterm birth in women at risk: a systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2017; 39(12): 1192-202.
  9. Скорнякова Л.М., Коликов А.И. Особенности родоразрешения беременных с предлежанием плаценты. В. кн.: Материалы 4-го съезда акушер-гинекологов России. М.; 2008: 238-9.
  10. Liu L., Johnson H.L., Cousens S., Perin J., Scott S., Lawn J.E. et al. Global, regional and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012; 379(9832): 2151-61.
  11. Cannie M.M., Dobrescu O., Gucciardo L., Strizek B., Ziane S., Sakkas E. et al. Arabin cervical pessary in women at high risk of preterm birth: a magnetic resonance imaging observational follow-up study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(4): 426-33.
  12. Liem S.M.S., van Pampus M.G., Mol B.W.J., Bekedam D.J. Cervical pessaries for the prevention of preterm birth: a systematic review. Obstet. Gynecol. Int. 2013; 2013: Article ID 576723.
  13. Berghella V., Keeler S.M., To M.S., Althuisius S.M., Rust O.A. Effectiveness of cerclage according to severity of cervical length shortening: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(4): 468-73.
  14. Zimerman A.L., Neeman O., Wiener Y., Maymon R., Arie H. First year experience using arabin cervical pessary with intravaginal micronized progesterone for the prevention of preterm birth in patients with mid-trimester short cervix Harefuah. 2014; 153(2): 79-82, 127.
  15. Alfirevic Z., Owen J., Carreras Moratonas E., Sharp A.N., Szychowski J.M., Goya M. Vaginal progesterone, cerclage or cervical pessary for preventing preterm birth in asymptomatic singleton pregnant women with history of preterm birth and a sonographic short cervix. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(2): 146-51.
  16. Artymuk N., Novikova O. Retrospective cohort study of combined use of progesterone and cervical pessary or cerclage in asymptomatic women with risk of pretern delivery. Abstracts of the XXYI ECPM, St. Petersburg, 5-8 September 2018; ID155.
  17. Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Ралко В.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В., Клементьева Л.Л., Владимирова О.В. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 93-9.
  18. Barinov S.V., Shamina I.V., Lazareva O.V., Tirskaya Y.I., Ralko V.V., Shkabarnya L.L., Dikke G.B., Kochev D.M., Klementyeva L.L. Comparative assessment of arabin pessary, cervical cerclage and medical management for preterm birth prevention in high-risk pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(15): 1841-6. http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2016.1228054.
  19. Berghella V., Odibo A., To M.S., Rust O., Althuisius S.M. Cerclage for short cervix on ultrasonography; meta-analysis of trials using individual patient data. Obstet. Gynecol. 2005; 106(1): 181-9.
  20. Замотина И.В., Мессия Н.В., Полубенцев Д.Ю., Оленева М.А. Эффективность консервативной и хирургической коррекции ИЦН. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 5: 49-53.
  21. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Гельфанд Б.Р., Куликов А.В., Кан Н.Е., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Филиппов О.С., Шифман Е.М. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации (протокол лечения) утв. РОАГ и методическим письмом МЗ РФ 6 февраля 2017№ 15-4/10/2-728. М.; 2017.
  22. Goya M., de la Calle M., Pratcorona L., Merced C., Rodo C. et al. Cervical pessary to prevent preterm birth in women with twin gestation and sonographic short cervix: a multicenter randomized controlled trial (PECEP-Twins). Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(2): 145-52.
  23. Баринов С.В., Шамина И.В., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Ледовских И.О., Дудкова Г.В., Фрикель Е.А., Шишкина М. И., Стоцкая Т.А. Опыт ведения беременных с миомой матки больших размеров. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3(2): 34-42.
  24. Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Дикке Г.Б., Савельева И.В., Ледовских И.О., Дудкова Г.В., Клементьева Л.Л., Атаманенко О.Ю. Применение акушерского силиконового пессария куполообразной формы у беременных с предлежанием плаценты как метод профилактики ранних преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 54-60.
  25. Abdel-Aleem H., Shaaban O.M., Abdel-Aleem M.A. Using a cervical pessary to prevent preterm birth. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (5): CD007873.
  26. Каплан Ю.Д., Захаренкова Т.Н. Сравнительный анализ методов диагностики состояния шейки матки во время беременности. Проблемы здоровья и экологии. 2017; 1: 6-13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019