Андрогенный профиль пациенток с синдромом поликистозных яичников и его взаимосвязь с метаболической дисфункцией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оптимизация диагностики биохимической гиперандрогении (ГА) и оценка ее взаимосвязи с метаболической дисфункцией при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Материалы и методы. Обследованы 437женщин с СПКЯи 160здоровых женщин. Клинико-лабораторное обследование включало ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, исследование андрогенного профиля: тестостерона общего, тестостерона свободного, андростендиона (Тобщ, Тсв, А4), 2-часовой глюкозотолерантный тест (ГТТ) с оценкой уровней глюкозы и инсулина, исследование липидного спектра крови. Результаты. Комплексная оценка андрогенного профиля позволяет повысить частоту выявления ГА по Тоб с 37,4 до 66,4%. Наибольший вклад в диагностику ГА вносит определение уровня А4, который был повышен у каждой 2-й пациентки с СПКЯ. Сочетанная ГА по Тобщ и А4 ассоциируется с увеличением частоты нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), гиперинсулинемии (ГИ), инсулинорезистентности (ИР) и дислипидемии (ДЛП) в 1,5-2раза. Заключение. При подозрении на СПКЯ целесообразно оценивать уровни Тобщ, Тсв и А4, причем исследование уровня А4 является более значимым. Сочетанное повышение Тобщ и А4 может являться маркером повышенных рисков развития ИР, ГИ, НТГ, а также ДЛП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: c-galinal@yandex.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии

Алина Александровна Найдукова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: aleeshka@mail.ru
аспирант отделения гинекологической эндокринологии

Мария Александровна Удовиченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: mariia9ll@yahoo.com
аспирант отделения гинекологической эндокринологии

Елена Кайратовна Каприна

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kaprina_elena@mail.ru
аспирант отделения гинекологической эндокринологии

Татьяна Юрьевна Иванец

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_ivanets@oparina4.ru
к.м.н., руководитель клинико-диагностической лаборатории

Список литературы

  1. Azziz R., Sanchez L.A., Knochenhauer E.S., Moran C., Lazenby J., Stephens K.C., Taylor K., Boots L.R. Androgen Excess in Women: Experience with Over 1000 Consecutive Patients. JCEM. 2004; 89(2): 453-462. https://doi.org/10.1210/ jc.2003-031122
  2. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004; 81(1):19-25. doi: 10.1016/j. fertnstert.2003.10.004
  3. Azziz R., Carmina E., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Futterweit W., Janssen O.E., Legro R.S., Norman R.J., Taylor A.E., Witchel S.F.; Androgen Excess Society. Positions statement: criteria for defining polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91(11): 4237-45. doi: 10.1210/jc.2006-0178
  4. Conway G., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Franks S., Gambineri A., Kelestimur F., Macut D., Micic D., Pasquali R., Pfeifer M., Pignatelli D., Pugeat M., Yildiz B.; ESE PCOS Special Interest Group. The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur. J. Endocrinol. 2014; 171(4): P1-29. doi: 10.1530/EJE-14-0253
  5. Azziz R., Carmina E., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Futterweit W., Janssen O.E., Legro R.S., Norman R.J., Taylor A.E., et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril. 2009; 91:456-88. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.06.035)
  6. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L., Piltonen T., Norman R.J. International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018; 33(9): 1602-18. doi: 10.1093/ humrep/dey256
  7. Jones H., Sprung V.S., Pugh C.J., Daousi C., Irwin A., Aziz N., Adams V.L., Thomas E.L., Bell J.D., Kemp G.J., Cuthbertson D.J. Polycystic ovary syndrome with hyperandrogenism is characterized by an increased risk of hepatic steatosis compared to nonhyperandrogenic pcos phenotypes and healthy controls, independent of obesity and insulin resistance. J. Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(10): 3709-16. doi:10.1210/ jc.2012-1382
  8. Чернуха Г.Е., Блинова И.В., Купрашвили М.И. Эндокринно-метаболические характеристики больных с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 70-76.
  9. Cakir E1, Dogan M., Topaloglu O., Ozbek M., Cakal E., Vural MG, Yeter E., Delibasi T. Subclinical atherosclerosis and hyperandrogenemia are independent risk factors for increased epicardial fat thickness in patients with PCOS and idiopathic hirsutism. Atherosclerosis. 2013; 226: 291-295. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2012.11.004.
  10. Lerchbaum E., Schwetz V., Rabe T., Giuliani A., Obermayer-Pietsch B. Hyperandrogenemia in Polycystic Ovary Syndrome: Exploration of the Role of Free Testosterone and Androstenedione in Metabolic Phenotype. PLoS One. 2014; 9(10): e108263. doi: 10.1371/journal.pone.0108263
  11. Georgopoulos N.A., Papadakis E., Armeni A.K., Katsikis I., Roupas N.D., Panidis D. Elevated serum androstenedione is associated with a more severe phenotype in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Hormones (Athens). 2014; 13(2): 213-21. doi: 10.1007/BF03401335
  12. Ruan X., Li M., Mueck A.O. Why does Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Need Long-term Management? Curr Pharm Des. 2018; 24(39): 4685-92. doi: 10.2174/1381612825666190130104922
  13. Zhu S., Zhang B., Jiang X., Li Z., Zhao S., Cui L., Chen Z.J. Metabolic disturbances in non-obese women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2019; 111 (1): 168-177. doi: 10.1016/ j.fertnstert.2018.09.013
  14. Ананьев Е.В. Синдром поликистозных яичников и беременность. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 5-11. [Ananyev E.V. Polycystic ovary syndrome and pregnancy.Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; (9): 5-11. (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.18565/ aig.2017.9.5-11
  15. Ciaraldi T.P., Aroda V., Mudaliar S., Chang R.J., Henry R.R. Polycystic ovary syndrome is associated with tissue-specific differences in insulin resistance. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94(1): 157-63. DOI: 10.1210/ jc.2008-1492
  16. Hojlund K., Glintborg D. Andersen N.R., Birk J.B., Treebak J.T., Frosig C., Beck-Nielsen H., Wojtaszewski J.F. Impaired insulin-stimulated phosphorylation of Akt and AS160 in skeletal muscle of women with polycystic ovary syndrome is reversed by pioglitazone treatment. Diabetes. 2008; 57(2):357-66. doi: 10.2337/db07-0706
  17. O’Reilly M.W., Taylor A.E., Crabtree N.J., Hughes B.A., Capper F., Crowley R.K., Stewart P.M., Tomlinson J.W., Arlt W. Hyperandrogenemia Predicts Metabolic Phenotype in Polycystic Ovary Syndrome: The Utility of Serum Androstenedione. J. Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(3): 1027-36. doi: 10.1210/ jc.2013-3399
  18. Мамедов М.Н., Поддубская Е.А. Диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике (методические рекомендации). ФГУ ГНИ ЦПМ. М.; 2011. 36 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019