Туберкулез органов дыхания и его химиотерапия: влияние на состояние вагинальной микробиоты


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить состояние вагинальной микробиоты у пациенток с туберкулезом органов дыхания (ТОД) в процессе мониторинга химиотерапии (ХТ). Материалы и методы. Проведено исследование «случай-контроль» с использованием рекомендаций STROBE, где за «случай» принимали наличие ТОД и ХТ;«контроль» - отсутствие ТОД и ХТ. Обследовано 108 женщин репродуктивного возраста, выделены две группы: 1-я группа - 54 пациентки с ТОД и проводимой ХТ; 2-я группа - 54 женщины без ТОД и ХТ. Применяли стандартное акушерско-гинекологическое и фтизиатрическое исследования; специализированное исследование вагинальной микробиоты с помощью тест-системы «Фемофлор» с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени и количественной характеристикой 28 условно-патогенньх микроорганизмов. Статистический анализ данных проводили с помощью скриптов на языке программирования R версии 3.5 в среде R Studio. Результаты. По мере увеличения сроков лечения (через 60 и 150 дней ХТ) в вагинальной микробиоте отмечали статистически значимое снижение Lactobacillus spp. - 6 [5,7;6,6], 0 [0;4] и 0 [0;3] (р40,0001), постепенное повышение большинства ассоциантов условно-патогенной микрофлоры, наиболее показательно - Gardnerella vaginalis и Candida spp. Микроскопическая характеристика вагинального биотопа в 1-й группе - наличие нормоценоза до начала ХТ у подавляющего большинства - 47 (87%). Через 60 и 150 дней ХТ - отсутствие нормоценоза - 0 (0%) и статистически значимое увеличение частоты дисбиоза и воспалительного типа - 29 (54%) (р40,0001) и 12 (22%) (р=0,02); 25 (46%) (р<0,0001) и 29 (54%). Заключение. У женщин репродуктивного возраста при наличии двух действующих агрессивных факторов - ТОД и проводимой ХТ - нарушается состояние вагинального биотопа, что приводит к формированию аэробно-анаэробного дисбиоза. Не обнаружена статистически значимая взаимосвязь между развитием вагинального дисбиоза и клинической формой ТОД, тяжестью течения специфического процесса и выбранного режима ХТ. Необходимо продолжать дальнейшие исследования в этом направлении.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Ивановна Каюкова

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: kajukovalnp@gmail.com
к.м.н., с.н.с

Атаджан Эргешович Эргешов

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: v.kirilina@ctri.ru
д.м.н., профессор, директор

Жанна Саламбековна Лулуева

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: zhanna_Lulueva@mail.ru
аспирант

Татевик Рафиковна Багдасарян

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: tatev0812@mail.ru
к.м.н., зав. 1-м терапевтическим отделением

Андрей Евгеньевич Донников

ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_donnikov@oparina4.ru
к.м.н., заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов

Светлана Павловна Щелыкалина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: svetlanath@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики

Наталья Леонидовна Карпина

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: natalya-karpina@rambler.ru
д.м.н., профессор, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

Наталья Игоревна Евсеева

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: leopardic@inbox.ru
м.н.с. клинико-диагностического отдела

Елена Витальевна Уварова

ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: elena-uvarova@yandex.ru
д.м.н., профессор, чл. -корр. РАН, заведующая отделением гинекологии детского и юношеского возраста (2-е гинекологическое отделение)

Список литературы

  1. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Нормальное состояние микробиоценоза влагалища: оценка с субъективной, экспертной и лабораторной точек зрения. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017; 2: 42-6. [Voroshilina E.S., Zornikov D.L., Plotko E.E. Normal condition of vaginal microbiocenosis: assessment from a subjective, expert and laboratory point of view. Bulletin of the Russian State Medical University. 2017; 2: 42-6. (in Russian)].
  2. Efared B., Sidibe I.S., Erregad F., Hammas N., Chbani L., Fatemi H. E. Female genital tuberculosis: a clinicopathological report of 13 cases. J. Surg. Case Rep. 2019; 2019(3): rjz083.10.1093/jscr/rjz083.
  3. Sharma B.J., Sneha J., Singh U.B., Kumar S., Kumar R. K, Singh N. et al. Effect of antitubercular therapy on endometrial function in infertile women with female genital tuberculosis. Infect. Disord. Drug Targets. 2016; 16(2): 101-8.
  4. Yang T.W., Park H.O., Jang H.N., Yang J.H., Kim S.H., Moon S.H., et al. Side effects associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis at a tuberculosis referral hospital in South Korea. Medicine(Baltimore). 2017; 96(28): e7482. 10.1097/MD.0000000000007482.
  5. Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Исламиди Д.К., Лаврентьева И.В., Зорников Д.Л. Микробиоценоз влагалища с точки зрения ПЦР в реальном времени. Возможности коррекции дисбиотических нарушений влагалища. Учебное пособие. Екатеринбург; 2018. 71 с. [Voroshilina E.S., Plotko E.E. Islamidi D.K., Lavrentiev I.V., Zornikov D.L. Vaginal microbiocnosis from the point of view of real-time PCR. Possibilities for correcting dysbiotic disorders of the vagina. Tutorial. Yekaterinburg. 2018. 71 p. (in Russian)].
  6. Cartwright C.P., Pherson A.J., Harris A.B., Clancey M.S., Nye M.B. Multicenter study establishing the clinical validity of a nucleic-acid amplification-based assay for the diagnosis of bacterial vaginosis. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2018; 92(3): 173-8. 10.1016/j.diagmicrobio.2018.05.022.
  7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019. 57 с. [Clinical recommendations on diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathological vaginal discharge in women. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Moscow. 2019. 57p. (in Russian)].
  8. Вольф С.Б. Нежелательные побочные реакции на химиотерапию туберкулеза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016; 3: 141-6. [Wolf S.B. Undesirable adverse reactions to chemotherapy of tuberculosis. Journal of Grodno State Medical University. 2016; 3: 141-6. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020