Взгляд на проблему миомэктомии при беременности и во время кесарева сечения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Миома матки - это доброкачественная опухоль, которая в 10-30% наблюдений имеет быстрый рост в период гестации и может быть причиной серьезных осложнений как у матери, так и у плода. Миомэктомия во время беременности вызывает много спорных вопросов. Для лучшего понимания этой хирургической проблемы проведен систематический анализ данных современной отечественной и зарубежной литературы с использованием информационных баз: elibrary, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library с момента создания до декабря 2019 г., который показал, что абдоминальная миомэктомия у беременных - нечастая практика, имеющая успешные результаты в руках специалистов с большим хирургическим опытом. В последние годы большинство авторов склоняются к тому, что миомэктомия во время кесарева сечения не увеличивает риск периоперационного кровотечения, гнойно-септических осложнений при соблюдении необходимой хирургической техники. Заключение. Количество пациенток с миомой матки и беременностью неуклонно растет. Проблема миомэктомии во время беременности и кесарева сечения требует дальнейших масштабных рандомизированных исследований для оценки риска и пользы от этих операций как для матери, так и для плода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Николаевна Буянова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: buyanova-sn@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель гинекологического отделения

Евгения Леонидовна Бабунашвили

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: babounashvili@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник гинекологического отделения

Лидия Сергеевна Логутова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: lidialogutova@mail.ru
д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник учебно-методического отдела

Наталья Алексеевна Щукина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: fluimucil@yandex.ru
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник гинекологического отделения

Наталья Владимировна Юдина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: tatoscha@inbox.ru
к.м.н., научный сотрудник гинекологического отделения

Светлана Арамовна Гукасян

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: guka.85@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник гинекологического отделения

Марина Геннадьевна Кащук

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: marina.kaschchuk@yandex.ru
аспирант гинекологического отделения

Елена Евгеньевна Ермолаева

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: ermolaeva2564@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии и интенсивной терапии

Кетеван Нодариевна Ахвледиани

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: akhketi@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения

Екатерина Владимировна Магилевская

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: katerinamag72@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения

Татьяна Васильевна Стоцкая

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: stotskaya.tatianal@gmail.com
к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения

Список литературы

  1. Odejinmi F., Oliver R., Mallick R. Is ulipristal acetate the new drug of choice for medical management of uterine fibroids? Women’s Health. 2017; 13(3): 98-105. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717740218.
  2. Khan F.Z.A., Itua I. Navigating through the maze of caesarean myomectomy: generating evidence. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2019; 8(11): 4646-53. https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20194916.
  3. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018; 1088 с. [Savel'eva G.M., Suhih G.T., Serova V.N., Radzinskij V.E., red. Obstetrics. National leadership. M.: GEOTAR-Media; 2018. 1088 р. (in Russian)]. ISBN: 978-5-9704-4551-8.
  4. Кондриков Н.И., Баринова И.В. Патология матки. Руководство для врачей, 2-е изд. М.: Практическая медицина; 2019. 362 с. [Kondrikov N.I., Barinova I.V. Pathology of the uterus. Rukovodstvo dlja vrachej, 2-e izd./ Manual for Doctors, 2nd ed. Moscow: Practical Medicine. 2019. 362 p. (in Russian)]. ISBN: 978-5-98811-495-6.
  5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. М.: МЕДпресс-информ; 2018. 320 р. [Krasnopol’skii V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A., Popov A.A. Operative gynecology. Edition revised. Moscow: MEDpress-inform, 2018; 320 р. (in Russian)]. ISBN: 9785-00030-588-1.
  6. Lagana A.S., Vergara D., Favilli A., La Rosa V.L., Tinelli A., Gerli S. et al. Epigenetic and genetic landscape of uterine leiomyomas: a current view over a common gynecological disease. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(5): 855-67. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4515-5.
  7. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Бабунашвили Е.Л., Юдина Н.В., ГукасянС.А. Атипичная миомаматки умолодыхженщин:диагностика, лечение, реабилитация. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(6): 77-83
  8. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Кондриков Н.И., Тихомирова А.С., Баринова И.В., Шеина Е.Н. Клинико-морфологические аспекты лейомиомы матки у молодых женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(1): 21-7. [Shchukina N.A., Buyanova S.N., Kondrikov N.I., Tikhomirova A.S., Barinova I.V., Sheina E.N. Clinical and morphological aspects of uterine leiomyoma in young women. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa/Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(1): 21-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org10.17116/rosakush201616121-27.
  9. Sparic R., Kadija S., Stefanovic A., Radjenovic S.S., Ladjevic I.L., Popovic J., Tinelli A. Cesarean myomectomy in modern obstetrics: More light and fewer shadows. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(5): 798-804. https:// dx.doi.org/10.1111/jog.13294.
  10. De Vivo A, Mancuso A., Giacobbe A., Savasta L.M., De Dominici R., Dugo N. et al. Uterine myomas during pregnancy: a longitudinal sonographic study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(3): 361-5. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.8826.
  11. Laughlin S.K., Baird D.D., Savitz D.A., Herring A.H., Hartmann K.E. Prevalence of uterine leiomyomas in the first trimester of pregnancy: an ultrasound-screening study. Obstet. Gynecol. 2009; 113(3): 630-5. https:// dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181 97bbaf.
  12. Sparic R. Uterine myomas in pregnancy, childbirth and puerperium. Srp. Arh. Celok. Lek. 2014; 142(1-2): 118-24. https://dxdoi.org/10.2298/SARH1402118S.
  13. Краснопольский В.И., Сергеев П.В,Гастрян Н.Д, Карева Е.Н., Логутова Л.С., Буянова С.Н., Титченко Л.И., Бабунашвили Е.Л., Горбунова Т.Н. Беременность и прогестеронзависимая миома матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2003; 3(3): 55-7. [Krasnopol'skij V.I., Sergeev P.V., Gasparjan N.D., Kareva E.N., Logutova L.S., Bujanova S.N., Titchenko L.I., Babunashvili E.L., Gorbunova T.N. Pregnancy and progesterone-dependent uterine fibroids. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa/Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2003; 3(3): 55-7. (in Russian)].
  14. КареваЕ.Н., Сереброва С.Ю., КочинаН.А., КоноваловаИ.Н., Олейникова О.М., Тихонов Д.А. Селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(10): 36-44. [Kareva E.N.,Serebrova S.Ju., Kochina N.A., Konovalova I.N., Olejnikova O.M., Tihonov D.A. Selective Progesterone Receptor Modulators. 'Eksperimental'naja i klinicheskaja farmakologija. 2018. 81 (10):36-44. (in Russian)]. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2018-81-10-36-44.
  15. Lee H.J., Norwitz E.R., Shaw J. Contemporary management of fibroids in pregnancy. Rev. Obstet. Gynecol. 2010; 3(1): 20-7.
  16. Sarais V., Cermisoni G.C., Shimberni M., Alteri A., Papaleo E., Somigliana E. et al. Human chorionic gonadotropin as a possible mediator of leiomyoma growth during pregnancy: molecular mechanisms. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18(9): 2014. https://dx.doi.org/10.3390/ijms18092014.
  17. Vitale S.G., Padula F, Gulino F.A. Management of uterine fibroids in pregnancy: recent trends. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27(6): 432-7. https://dx.doi. org/10.1097/GCO.0000000000000220.
  18. Chill H.H., Karavani G., Rachmani T., Dior U., Tadmor O., Shushan A. Growth pattern of uterine leiomyoma along pregnancy. BMC Women's Health. 2019; 19: 100. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-019-0803-5.
  19. Tian J., Hu W Cervical leiomyomas in prengnancy: report of 17 cases. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 52(3): 25-61. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1479-828X.2012.01414.x.
  20. Valenti G, Milone P., D'Amico S., Caldaci L., Vitagliano A., Sapia F., Fichera M. Use of pre-operative imaging for symptomatic uterine myomas during pregnancy: a case report and a systematic literature review. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 299: 13-33. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4948-5.
  21. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Ермолаева Е.Е. Показания к миомэктомии во время беременности и ее исходы. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 70-7. [Bujanova S.N., Judina N.V., Gukasjan S.A., Ermolaeva E.E. Indications for myomectomy during pregnancy and its outcomes. Akusherstvo i Ginekologija/Obstetrics and Gynecology. 2019; 6: 70-7. (in Russian)]/ https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.6.70-77.
  22. Ezzedine D., Norwitz E.R. Are women with uterine broids at increased risk for adverse pregnancy outcome? Clin. Obstet. Gynecol. 2016; 59(1): 119-27. https:// dx.doi.org/10.1097/GRF.00000 00000000169.
  23. Буянова С.Н., Гукасян С.А., Юдина Н.В. Миомэктомия во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация. Клинический случай. Русский медицинский журнал. 2014; 19(22): 1428-30. [Bujanova S.N., Gukasjan S.A., Judina N.V. Myomectomy during pregnancy: indications, features of surgical tactics and anesthesia, preoperative preparation and rehabilitation. Clinical case. Russkij meditsinskij zhurnal/Russian medical journal. 2014; 19(22): 1428-30. (in Russian)]/ ISSN: 2618-8430.
  24. Basso A., Catalano M.R., Loverro G., Nocera S., Di Naro E., Loverro M., Natrella M., Mastrolia S.A. Uterine fibroid torsion during pregnancy: a case of laparotomic myomectomy at 18 weeks’ gestation with systematic review of the literature. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2017; 4970802: 11. https://dx.doi. org/10.1155/2017/4970802.
  25. Saccardi C., Visentin S., Noventa M., Cosmi E., Litta P., Gizzo S. Uncertainties about laparoscopic myomectomy during pregnancy: a lack of evidence or an inherited misconception? A critical literature review starting from a peculiar case. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2015; 24(4): 189-94. https://dx.doi.org/1 0.3109/13645706.2014.987678
  26. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Бабунашвили Е.Л. Ультразвуковая диагностика при планировании органосберегающих операций по поводу миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(6): 83-7
  27. Sammet S. Magnetic resonance safety. Abdom. Radiol. (NY). 2016; 41(3): 444 51. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-016-0680-4
  28. Puac P., Rodriguez A., Vallejo C., Zamora C.A., Castillo M. Safety of contrast material use during pregnancy and lactation. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2017; 25(4): 787-97. https://dx.doi. org/10.1016/ j.mric.2017.06.010.
  29. Jauniaux E., Khan K.S. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12548.
  30. Senturk M.B., Polat M., Dogan O., Pulatoglu C., Yardimci O.D., Karakus R., Tayyar A. T. Outcome ofcesarean myomectomy: Is it a safe procedure? Geburtshilfe Frauenheilkd 2017; 77(11): 1200-6. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-120918.
  31. Sparic R., Radunovic N., Tinelli A., Radevic O., Kadija S. Large myomas as a complicating factor necessitating cesarean myomectomy followed by cesarean hysterectomy. Srp. Arh. Celok. Lek. 2017; 146(7-8): 452-5. https:// dx.doi.org/10.2298/SARH170404150S.
  32. Бабунашвили Е.Л., Буянова С.Н., Новикова С.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Ермолаева Е.Е. Кесарево сечение и миомэктомия гигантского перешеечно-интралигаментарного узла. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(5): 68-71. [Babunashvili E.L., Bujanova S.N., Novikova S.V., Gukasjan S.A., Judina N.V., Ermolaeva E.E. Cesarean section and myomectomy of the giant isthmus-intraligamentary node. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa/Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(5): 68-71. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/ rosakush20191905168.
  33. Malvasi A., Stark M., Tinelli A. Cesarean myomectomy. In: Tinelli A., Andrea, Malvasi A., eds.Antonio chapter in the book Uterine myoma, myomectomy and minimally invasive treatments. Springer; 2015: 237-52. https:// dx.doi.org/10.1007/978-3-319-10305-1_16.
  34. Li H., Du J., Jin L., Shi Z., Liu M. Myomectomy during cesarean section. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(2): 183-6. https://dx.doi.org/10.1080/ 00016340802635526.
  35. Ehigiegba E.A., Ande A.B., Ojobo S.I. Myomectomy during cesarean section. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001; 75(1): 21-5. https://dx.doi.org/10.1016/ S0020-7292(01)00452-0.
  36. Desai B.R., Patted S.S., Pujar Y.V., Sherigar B.Y., Das S.R., Ruge J.C. A novel technique of selective uterine devascularization before myomectomy at the time of cesarean section: a pilot study. Fertil. Steril. 2010; 94(1): 362-4. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.027.
  37. Ozcan A., Kopuz A., Turan V., Sahin C., Toz E., Aksoy S., Ozeren M. Cesarean myomectomy for solitary uterine fibroids: is it a safe procedure? Ginekol. Pol. 2016; 87(1): 54-8. https://dx.doi.org/10.17772/gp/57833.
  38. Dawood A.S. Cesarean section and associated surgeries: feasibility and surgical outcomes. Women Health Open. 2017; 3(1): 21-9. https://dx.doi.org/10.17140/ WHOJ-3-118.
  39. Pergialiotis V., Sinanidis I., Louloudis I.E., Vichos T., Perrea D.N., Doumouchtsis S.K. Perioperative complications of cesarean delivery myomectomy: A meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2017; 130(6): 1295-303. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002342.
  40. Song D., Zhang W., Chames M.C., Guo J. Myomectomy during cesarean delivery. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2013; 121(3): 208-13. https://dx.doi.org/10.1016/j. ijgo.2013.01.021.
  41. Kanthi J.M., Sumathy S., Sreedhar S., Rajammal B., Usha M.G., Sheejamol V.S. Comparative study of cesarean myomectomy with abdominal myo- mectomy in terms of blood loss in single fibroid. J. Obstet. Gynaecol. India. 2016; 66(4): 287-91. https://dx.doi.org 10.1007/s13224-015-0685-x.
  42. Kwon D.H., Song J.E., Yoon K.R., Lee K.Y. The safety of cesarean myomectomy in woman with large myomas. Obstet. Gynecol. Sci. 2014; 57(5): 367-72. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2014.57.5.367.
  43. Topcu H.O., iskender C.T., Hakan T., Oktay K., Tuba M., Nuri D. Outcomes after cesarean myomectomy versus cesarean alone among pregnant women with uterine leiomyomas. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 130(3): 244-6. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.03.035.
  44. Tinelli A., Malvasi A, Mynbaev O.A., Barbera A., Perrone E., Guido M., Kosmas I., Stark M. The surgical outcome of intracapsular cesarean myomectomy: A match control study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27: 66-71. https://dx.doi. org/10.3109/14767058.2013.804052.
  45. Tinelli A. Concepts and thoughts about modern uterine intramural and subserosal myomectomy. Int. J. Gynecol. Obstet. Neonatal Care. 2017; 4(1): 11-9. https:// dx.doi.org/10.15379/2408-9761.2017.04.01.03.
  46. Hatirnaz §., Guler O., Ba§aranoglu S., Tokgoz C., Kilig G.S. Endometrial myomectomy: A novel surgical method during cesarean section. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(4): 433-8. https://dx.doi.org/10.1080/1476705. 2017.1286320.
  47. Tokgoz C., Hatirnaz S., Oguz Guler O. Pros and cons of myomectomy during cesarean. 2018; ch.5: 65-78. https://dx.doi.org/10.5772/intechopen.75365.
  48. Seshdri S., Khalil M., Osman A., Clough A., Jayaprakasan K., Khalaf Y. The evolving role of saline infusion sonography (SIS) in infertility. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Med. 2015; 185: 66-73. https://dx.doi.org/10.1016/j. ejogrb.2014.11.037.
  49. Akkurt M.O., Yavuz A., Eris Yalcin S.E., Akkurt I., Turan O.T., Yalkin Y., Sezik M. Can we consider cesarean myomectomy as a safe procedure without long-term outcome? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(15): 1855-60. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2016.1228057.
  50. Ящук А.Г., Даутова Л.А., Тюрина А.А., Имельбаева А.Г. Оценка результатов одномоментной миомэктомии при кесаревом сечении. Креативная хирургия и онкология. 2018; 8(1): 45-51. [Jaschuk A.G., Dautova L.A., Tjurina A.A., Imel'baeva A.G. Evaluation of the results of simultaneous myomectomy with cesarean section. Kreativnaja hirurgija i onkologija/ Creative surgery and oncology. 2018; 8(1): 45-51 (in Russian)]. https://doi. org/10.24060/2076-3093-2018-8-1-45-51.
  51. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Земскова Н.Ю. Опыт применения противоспаечного барьера при органосохраняющих операциях в гинекологии. Медицинский алфавит. 2017; 4(37): 10-3. [Schukina N.A., Bujanova S.N., Babunashvili E.L., Zemskova N.Ju. The experience of using the anti-adhesion barrier in organ-preserving operations in gynecology. Meditsinskij alfavit/ Medical alphabet. 2017; 4 (37): 10-3 (in Russian)]. ISSN: 2078-5631.
  52. Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С.А. Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность. Российский медицинский журнал. 2015; 1: 53-4. [Bujanova S.N., Babunashvili E.L., Gukasjan S.A. Giant intraligamentary uterine fibroids and pregnancy. Rossijskij meditsinskij zhurnal/ Russian medical journal. 2015; 1: 53-4 (in Russian)].
  53. Буянова С.Н., Краснопольский В.И., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Бабунашвили Е.Л., Титченко И.П. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5(2): 74-6. [Bujanova S.N., Krasnopol'skij V.I., Schukina N.A., Mgeliashvili M.V., Babunashvili E.L., Titchenko I.P. Surgical correction of reproductive function in uterine myoma. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa/ Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2005; 2: 74-6 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах