Показатели кислотно-основного состояния артериальной пуповинной крови при самопроизвольных родах и кесаревом сечении


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ данных кислотно-основного состояния пуповинной крови здоровых новорожденных в зависимости от способа родоразрешения. Материалы и методы. В проспективное исследование вошли результаты исследования газового состава артериальной пуповинной крови (АПК) 280 здоровых новорожденных детей: 152 ребенка - после самопроизвольных родов, 62 - после кесарева сечения (КС) до начала родовой деятельности и 66 - после КС в родах по причинам, не связанным с гипоксией. Результаты. Среднее значение pH крови артерии пуповины при самопроизвольных родах составило 7,28 (0,09) и было значимо ниже, чем при КС до родов - 7,34 (0,06) (p<0,001). Уровень дефицита оснований при самопроизвольных родах составил 7,4 (3,1) против 2,8 (1,7) ммоль/л при КС до родов и 5,9 (3,0) - в родах (p=0,007). Уровень лактата при самопроизвольных родах составил 5,4 (2,0) и был значимо выше, чем при КС до родов - 2,1 (0,8) и в родах - 2,8 (1,9) (p=0,0007). Уровни парциального давления углекислого газа и кислорода не различались. Заключение. Полученные данные показали значимые различия кислотно-основного состояния АПК после родов и КС, проведенного до начала родовой деятельности. Эти различия необходимо учитывать при оценке состояния новорожденного. Даже у клинически здоровых новорожденных имеет место широкий интервал колебаний рН, дефицита оснований, лактата пуповинной крови как после родов, так и после КС. В отдельных наблюдениях встречается несоответствие между кардиотоко-графическими (КТГ) данными накануне рождения, удовлетворительным состоянием новорожденного и изменениями кислотно-основного состояния в АПК.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Михайлович Приходько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_prikhodko@oparina4.ru
к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства

Олег Радомирович Баев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: o_baev@oparina4.ru
д.м.н., проф., руководитель 1-го родильного отделения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Александра Владимировна Евграфова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_evgrafova@oparina4.ru
аспирант

Андрей Юрьевич Романов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: romanovl553@yandex.ru
аспирант, специалист отдела наукометрии департамента организации научной деятельности

Дмитрий Николаевич Дегтярев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: glav_neolog@yahoo.com. d_degtiarev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии; заместитель директора по научной работе

Список литературы

  1. MacLennan A. A template for defining a causal relation between acute intrapartum events and cerebral palsy: international consensus statement. BMJ. 1999; 319(7216): 1054-9. doi: 10.1136/bmj.319.7216.1054
  2. Hankins G.D. V, Speer M. Defining the pathogenesis and pathophysiology of neonatal encephalopathy and cerebral palsy. Obstet Gynecol. 2003; 102(3): 628-36. doi: 10.1038/sj.jp.7210912
  3. Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р. Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2019; (2): 93-7.
  4. Chauhan S.P., Cowan B.D., Meydrech E.F., Magann E.F., Morrison J.C., Martin J.N. Determination of fetal acidemia at birth from a remote umbilical arterial blood gas analysis. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170(6): 1705-9; discussion 1709-12. doi: 10.1016/S0002-9378(12)91839-6
  5. Goodwin T.M., Belai I., Hernandez P., Durand M., Paul R.H. Asphyxial complications in the term newborn with severe umbilical acidemia. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167(6): 1506-12. doi: 10.1016/0002-9378(92)91728-s
  6. Ferreira C.S., Melo A., Fachada A.H., Solheiro H., Nogueira Martins N. Umbilical Cord Blood Gas Analysis, Obstetric Performance and Perinatal Outcome. Rev Bras Ginecol Obstet. 2018; 40(12):740-8. doi: 10.1055/s-0038-1675187.
  7. Maisonneuve E., Audibert F., Guilbaud L., Lathelize J., Jousse M., Pierre F., et al. Risk factors for severe neonatal acidosis. Obstet Gynecol. 2011; 118(4): 818-23. doi: 10.1097/AOG.0b013e31822c9198.
  8. Belfort M.A., Saade G.R., Thom E., Blackwell S.C., Reddy U.M., Thorp J.M., et al. A Randomized Trial of Intrapartum Fetal ECG ST-Segment Analysis. N Engl J Med. 2015; 373(7): 632-41. doi: 10.1056/NEJMoa1500600.
  9. Bernardes T.P, Broekhuijsen K., Koopmans C.M., Boers K.E., van Wyk L., Tajik P., et al. Caesarean section rates and adverse neonatal outcomes after induction of labour versus expectant management in women with an unripe cervix: a secondary analysis of the HYPITAT and DIGITAT trials. BJOG. 2016; 123(9): 1501-8. doi: 10.1111/1471-0528.14028.
  10. Bullens L.M., Smith J.S., Truijens S.E.M., van der Hout-van der Jagt M.B., van Runnard Heimel P.J., Oei S.G. Maternal hemoglobin level and its relation to fetal distress, mode of delivery, and short-term neonatal outcome: a retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 1-7. doi: 10.1080/14767058.2019.1573221.
  11. Hulsenboom A.D.J., Verdurmen K.M.J., Vullings R., van der Hout-van der Jagt M.B., Kwee A., van Laar J.O.E.H., et al. Relative versus absolute rises in T/QRS ratio by ST analysis of fetal electrocardiograms in labour: A case-control pilot study. Pueyo E, editor. PLoS One. 2019; 14(3): e0214357. doi: 10.1371/journal. pone.0214357.
  12. Tomimatsu T., Kakigano A, Mimura K., Kanayama T., Koyama S., Fujita S., et al. Maternal hyperventilation during labor revisited: its effects on fetal oxygenation. Reprod Sci. 2012; 19(11): 1169-74. doi: 10.1177/1933719112443881.
  13. Elbay A., Celik U., Celik B., Ozer O.F., Kilic G., Akkan J.C.U., et al. Intraocular pressure in infants and its association with hormonal changes with vaginal birth versus cesarean section. Int Ophthalmol. 2016; 36(6): 855-60. doi: 10.1007/ s10792-016-0215-6.
  14. Limesand S.W., Rozance P.J. Fetal adaptations in insulin secretion result from high catecholamines during placental insufficiency. J Physiol. 2017; 595(15): 5103-13. doi: 10.1113/JP273324.
  15. Landau R., Liu S.-K., Blouin J.-L., Smiley R.M., Ngan Kee W.D. The effect of maternal and fetal [32-adrenoceptor and nitric oxide synthase genotype on vasopressor requirement and fetal acid-base status during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg. 2011; 112(6): 1432-7. doi: 10.1213/ ANE.0b013e3182179424.
  16. Приходько А.М., Киртбая А.Р., Романов А.Ю., Баев О.Р. Биомаркеры повреждения головного мозга у новорожденных. Неонатология. 2018; 7(1): 70-6. [Prikhod’ko A.M., Kirtbaya A.R., Romanov A. Yu., Baev O.R. Biomarkers of brain damage in newborns. Neonatologija. 2018; 7(1): 70-6.(in Russian)]. doi: 10.24411/2308-2402-2018-00009
  17. Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; (5): 127-31. [Prikhodko A.M., Baev O.R. Determination of umbilical cord blood acid-base status. Indications and techniques. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2018; (5): 127-31. (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.5.127-131
  18. Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E., FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 131(1): 13-24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020.
  19. Araujo O.R., Diegues A.R., Silva D.C.B. da, Albertoni A. de C.S., Louzada M.E.R., Cabral E.A.F., et al. Agreement and correlation of pH, bicarbonate, base excess and lactate measurements in venous and arterial blood of premature and term infants. Rev Bras Ter intensiva. 2007; 19(3): 322-6. doi: 10.1590/S0103-507X2007000300009
  20. Nordstrom L., Achanna S., Naka K., Arulkumaran S. Fetal and maternal lactate increase during active second stage of labour. BJOG. 2001; 108(3): 263-8. doi: 10.1111/j.1471-0528.2001.00034.x
  21. Qian G., Xu X., Chen L., Xia S., Wang A., Chuai Y., et al. The effect of maternal low flow oxygen administration during the second stage of labour on umbilical cord artery pH: a randomised controlled trial. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2017; 124(4): 678-85. doi: 10.1111/1471-0528.14418.
  22. Chou Y.H., Tsou Yau K.I., Wang P.J. Clinical application of the measurement of cord plasma lactate and pyruvate in the assessment of high-risk neonates. Acta Paediatr. 1998; 87(7):764-8. doi: 10.1080/080352598750013851

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019