Модификация комбинированной спинально-эпидуральной аналгезии родов


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В обзоре рассматриваются возможности и технические особенности нейроаксиального метода эпидуральной аналгезии с проколом твердой мозговой оболочки - DPE (dural puncture epidural) при обезболивании родов. Технически DPE представляет собой модификацию комбинированной спинально-эпидуральной аналгезии, при которой пункция твердой мозговой оболочки производится без последующего интратекального введения препарата. На данный момент опубликованные результаты исследований не выявляют ярких преимуществ у метода DPE относительно эпидуральной аналгезии. В то же время часть исследований отмечает более быстрое наступление аналгезии, выраженный сакральный блок и снижение частоты несимметричного блока при DPE. В одном из исследований при DPE отметили более частый побочный эффект в виде парестезий. Интерпретация данных сравнительных исследований затруднена из-за отсутствия четкого протокола проведения метода. На наш взгляд, усовершенствование протокола метода позволит провести исследования, позволяющие лучше выявить преимущества и недостатки метода DPE.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Викторович Письменский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: smsu@mail.ru
врач отделения анестезиологии и реаниматологии, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алексей Викторович Пырегов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_pyregov@oparina4.ru
д.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Олег Радомирович Баев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: metod_obsgyn@hotmail.com
д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Олег Владимирович Тысячный

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: olti23@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Юлия Сергеевна Переварова

ФГБУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: perevarova.y@gmail.com
ординатор 117997 Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Sng B.L., Kwok S.C., Sia A.T.H. Modern neuraxial labour analgesia. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2015; 28(3): 285-9. doi: 10.1097/ACO.0000000000000183.
  2. Littleford J. Effects on the fetus and newborn of maternal analgesia and anesthesia: a review. Can. J. Anesth. Can. Anesth. 2004; 51(6): 586-609. doi: 10.1007/BF03018403
  3. Гурьянов В.А., Пырегов А.В., Гельфанд Б.Р., Куликов А.В. Анестезия в акушерстве / В кн.: Бунятян А.А., Мизиков В.М., ред. Анестезиология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 444-64.
  4. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Куликов А.В., Овезов А.М., Петрухин В.А., Проценко Д.Н., Упрямова Е.Ю., Филиппов О.С., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Нейроаксиальные методы обезболивания родов. Проблемы репродукции. 2018; 24(S6): 501-21. eLIBRARY ID: 37311765
  5. Cambic C.R., Wong C.A. Labour analgesia and obstetric outcomes. Br.J. Anaesth. 2010; 105: 50-60. doi: 10.1093/bja/aeq311.
  6. Баев О.Р., Козлова О.А., Рубцова С.В., Румянцева В.П., Пырегов А.В. Влияние эпидуральной аналгезии на продолжительность родов, частоту слабости родовой деятельности и кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2014; 6: 41-6.
  7. Тысячный О.В., Баев О.Р., Евграфова А.В., Приходько А.М., Письменский С.В. Кислотно-основное состояние и газовый состав пуповинной крови в зависимости от использования эпидуральной аналгезии в родах через естественные родовые пути. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 70-6. doi: 10.18565/aig.2019.5.70-76
  8. Упрямова Е.Ю., Шифман Е.М., Овезов А.М., Новикова С.В., Ельчанинова А.Г., Чаплыгина О.В. Влияние методов обезболивания самопроизвольных родов на организм матери и плода // Альманах Клинической Медицины. 2018; 46(2): 137-45. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-137-145
  9. Heesen M, Van de Velde M., Klohr S., Lehberger J., Rossaint R., Straube S. Meta-analysis of the success of block following combined spinal-epidural vs epidural analgesia during labour. Anaesthesia. 2014; 69(1): 64-71. doi: 10.1111/anae.12456.
  10. Chau A., Tsen L.C. Dural Puncture Epidural Technique: a Novel Method for Labor Analgesia. Curr. Anesthesiol. Rep. 2017; 7(1): 49-54. https://doi.org/10.1007/s40140-017-0197-6
  11. Chau A., Bibbo C., Huang C.-C., Elterman K.G., Cappiello E.C., Robinson J.N., Tsen L.C. Dural Puncture Epidural Technique Improves Labor Analgesia Quality With Fewer Side Effects Compared With Epidural and Combined Spinal Epidural Techniques: A Randomized Clinical Trial. Anesth. Analg. 2017; 124(2): 560-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000001798
  12. Layera S., Bravo D., Aliste J., Tran D.Q. A systematic review of DURAL puncture epidural analgesia for labor. J. Clin. Anesth. 2019; 53: 5-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.09.030.
  13. Suzuki N., Koganemaru M., Onizuka S., Takasaki M. Dural Puncture with a 26-Gauge Spinal Needle Affects Spread of Epidural Anesthesia.Anesth. Analg. 1996; 82(5): 1040-2. doi: 10.1097/00000539-199605000-00028
  14. Heesen M., Rijs K., Rossaint R., Klimek M. Dural puncture epidural versus conventional epidural block for labor analgesia: a systematic review of randomized controlled trials. Int. J. Obstet. Anesth. 2019; doi: 10.1016/j.ijoa.2019.05.007
  15. Bernards C., Kopacz D., Michel M. Effect of needle puncture on morphine and lidocaine flux through the spinal meninges of the monkey in vitro. Implications for combined spinal-epidural anesthesia. Anesthesiology. 1994; 80(4): 853-8. doi: 10.1097/00000542-199404000-00019
  16. Thomas J.A., Pan P.H., Harris L.C., Owen M.D., D’Angelo R. Dural puncture with a 27-gauge Whitacre needle as part of a combined spinal-epidural technique does not improve labor epidural catheter function // Anesthesiology. 2005; 103(5): 1046-51. doi: 10.1097/00000542-200511000-00019
  17. Clement R., Malinovsky J.-M., Corre P.L., Dollo G., Chevanne F., Verge R.L. Cerebrospinal Fluid Bioavailability and Pharmacokinetics of Bupivacaine and Lidocaine after Intrathecal and Epidural Administrations in Rabbits Using Microdialysis. 1999; 289: 7. PMID: 10215682
  18. Wilson S.H., Wolf B.J., Bingham K., Scotland Q.S., Fox J.M., Woltz E.M., Hebbar L. Labor Analgesia Onset With Dural Puncture Epidural Versus Traditional Epidural Using a 26-Gauge Whitacre Needle and 0.125% Bupivacaine Bolus: A Randomized Clinical Trial. Anesth. Analg. 2018; 126(2): 545-51. doi: 10.1097/01.aoa.0000542332.82901.be
  19. Contreras F., Morales J., Bravo D., Layera S., Jara A., Riano C., Pizarro R., De La Fuente N., Aliste J., Finlayson R.J., Tran D.Q. Dural puncture epidural analgesia for labor: a randomized comparison between 25-gauge and 27-gauge pencil point spinal needles. Reg. Anesth. Amp Pain Med. 2019; pii: rapm-2019-100608. doi: 10.1136/rapm-2019-100608.
  20. Cappiello E., O’Rourke N., Segal S., Tsen L.C. A Randomized Trial of Dural Puncture Epidural Technique Compared with the Standard Epidural Technique for Labor Analgesia. Anesth. Analg. 2008; 107(5): 1646-51. doi: 10.1213/ane.0b013e318184ec14.
  21. Yadav P., Kumari I., Narang A., Baser N., Bedi V., Dindor B. Comparison of dural puncture epidural technique versus conventional epidural technique for labor analgesia in primigravida. J. Obstet. Anaesth. Crit. Care. 2018; 8(1): 24. doi: 10.4103/joacc.JOACC_32_17
  22. Gupta D., Srirajakalidindi A., Soskin V. Dural puncture epidural analgesia is not superior to continuous labor epidural analgesia. Middle East J Anaesthesiol. 2013; 22(3): 309-16. PMID: 24649788

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020