Профилактические операции у носительниц мутаций в генах BRCA1 и BRCA2


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Обсудить различные стратегии хирургической профилактики у носительниц мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, а также краткосрочные и долгосрочные последствия этих стратегий на общее состояние здоровья и качество жизни женщин. Материалы и методы. За период с января 2007 по декабрь 2018 г. 752 больных раком яичников (РЯ) женщин были протестированы на наличие частых мутаций в гене BRCA1 (5382insC, 4153delA, 185delAG, C61G, 2080delA, 3875del4, 3819del5) и BRCA2 (6174delT) методом аллель-специфической ПЦР. Были отобраны 343 пациентки с признаками наследственного РЯ (n=327) или с сочетанием рака молочной железы (РМЖ)/РЯ (n=16). У этих пациенток проведен анализ полной кодирующей последовательности BRCA1 и BRCA2 методом высокоточного анализа плавления ПЦР-продуктов с последующим секвенированием фрагментов с аномальными кривыми денатурации. Результаты. В ходе исследования выявлено 97больных РЯ с наличием частых мутаций в генах BRCA1 (5382insC гена BRCA1 - у 74 (76,3%), 4153delA гена BRCA1 - у 13 (13,4%), 185delAG гена BRCA1 - у 7(7,2%), C61G гена BRCA1 - у 1 (1%), 2080delA гена BRCA1 - у 2 (2,1%)) и 2 пациентки с мутацией 617delLT в гене BRCA2, а также 19 пациенток с наличием редких мутаций: в гене BRCA1 (n=14) и в гене BRCA2 (n=5). В спектре редких мутаций выявлены следующие рекуррентные аллели BRCA1: R1751X - у 5 (35,7%), R1699W- у 3 (21,4%), G1706E - у 2 (14,3%), c.2643delA - у 2 (14,3%), c.5215+1G>T- у 2 (14,3%) (n=2) и BRCA2: Y1762X - у 2 (40%) и c.6999dupA - у 3 (60%). В группе обследованных родственников-носителей мутаций у 2/72 (2,7%) пациенток диагностированы РЯ и рак маточной трубы. Здоровым носительницам мутаций в гене BRCA1 экстирпация матки с придатками выполнена в 5 (62,5%), двусторонняя аднексэктомия - в 3 (37,8%) случаях. Ни в 1/8 случае в профилактически удаленных яичниках и маточных трубах не были обнаружены клетки аденокарциномы. Заключение. Таким образом, аднексэктомия во время различных гинекологических операций безопасна и может представлять защиту от РЯ без ущерба для эндокринной функции. Кроме того, стратегия отсроченной сальпингэктомии может также служить эффективной альтернативной профилактической стратегией для женщин с генетической предрасположенностью к РЯ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Васильевна Городнова

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

к.м.н., научный сотрудник отделения онкогинекологии

Анна Петровна Соколенко

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: annasoko-lenko@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник научной лаборатории молекулярной онкологии

Христина Богдановна Котив

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: xristinabogdanovna@gmail.com
аспирант научного отделения онкогинекологии г. Санкт-Петербург, Россия

Мария Георгиевна Яковлева

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: mersend@mail.ru
аспирант научного отделения онкогинекологии

Ольга Евгеньевна Лавринович

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: olgalav1973@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения онкогинекологии, заведующий отделением малой хирургии

Николай Александрович Микая

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: nmikaya@mail.ru
к.м.н., заведующий отделением онкогинекологии, врач-онколог хирургического онкогинекологического отделения

Заур Намигович Ибрагимов

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения онкогинекологии

Юрий Николаевич Трифанов

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
к.м.н., врач-онколог, старший научный сотрудник отделения онкогинекологии

Николай Эдуардович Бондарев

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отделения онкогинекологии

Екатерина Александровна Некрасова

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: ekaterina_neks@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения онкогинекологии

Анна Александровна Сидорук

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: sidoruk_ann@mail.ru
клинический ординатор

Ольга Алексеевна Смирнова

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: ssmirnova.oa@gmail.com
к.м.н., врач-онколог хирургического онкогинекологического отделения

Константин Джамилиевич Гусейнов

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
д.м.н., врач-онколог, ведущий научный сотрудник отделения онкогинекологии, доцент кафедры акушерства и гинекологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Елена Вилльевна Бахидзе

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
к.м.н., врач-онколог хирургического онкогинекологического отделения; ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Ирина Евгеньевна Мешкова

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: meshkova.62@bk.ru
к.м.н., врач-онколог хирургического онкогинекологического отделения

Эльвина Хисматуловна Бакаева

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
клинический ординатор

Марианна Гульмугамедовна Шихзадаева

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
клинический ординатор

Елена Александровна Ульрих

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: elenaulrikh@yandex.ru
д.м.н., профессор, врач-онколог хирургического онкогинекологического отделения; профессор кафедры онкологии

Адель Федоровна Урманчеева

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: adaurm@mail.ru
профессор кафедры онкологии

Игорь Викторович Берлев

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: iberlev@gmail.com
д.м.н., профессор, руководитель научного отделения онкогинекологии; заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Евгений Наумович Имянитов

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России

Email: evgeny@imyanitov.spb.ru
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий научным отделом биологии опухолевого роста

Алексей Михайлович Беляев

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
д.м.н., профессор, руководитель научного отделения онкогинекологии; заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Alsop K., Fereday S., Meldrum C., et al. BRCA Mutation Frequency and Patterns of Treatment Response in BRCA Mutation-Positive Women With Ovarian Cancer: A Report From the Australian Ovarian Cancer Study Group. JCO. 2012; 30: 2654-63. doi: 10.1200/Jm.2011.39.8545
  2. Gorodnova T.V., Sokolenko A.P., Ivantsov A.O., et al. High response rates to neoadjuvant platinum-based therapy in ovarian cancer patients carrying germ-line BRCA mutation. Cancer Lett. 2015; 2: 363-7. doi: 10.1016/j. canlet.2015.08.028
  3. Ingham S.L., Sperrin M., Baildam A., et al. Risk-reducing surgery increases survival in BRCA1/2 mutation carriers unaffected at time of family referral. Breast Cancer Res Treat. 2013; 3: 611-8. doi: 10.1007/s10549-013-2765-x.
  4. Nelson H.D., Pappas M., Zakher B., et al. Risk assessment, genetic counseling, and genetic testing for BRCA-related cancer in women: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med. 2014; 4: 255-66. doi: 10.7326/M13-1684
  5. Rice M.S., Murphy M.A., Tworoger S.S. Tubal ligation, hysterectomy and ovarian cancer: a meta-analysis. J. Ovarian Res. 2012; 5(1): 2415-21. http://dx.doi. org/10.1186/1757-2215-5-13
  6. Kotsopoulos J., Huzarski T., Gronwald J., et al. Bilateral Oophorectomy and Breast Cancer Risk in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. J Natl Cancer Inst. 2016; 109(1): 255-66. doi: 10.1093/jnci/djw177
  7. Suspitsin E.N., Sherina N.Y., Ponomariova D.N., et al. High frequency of BRCA1, but not CHEK2 or NBS1 (NBN), founder mutations in Russian ovarian cancer patients. Hered Cancer Clin Pract. 2009; 7(1): 5. doi: 10.1186/1897-4287-7-5
  8. Domchek S.M., Friebel T.M., Singer C.F., et al. Association of risk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2mutation carriers with cancer risk and mortality. JAMA. 2010; 9: 967-75. doi: 10.1001/jama.2010.1237
  9. Medeiros F., Muto M.G., Lee Y., et al. The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome. Am J Surg Pathol. 2006; 30(2): 230-6. doi: 10.1097/01.pas.0000180854.28831.77
  10. Labidi-Galy S.I., Papp E., Hallberg D. High grade serous ovarian carcinomas originate in the fallopian tube. Nat Commun. 2017; 8(1): 1093. doi:10.1038/ s41467-017-00962-1
  11. Marquez R.T., Baggerly K.A., Patterson A.P., et al. Patterns of gene expression in different histotypes of epithelial ovarian cancer correlate with those in normal fallopian tube, endometrium, and colon. Clin Cancer Res. 2005;11(17): 6116 26. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2509
  12. Ducie J., Dao F., Considine M., et al. Molecular analysis of high-grade serous ovarian carcinoma with and without associated serous tubal intra-epithelial carcinoma. Nat Commun. 2017; 8(1): 990. doi: 10.1038/s41467-017-01217-9
  13. Mehra K.K., Chang M.C., Folkins A.K., et al. The impact of tissue block sampling on the detection of p53 signatures in fallopian tubes from women with BRCA 1 or 2 mutations (BRCA+) and controls. Mod Pathol. 2011; 24(1): 152-6. doi: 10.1038/modpathol.2010.171.
  14. Anderson C.K., Wallace S., Guiahi M., Sheeder J., Behbakht K., Spillman M.A. Risk-reducing salpingectomy as preventative strategy for pelvic serous cancer. Int J Gynecol Cancer. 2013; 23(1): 417-21. doi: 10.1097/IGC.0b013e3182849dba
  15. Nebgen D.R., Hurteau J., Holman L.L., Bradford A., Munsell M.F., Soletsky B.R., et al. Bilateral salpingectomy with delayed oophorectomy for ovarian cancer risk reduction: a pilot study in women with BRCA1/2 mutations. Gynecol Oncol. 2019; 20: 117-20. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.04.564

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах