МИКРОНУТРИЕНТНЫЙ СТАТУС БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ: РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФИЦИТОМ, И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

  • Авторы: МАКАРОВА С.Г.1,2,3, КОДЕНЦОВА В.М.4, ЛАДОДО О.Б.5, ПРОДЕУС А.П.6, БАСАРГИНА М.А.1, БУЦКАЯ Т.В.7, ЯСАКОВ Д.С.1
  • Учреждения:
    1. ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ
    2. ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
    3. ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»
    4. ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи»
    5. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ
    6. ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»
    7. «Центр будущих и состоявшихся родителей “Выбор родителей”»
  • Выпуск: № 5 (2020)
  • Страницы: 156-164
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248937
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.5.156-64
  • ID: 248937

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Организм матери во время беременности является единственным источником макро- и микронутриентов для развивающегося организма ребенка. Наиболее критично дефицит микронутриентов сказывается в «первую 1000 дней» - то есть в период, когда, по сути, происходит «программирование питанием». Многочисленные исследования, проведенные в Российской Федерации, показали, что дефицит витаминов выявляется у значительной части беременных и кормящих женщин. Согласно рекомендациям ВОЗ и отечественным клиническим рекомендациям, беременные должны получать ежедневно добавки железа и фолиевой кислоты. Однако в 2017-2019 гг. были опубликованы метаанализы, которые продемонстрировали, что витаминно-минеральные комплексы (ВМК) оказывают более значимое благоприятное воздействие на исходы родов по сравнению с саплементацией только железом и фолиевой кислотой. Эксперты в области нутрициологии считают, что в настоящее время накоплена достаточная доказательная база для того, чтобы более широко внедрять в клиническую практику рекомендации по саплементации ВМК на протяжении беременности. Согласно расчетам, даже при 30% охвате беременных женщин саплементацией ВМК это может предотвратить значительное число преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и других неблагоприятных исходов беременности в Российской Федерации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Геннадиевна МАКАРОВА

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ; ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»

Email: sm27@yandex.ru
д.м.н., зав. отделом профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, профессор кафедры факультетской педиатрии ПФ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Москва, РФ

Вера Митрофановна КОДЕНЦОВА

ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи»

Email: kodentsova@ion.ru
д.б.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ Москва, РФ

Ольга Борисовна ЛАДОДО

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: o_ladodo@oparina4.ru
к.м.н., руководитель «Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания» Москва, РФ

Андрей Петрович ПРОДЕУС

ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»

Email: prodeus@mail.ru
д.м.н., профессор, главный педиатр, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Высшей медицинской школы Москва, РФ

Милана Александровна БАСАРГИНА

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ

Email: basargina.ma@nczd.ru
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории неонатологии и проблем здоровья раннего детского возраста, заведующий отделением патологии новорожденных детей Москва, РФ

Татьяна Викторовна БУЦКАЯ

«Центр будущих и состоявшихся родителей “Выбор родителей”»

Email: tatiana.rodyru@gmail.com
генеральный директор АНО «Центр будущих и состоявшихся родителей “Выбор родителей”», глава комитета по охране матери и ребенка Евразийской организации экономического содружества. Москва, РФ

Дмитрий Сергеевич ЯСАКОВ

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ

Email: dmyasakov@mail.ru
младший научный сотрудник отдела профилактической педиатрии Москва, РФ

Список литературы

  1. Нетребенко О.К., Грибакин С.Г. Программирование питанием на ранних этапах развития. Эпигенетические механизмы и истоки развития хронических неинфекционных заболеваний. Lambert Academic Publishing; 2019. 132 с.
  2. Koletzko B., Biesalski H.K., Black R.E., eds. Hidden Hunger. Malnutrition and the First 1,000 Days of Life: Causes, Consequences and Solutions. World Review of Nutrition and Dietetics. Vol. 115. Basel: Karger; 2016. 244 p.
  3. World Health Organization. Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition, 2014. https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/113048/WHO_NMH_NHD_14.1_eng.pdf?ua=1
  4. Союз педиатров России и др. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России: (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике). М.: ПедиатрЪ; 2017. 152 с.
  5. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 - 08. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 г.). М.: Институт Питания РАМН; 2008. 41 с.
  6. Gernand A.D., Schulze K.J., Stewart C.P., West K.P., Christian P. Micronutrient deficiencies in pregnancy worldwide: health effects and prevention. Nat. Rev. Endocrinol. 2016; 12(5): 274-89. doi: 10.1038/nrendo.2016.37
  7. Blencowe H., Cousens S., Chou D., Oestergaard M., Say L., Moller A.B. et al. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod. Health. 2013; 10 Suppl 1: S2. doi: 10.1186/1742-4755-10-S1-S2
  8. Lee A.C., Katz J., Blencowe H., Cousens S., Kozuki N., Vogel J.P. et al. National and regional estimates of term and preterm babies born small for gestational age in 138 low-income and middle-income countries in 2010. Lancet Glob. Health. 2013; 1(1): e26-36. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70006-8
  9. World Health Organization. Good maternal nutrition. The best start in life (2016).http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/314493/Good-maternal-nutrition-The-best-start-in-life-rus.pdf?ua=1
  10. Вахлова И.В., Щеплягина Л.А. Грудное вскармливание: обеспеченность и пути оптимизации поступления микронутриентов к матери и ребенку. Вопросы практической педиатрии. 2007; 2(6): 24-31.
  11. Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., Гмошинская М.В., Коденцова В.М., Сафронова А.И., Коростелева М.М. и др. Обеспеченность водорастворимыми витаминами и состояние костной ткани у беременных женщин. Вопросы питания. 2015; 84(3): 70-6
  12. Вржесинская О.А., Ильясова Н.А., Исаева В.А., Таранова А.Г., Бекетова Н.А., Харитончик Л.А. и др. Сезонные различия в обеспеченности витаминами беременных женщин (г. Мценск). Вопросы питания. 1999; 68(5/6): 19-22.
  13. Конь И.Я., Сафронова А.И., Гмошинская М.В., Щеплягина Л.А., Коростелева М.М., Тоболева М.А. и др. Костная прочность у беременных женщин города Москвы: возможное влияние алиментарных факторов и особенностей течения беременности. Вопросы питания. 2014; 83(6): 58-65.
  14. Бекетова Н.А., Сокольников А.А., Коденцова В.М., Переверзева О.Г., Вржесинская О.А., Кошелева О.В. и др. Витаминный статус беременных женщин-москвичек: влияние приема витаминно-минераль ных комплексов. Вопросы питания. 2016; 85(5): 77-85.
  15. Sebastiani G., Herranz Barbero A., Borras-Novell C., Alsina Casanova M., Aldecoa-Bilbao V., Andreu-Fernandez V. et al. The effects of vegetarian and vegan diet during pregnancy on the health of mothers and offspring. Nutrients. 2019; 11(3). doi: 10.3390/nu11030557
  16. Honzik T., Adamovicova M., Smolka V., Magner M., Hruba E., Zeman J. Clinical presentation and metabolic consequences in 40 breastfed infants with nutritional vitamin B12 deficiency - what have we learned? Eur. J. Paediatr. Neurol. 2010; 14(6): 488-95. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.12.003
  17. Ясаков Д.С., Макарова С.Г., Фисенко А.П., Семикина Е.Л., Маврикиди Е.Ф., Филянская Е.Г. Обеспеченность детей-вегетарианцев железом и витамином B12: одномоментное контролируемое исследование. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(3): 144-152. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-3-144-152.
  18. Bouillon R., Marcocci C., Carmeliet G., Bikle D., White J.H., Dawson-Hughes B. et al. Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocrine reviews. 2019; 40(4): 1109-51. doi: 10.1210/ er.2018-00126
  19. Palacios C., Kostiuk L.K., Pena-Rosas J.P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 7: CD008873. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
  20. Dovnik A., Mujezinovic E. The association of vitamin D levels with common pregnancy complications. Nutrients. 2018; 10(7): 867. doi: 10.3390/nu10070867
  21. Росстат. Итоги выборочного наблюдения рациона питания населения, 2018 год. https://www.gks.ru/ storage/mediabank/Racion.pdf.
  22. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018; 21(3): 15-20. doi: 10.14341/osteo10038.
  23. Шелепова Е.С., Хазова Е.Л., Новикова Т.В., Алиева К.Х., Кузнецова Л.В., Зазерская И.Е. Влияние дефицита витамина D на скорость костного обмена при беременности. Трансляционная медицина. 2016; 3(4): 20-6 doi.org: 10.18705/2311-4495-2016-3-4-20-26.
  24. Munns C.E, Shaw N., Kiely M., Speaker B.L., Thacher T.D., Ozono K. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(2): 394-415. doi: 10.1210/jc.2015-2175
  25. Торшин И.Ю., Громова О.А., Тетруашвили Н.К., Коденцова В.М., Галустян А.Н., Курицына Н.А. и др. Метрический анализ соотношений коморбидности между невынашиванием, эндометриозом, нарушениями менструального цикла и микронутриентной обеспеченностью в скрининге женщин репродуктивного возраста. Акушерство и Гинекология. 2019; 5: 156-68. doi: 10.18565/aig.2019.5.156-168
  26. Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Абрамова Т.В., Сокольников А.А., Гмошинская М.В., Кошелева О.В. и др. Витаминный статус беременных женщин, проживающих в Московском регионе: влияние приема витаминно-минеральных комплексов. Фарматека. 2017; 3: 41-5.
  27. Коденцова В.М. Витамины и минералы как фактор предупреждения дефектов развития плода и осложнений беременности. Медицинский совет. 2016; 9: 106-14. doi: 10.21518/2079-701x-2016-9-106-114.
  28. European Food Safety Authority. Dietary reference values for nutrients summary report. EFSA Supporting Publications. 2017; 14(12): e15121E. doi:10.2903/ sp.efsa.2017.e15121
  29. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 495: Vitamin D: Screening and supplementation during pregnancy. Obstet. Gynecol. 2011; 118: 197-8. doi: 10.1097/AOG.0b013e318227f06b
  30. Союз педиатров России [и др.]. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ; 2018. 96с.
  31. Всемирная организация здравоохранения. WHO recommendation regarding Vitamin D supplementation during pregnancy. https://extranet.who.int/rhl/ topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/antenatal-care/who-recommendation-regarding-vitamin-d-supplementation-during-pregnancy
  32. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Vitamin D in Pregnancy. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/scientific-impact-papers/vitamin_d_sip43_june14.pdf
  33. Australian Government, Department of Health. Pregnancy Care Guidelines. Practice summary: vitamin D status. https://www.health.gov.au/resources/ pregnancy-care-guidelines/part-g-targeted-maternal-health-tests/vitamin-d-status#473-practice-summary-vitamin-d-status
  34. Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 11: CD004905.
  35. Zerfu T.A., Ayele H.T. Micronutrients and pregnancy; effect of supplementation on pregnancy and pregnancy outcomes: a systematic review. Nutr. J. 2013; 12:20. doi: 10.1186/1475-2891-12-20.
  36. Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 11. doi: 10.1002/14651858. CD004905.pub3.
  37. Darnton-Hill I., Mkparu U.C. Micronutrients in pregnancy in low-and middle-income countries. Nutrients. 2015; 7(3): 1744-68. doi: 10.3390/nu7031744.
  38. Czeizel A.E., Dudas I., Paput L., Banhidy E. Prevention of neural tube defects with periconceptional folic acid, methylfolate, or multivitamins? Ann. Nutr. Metab. 2011; 58(4): 263-71. doi: 10.1159/000330776
  39. Всемирная организация здравоохранения. Электронная библиотека фактических данных по деятельности в области питания (eLENA). Ежедневные добавки железа и фолиевой кислоты во время беременности. https://www.who.int/elena/titles/daily_iron_pregnancy/ru.
  40. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Garcia-Casal M.N., Dowswell T. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 (7): CD004736.
  41. Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 4: CD004905.
  42. Smith E.R., ShankarA.H., Wu L.S., Aboud S., Adu-Afarwuah S., AHH. Modifiers of the effect of maternal multiple micronutrient supplementation on stillbirth, birth outcomes, and infant mortality: a meta-analysis of individual patient data from 17 randomised trials in low-income and middle-income countries. Lancet Glob Health, 2017; 5(11): e1090-e1100.
  43. Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 3: CD004905.
  44. Oh C., Keats E.C., Bhutta Z.A. Vitamin and mineral supplementation during pregnancy on maternal, birth, child health and development outcomes in low-and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020; 12(2): 491. doi: 10.3390/nu12020491
  45. Всемирная организация здравоохранения. Электронная библиотека фактических данных по деятельности в области питания (eLENA). Multiple micronutrient supplementation during pregnancy. https://www.who. int/elena/titles/micronutrients_pregnancy/en.
  46. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов». Клинические рекомендации «Нормальная беременность» от 13.02.2020 № 15-4/368-07. 89 с.
  47. Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю. Анализ витаминно-минерального статуса родильниц, принимавших витаминно-минеральные комплексы на разных сроках беременности. Эффективная фармакотерапия. 2015; 19(1-2): 4-8.
  48. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(3): 38-50.
  49. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и.; 2019. 112 с.
  50. Громова О.А. Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих женщин. Данные доказательной медицины. Методические рекомендации для врачей. Национальный проект «Здоровье» Обучающие программы ЮНЕСКО. М.: б.и.; 2010. 114 с
  51. Bourassa M.W., Osendarp S.J.M., Adu-Afarwuah S., Ahmed S., Ajello Cl., Bergeron G. et al. Antenatal multiple micronutrient supplementation: call to action for change in recommendation. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2020; 1465(1): 5-7. doi: 10.1111/nyas.14271.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020