Микробиота женских половых органов: норма, патология, пути коррекции


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Здоровье женской репродуктивной сферы коррелирует с населяющей ее микробиотой. Лактобациллы, преобладающие над всеми остальными представителями микроорганизмов во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста, обеспечивают колонизационную резистентность, защищают от неинфекционных заболеваний репродуктивной сферы, оказывают влияние на фертильность и физиологическое протекание беременности. В свою очередь, видовой и количественный состав лактобацилл зависит от гормонального фона, расы, возраста, вредных привычек женщины, а также приема гормональных и антимикробных препаратов. Бактериальный вагиноз - одна из самых частых патологий в гинекологии. Увеличение количества L. iners, изменение в морфологии лактобацилл может быть сигналом к его началу. Для диагностики вагиноза, помимо традиционных, основанных на сборе анамнеза и морфологической картине, используют молекулярно-генетические методы. Тактика лечения женщин включает назначение антимикробных препаратов, гормонов, пробиотиков, бактериофагов. Монотерапия антибактериальными препаратами оказывается неэффективной в 30-60% случаев и требует повторного лечения. Комбинация нескольких пробиотических штаммов может оказаться менее эффективной, чем прием монопрепарата. Заключение. Прием пробиотиков, как местно во влагалище, так и перорально, приводит к изменению иммунитета слизистых, что не только способствует коррекции нормобиоты, но и препятствует преждевременным родам, в том числе у беременных с гестационным диабетом. Новое направление в этом лечении - трансплантация влагалищной микробиоты, которая отвечает требованиям персонифицированной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Евгеньевна Пунченко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»

Email: olga.punchenko@szgmu.ru
к.м.н., доцент кафедры медицинской микробиологии, старший научный сотрудник лаборатории биомедицинской микроэкологии

Елена Андреевна Березницкая

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: predawnpiper@gmail.com
студент 4 курса МПФ

Елена Игоревна Ермоленко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»

Email: lermolenko1@yandex.ru
д.м.н., заведующий лабораторией биомедицинской микроэкологии

Список литературы

  1. Рищук С.В., Пунченко О.Е., Малышева А.А. Эндогенная микробиота влагалища и ее регуляция. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2013; 4: 9. [Rischuk S.V., Punchenko O.E., Malysheva A.A. Endogenous vaginal microbiota and its regulation. BONTS UrO RAS. 2013; 4: 9. (in Russian)]. https://cyberleninka.ru/article/n/endogennaya-mikrobiota-vlagalischa-i-eyo-regulyatsiya.
  2. Рищук С.В., Татарова Н.А., Айрапетян М.С. Эндогенная микробиота влагалища. Диагностика и принципы лечения эндогенной инфекции. Гинекология. 2014; 16(5): 31-40. [Rischuk S.V., Tatarova N.A., Airapetyan M.S. Endogenous vaginal microbiota. Diagnostics and principles of treatment of endogenous infection. Gynecology. 2014; 16(5): 31-40. (in Russian)].
  3. Godha K., Tucker K.M., Biehl С., Archer D.F., Mirkin S. Human vaginal pH and microbiota: an update. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(6): 451-5. https:// dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1407753.
  4. Witkin S., Linhares I. Why do Lactobacilli dominate the human vaginal microbiota? BJOG. 2016; 124(4): 606-11. https://dx.doi.org/10.1111/ 1471-0528.14390.
  5. Chen C., Song X., Wei W., Zhong H., Dai J., Lan Z. et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat. Commun. 2017; 8(1): 1-11. https://dx.doi.org/10.1038/ s41467-017-00901-0.
  6. Peric A., Weiss J., Vulliemoz N., Baud D., Stojanov M. Bacterial colonization of the female upper genital tract. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(14): 3405.
  7. Чаплин А.В., Ребриков Д.В., Болдырева М.Н. Микробиом человека. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017; 2: 5-13. [Chaplin A.V., Rebrikov D.V., Boldyreva M.N. Human microbiome. Bulletin of the Russian State Medical University. 2017; 2: 5-13. (in Russian)].
  8. Mendling W. Vaginal microbiota. Adv. Exp. Med. Biol. 2016; 902: 83-93. https:// dx.doi.org/10.1007/978-3-319-31248-4_6.
  9. Muhleisen A., Herbst-Kralovetz M. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016; 91: 42-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.015.
  10. Корноухова Л.А., Пунченко О.Е. Повышение диагностической ценности лабораторного исследования при диагностике влагалищных инфекций. Инфекционные болезни. 2014; 12(1): 149. [Kornoukhova L.A., Punchenko O.E. Increasing the diagnostic value of laboratory research in the diagnosis of vaginal infections. Infectious diseases. 2014; 12(1): 149. (in Russian)].
  11. Petrova M.I., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front. Physiol. 2015; 6: 81. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2015.00081.
  12. Singer M., Borg M., Ouburg S., Morre S.A. The relation of the vaginal microbiota to early pregnancy development during in vitro fertilization treatment - A meta-analysis. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019; 48(4): 223-9. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.01.007.
  13. Buggio L., Somigliana E., Borghi A., Vercellini P. Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy? BMC Women Health. 2019; 19(1): 25-31. https:// dx.doi.org/10.1186/s12905-019-0723-4.
  14. Olsen P., Williamson M., Traynor V., Georgiou C. The impact of oral probiotics on vaginal group B streptococcal colonisation rates in pregnant women: A pilot randomised control study. Women and Birth. 2018; 31(1): 31-7. https://dx.doi. org/10.1016/j.wombi.2017.06.012.
  15. Kroon S., Ravel J., Huston W. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 327-36. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.
  16. Haahr T., Jensen J., Thomsen L., Duus L., Rygaard K., Humaidan P. Abnormal vaginal microbiota may be associated with poor reproductive outcomes: a prospective study in IVF patients. Hum. Reprod. 2016; 31(4): 795-803. https:// dx.doi.org/10.1093/humrep/dew026.
  17. Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В., Тищенко Н.А., Зорников Д.Л. Преобладание Lactobacillus iners в микробиоценозе влагалища женщин с умеренным дисбиозом ассоциировано с наличием клинических признаков инфекционно-воспалительной патологии влагалища. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017; 2: 47-51
  18. Brotman R.M., Shardell M.D., Gajer P., Sharma E., Mongodin E.F., Ravel J. et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause. 2018; 25(11): 1321-30. https:// dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001236.
  19. Kyrgiou M., Mitra A., Moscicki A. Does the vaginal microbiota play a role in the development of cervical cancer? Transl. Res. 2017; 179: 168-82. https:// dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2016.07.004.
  20. Peelen M., Luef B., Lamont R., Millianod I., Jensene J.S., Limpenset J. et al. The influence of the vaginal microbiota on preterm birth: A systematic review and recommendations for a minimum dataset for future research. Placenta. 2019; 79: 30-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.011.
  21. Ling Z., Liu X., Chen X., Zhu H., Nelson K.E., Xia Y., Li L., Xiang C. Diversity of cervicovaginal microbiota associated with female lower genital tract infections. Microb. Ecol. 2011; 61(3):704-14. https://dx.doi.org/10.1007/ s00248-011-9813-z.
  22. Brotman R., He X., Gajer P., Sharma E., Mongodin E.F., Ravel J. et al. Association between cigarette smoking and the vaginal microbiota: a pilot study. BMC Infect. Dis. 2014; 28(14): 471-82. https://dx.doi.org/10.1186/ 1471-2334-14-471.
  23. Gille C., Boer B., Marschal M., Urschitz M.S., Heinecke V., Hund V. et al. Effect of probiotics on vaginal health in pregnancy. EFFPRO, a randomized controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(5): 608-15. https://dx.doi. org/10.1016/j.ajog.2016.06.021.
  24. Smith S., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 2016; 595(2): 451-63. https://dx.doi.org/10.1113/ JP271694.
  25. Eastment M.C., McClelland R.S. Vaginal microbiota and susceptibility to HIV. AIDS. 2018; 32(6): 687-98. https://dx.doi.org/10.1097/ QAD.0000000000001768.
  26. Javed A., Parvaiz F., Manzoor S. Bacterial vaginosis: An insight into the prevalence, alternative treatments regimen and it's associated resistance patterns. Microb. Pathog. 2019; 127: 21-30. https://dx.doi.org/10.1016/j. micpath.2018.11.046.
  27. Li C., Wang T., Li Y., Zhang T., Wang Q., Heet J. et al. Probiotics for the treatment of women with bacterial vaginosis: A systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials. Eur. J. Pharmacol. 2019; 864: 172660. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2019.172660.
  28. Bassis C.M., Allsworth J.E., Wahl H.N., Sack D.E., Young V.B., Bell J.D. Effects of intrauterine contraception on the vaginal microbiota. Contraception. 2017; 96(3): 189-95. https://dx.doi.org/10.1016/ j.contraception.2017.05.017.
  29. Russo R., Karadja E., De Seta F. Evidence-based mixture containing Lactobacillus strains and lactoferrin to prevent recurrent bacterial vaginosis: a double blind, placebo controlled, randomised clinical trial. Benef. Microbes. 2019; 10 (1): 19-26. https://dx.doi.org/10.3920/BM2018.0075.
  30. Homayouni A., Bastani P., Ziyadi S., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S., Ghalibaf M., Mortazavian A.M., Mehrabany E.V. Effects of probiotics on the recurrence of bacterial vaginosis: a review. J. Low. Genit. Tract Dis. 2014; 18(1): 79-86. https://dx.doi.org/10.1097/ LGT.0b013e31829156ec.
  31. Kirihara N., Kamitomo M., Tabira T., Hashimoto T., Taniguchi H., Maeda T. Effect of probiotics on perinatal outcome in patients at high risk of preterm birth. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 44(2): 241-7. https://dx.doi.org/10.1111/ jog.13497
  32. Lev-Sagie A., Goldman-Wohl D., Cohen Y., Dori-Bachash M., Leshem A., Mor U. et al. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis. Nat. Med. 25(10):1500-4. https://dx.doi.org/10.1038/ s41591-019-0600-6.
  33. Ma D., Chen Y., Chen T. Vaginal microbiota transplantation for the treatment of bacterial vaginosis: a conceptual analysis. FEMS Microbiol. Lett. 2019; 366(4): fnz025. https://dx.doi.org/10.1093/femsle/fnz025.
  34. Hanson L., VandeVusse L., Jerm e M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review. J. Midwifery Women’s Health. 2016; 61(3): 339-55. https://dx.doi.org/10.1111/ jmwh.12472.
  35. Jarde A., Lewis-Mikhael A., Moayyedi P., Stearns J.C., Collins S.M., Beyene J., McDonald S.D. Pregnancy outcomes in women taking probiotics or prebiotics: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1):14. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1629-5.
  36. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Буянова Н.В. Современные аспекты коррекции дисбиотических нарушений в гинекологической практике. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013; 2: 72-5. [Radzinsky V.E., Ordiyants I.M., Pobedinskaya O.S. et al. Modern aspects of correction of dysbiotic disorders in gynecological practice. Obstetrics and Gynecology: News. Opinions. Training. 2013; 2: 72-5. (in Russian)].
  37. Калинкина О.Б., Tезиков Ю.В., Липатов И.С., Аравина О.Р. Исследование микробиоты урогенитального тракта и кишечника у женщин с III-IV стадиями эндометриоза яичников. Пермский медицинский журнал. 2020; 37(1): 14-21. [Kalinkina O.B., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Aravina O.R. Study of the microbiota of the urogenital tract and intestines in women with stages III-IV ovarian endometriosis. Perm Medical Journal. 2020; 37(1): 14-21. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах