Клинико-морфологические особенности плаценты при острой внутриутробной гипоксии в родах
- Авторы: Низяева Н.В.1, Приходько А.М.1, Евграфова А.В.1, Тысячный О.В.1, Баев О.Р.1,2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России
- Выпуск: № 12 (2019)
- Страницы: 96-104
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248682
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2019.12.96-104
- ID: 248682
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить клинико-морфологические особенности плаценты приразвитииостройвнутриутробной гипоксии плода в родах. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 62 женщины. Все наблюдения разделены на две группы: в основную группу вошли 35 женщин, у которых в родах развилась гипоксия плода, верифицированная по уровню рН артериальной пуповинной крови (<7,12), в группу сравнения - 27 женщин с показателем рН≥37,12. Всем пациенткам было проведено патоморфологическое исследование плаценты. Результаты. При проведении патоморфологического исследования проанализированы более 30 параметров пуповины и плаценты, связанных с риском развития гипоксии плода в родах. Значимые различия отмечены в частоте выявления признаков паренхиматозной плацентарной недостаточности (р=0,05), частоте сочетанных изменений с преобладанием гиперкапилляризации терминальных ворсин умеренной и тяжелой степени и патологической незрелости ворсинчатого дерева (р<0,03). Заключение. При физиологической беременности компенсаторные возможности плаценты способствуют высокой устойчивости плода к острой кислородной недостаточности. Морфофункциональные нарушения плаценты, которые могут не иметь клинических проявлений в антенатальном периоде, в стрессовой ситуации родов являются фактором, определяющим декомпенсацию с развитием клинически значимой гипоксии плода.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталья Викторовна Низяева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: niziaeva@gmail.com
к.м.н., с.н.с. патологоанатомического отделения
Андрей Михайлович Приходько
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_prikhodko@oparina4.ru
к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства
Александра Владимировна Евграфова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_evgrafova@oparina4.ru
аспирант
Олег Владимирович Тысячный
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: olti23@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства
Олег Радомирович Баев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России
Email: o_baev@oparina4.ru
д.м.н., проф., руководитель 1-го родильного отделения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Список литературы
- Литвицкий П.Ф. Гипоксия. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 45-58. doi: 10.15690/vsp.v15i1.1499
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Шуклина Д.А. Определение уровня pH и лактата крови из предлежащей части плода для оценки его состояния в родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16 (6): 96-9.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р. Ультразвуковое исследование в родах: техника и практическое применение. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 151-54. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.151-154.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р. Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 93-7. doi: 10.18565/aig.2019.2.93-97
- Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 127-31. doi:10.18565/ aig.2018.5.127-131.
- Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. 448 c.
- Низяева Н.В., Волкова Ю.С., Муллабаева С.М., Щеголев А.И. Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов преподготовки материала. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 10-18. [Nizyaeva N.V., Volkova Yu.S., Mullabaeva S.M., Shchegolev A.I. The methodical bases for placental tissue examination and the optimization of material pre-preparation regimens. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2014; 8: 10-18. (in Russian)].
- Benirschke K., Burton G.J. Baergen R.N. Pathology of the human placenta. N.Y.: Springer, 2006; 498 р.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Нарушения структуры и васкуляризации ворсин плаценты при задержке роста плода. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4. 12-18. doi: 10.26442/2079-5696_2018.4.12-18
- Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1998, 2: 101-104. [Savelyeva G.M. Ways to reduce perinatal morbidity and mortality. Vestnik Rossiyskoi assotsyatsyi akusherov i ginekologov/Bulletin of the Russian Association of Obstetricians and Gynecologists. 1998; 2: 101-104 (in Russian)].
- Redline R.W. Clinical and pathological umbilical cord abnormalities in fetal thrombotic vasculopathy. Hum Pathol. 2004; 35(12):1494-8.
- Redline R.W, Pappin A. Fetal thrombotic vasculopathy: the clinical significance of extensive avascular villi. Hum Pathol. 1995; 26 (1): 80-5. doi: 10.1016/0046-8177(95)90118-3
- Benirschke K, Burton G.J. Baergen R.N. Pathology of the human placenta. N.Y.: Springer, 2012; 939 р. doi: 10.1007/978-3-642-23941-0
- de Laat M.W, Franx A., Bots M.L., Visser G.H., Nikkels P.G. Umbilical coiling index in normal and complicated pregnancies. Obstet Gynecol. 2006; 107 (5): 1049-55. doi: 10.1097/01.AOG.0000209197.84185.15
- Siva Sree Ranga, Vasantha Mallika. Morphological variations of umbilical cord in human placenta. Int J Anat Res. 2019; 7(3.1): 6786-9. ISSN 2321-4287. https://dx.doi.org/10.16965/ijar. 2019.226.
- Issa A.H., Jaber B.M.S. Evaluation of predictive ability for the indicator of natal cord coils of the pregnant women. World J Pharm Res. 2019; 8 (5): 197-208. ISSN 2277- 7105.
- Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Донников А.Е. Значение полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена I типа (SERPINE1: 5G/4G) при отслойках хориона и плаценты на ранних сроках беременности. Акушерство и гинекология. 2012; (5): 34-7.
- Machin G.A., Ackerman J., Gilbert-Barness E. Abnormal umbilical cord coiling is associated with adverse perinatal outcomes. Pediatr Dev Pathol. 2000; 3(5): 462-71. doi: 10.1007/s100240010103
- Burton G.J., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta. Reproduction. 2009; 138(6): 895-902. doi: 10.1530/REP-09-0092.
- Shchyogolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A., Lyapin V.M., Kulikova G.V., Shmakov R.G. Morphometric characteristics of terminal villi of the placenta in pre-eclampsia. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2013; 154 (1): 92-95.
- Pinar H., Sung C.J. Oyer C.E., Singer D.B. Reference values for singleton and twin placental weights. Pediatr Pathol Lab Med. 1996;16(6): 901-7. doi: 10.1080/15513819609168713
Дополнительные файлы
