Отдаленные результаты хирургического лечения распространенного рака яичников на этапе интервальной циторедукции

Цель. Сравнительная оценка отдаленных онкологических результатов расширенных и комбинированных, а также стандартных хирургических вмешательств. Материалы и методы. В исследование включали женщин с гистологически верифицированным раком яичников T3-4N0-1M0-1. Группе А выполняли расширенные и комбинированные хирургические вмешательства, группе В - стандартные хирургические вмешательства. На дооперационном периоде все больные получили 6 курсов полихимиотерапии (ПХТ) - комбинации препаратов платины и таксанов. Сравнивались частота достижения оптимальных и условно-радикальных операций после выполнения расширенных и комбинированных операций и стандартных хирургических вмешательств на этапе интервальных циторедукций, структура, частота и причины интра- и послеоперационных осложнений, общая и безрецидивная выживаемость. Результаты. С 2010 по 2018 г. нами были отобраны 150 архивных историй болезней больных распространенным раком яичников (IIIC-IV стадии). Проследить отдаленные результаты лечения удалось у 143 (95,3%) больных. В группе А полной циторедукции удалось достичь в 56,7%, в группе В - 40,8% случаев. В группе А у 10 (33,3%) больных встречались интраоперационные осложнения, у 6 (19,9%) - послеоперационные осложнения I-II степени тяжести, осложнения III-IV степеней тяжести в группе исследования наблюдались у 2 (6,7%) больных; р=0,82. В группе В интраоперационные осложнения наблюдались у 16 (13,3%). Послеоперационные осложнения I-II степени тяжести - у 22 (18,3%), и 7(5,8%) случаев осложнений были III-IVстепеней. Медиана наблюдения в группе исследования 39 месяцев, в группе контроля - 29 месяцев, медиана безрецидивной выживаемости (БРВ) в исследуемой группе не достигнута, в контрольной группе - 10,48месяцев (ДИ 95% 8,233-12,66). В группе исследования трехлетняя БРВ - 59%. В контрольной группе трехлетняя БРВ - 21%. Медиана общей выживаемости (ОВ) в исследуемой группе не достигнута, в контрольной группе - 37,3 месяцев (ДИ 95% 30,51-44,07). В исследуемой группе трехлетняя ОВ - 79 месяцев. В контрольной группе трехлетняя ОВ - 43%. Заключение. Выполнение комбинированных и расширенных операций при распространенном раке яичников на этапе интервальной циторедукции влияет на успех выполнения полной циторедукции и является обоснованным.

рак яичников, хирургическое лечение, интервальная циторедукция, общая и безрецидивная выживаемость