Клинико-иммунологические параллели у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после экзогенной цитокинотерапии

Цель. Выявление клинико-иммунологических параллелей у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после проведения экзогенной цитокинотерапии. Материалы и методы. Проспективное исследование 58 пациенток с хроническим эндометритом (основная группа, п=43) и здоровых женщин (группа сравнения, я=15). Материал эндометрия получен путем аспирационной биопсии на 20-24-й день цикла. Иммуногистохимическим методом оценено количество пиноподий, стероидных рецепторов, вирусных включений, маркеров хронического воспаления (CD138, CD20, CD8, CD4, CD56, HLA-DRII). Реакцией обратной транскрипции и полимеразной цепной реакцией (ПЦР) в режиме реального времени изучена экспрессия генов рецепторов TLR4, TLR2, HBD1, TNFa, методом иммуноферментного анализа определена концентрация HNP1-3. Проведен 20-дневный курс цитокинотерапии препаратом Суперлимф 25 ЕД. После окончания терапии повторно выполнена аспирационная биопсия эндометрия. Результаты. Через 20 дней качественная детекция CD138 в виде мембранного окрашивания выявлялась в 39,5% образцов. Частота положительного окрашивания на CD20 снижалась в 1,4раза, уровни CD8- и NK-клеток не менялись, увеличилось количество CD4 (в 1,7 раза) и HLA-DRII (в 1,5 раза), числа пиноподий возросло в 1,27раза, экспрессия рецепторов к эстрогенам в эпителии и строме увеличилась в 1,3 и 3,2 раза, к прогестерону - в 3 и 2,7раза, в 2,18 раза уменьшилась детекция вируса Эпштейна-Барр, в 1,3 раза снизилась экспрессия гена рецептора TLR2, возросла экспрессия гена рецептора TLR4 (в 1,5раза), TNFa (в 1,2 раза), HBD1 (в 2,1 раза) и HNP1-3 (в 1,6раза). Спонтанная беременность наступила у 19 (44,2%) пациенток в течение от 1 до 6 месяцев после окончания терапии. Выявлена обратная корреляция между повышением экспрессии генов факторов врожденного иммунитета и снижением детекции маркеров хронического эндометрита (CD138, CD20) и внутриклеточных включений вируса Эпштейна-Барр. Заключение. Представленные результаты позволяют предположить, что экзогенная цитокинотерапия может быть эффективной у пациенток с хроническим вирусным эндометритом.

плазматические клетки, хронический эндометрит, бесплодие, цитокинотерапия, врожденный иммунитет, дефенсин, фактор некроза опухоли, вирус Эпштейна-Барр, беременность