Алгоритм преодоления бесплодия при эндометриодных кистах яичников: взгляд репродуктолога и хирурга
- Авторы: Краснопольская К.В.1, Попов А.А.1, Федоров А.А.1, Ершова И.Ю.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
- Выпуск: № 11 (2020)
- Страницы: 78-84
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249036
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.11.78-84
- ID: 249036
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. У женщин с эндометриоидными кистами яичников (ЭКЯ) определить востребованность и эффективность алгоритмов лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и хирургических методов, подбираемых индивидуально с учетом проявлений ЭКЯ и особенностей клинического статуса, связанных с возрастом, состоянием овариального резерва и наличием сопутствующих показаний к ЭКО. Материалы и методы. У 532 инфертильных женщин с ЭКЯ проанализированы особенности ЭКЯ и проведена оценка распределения больных по возрасту, состоянию овариального резерва и наличию сопутствующих показаний к ЭКО. Одновременно сопоставлены востребованность и эффективность трех алгоритмов, подбираемых с учетом анализируемых характеристик ЭКЯ и особенностей клинического статуса, влияющих на репродуктивный потенциал. Результаты. Установлено, что при лечении бесплодия у женщин с ЭКЯ наиболее востребованным (в 80,3% случаев) оказался алгоритм со стартовым назначением ЭКО. При его использовании кумулятивная частота наступления беременности (ЧНБ) на 1 пациентку составила 86,7%. Алгоритмы со стартовым применением хирургических методов для создания условий для спонтанной беременности или для подготовки к ургентному ЭКО были востребованы соответственно в 11,4% и 8,3% случаев. При их применении кумулятивная ЧНБ составила соответственно 93,4% и 36,4%. Заключение. При выборе оптимального алгоритма лечения бесплодия с применением ЭКО и хирургических методов у женщин с ЭКЯ необходимо учитывать не только возраст, состояние овариального резерва и наличие сопутствующих показаний к ЭКО, но и особенности обнаруженных ЭКЯ. Широкое использование технологии криоконсервации позволяет обеспечить повторные переносы эмбрионов без необходимости стимуляции яичников (что снижает общую стоимость программы), а также делает возможным продолжение лечения бесплодия в случаях развития хирургической менопаузы после удаления ЭКЯ.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Ксения Владиславовна Краснопольская
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: deti222@mail.ru
чл. -корр. РАН, профессор, заведующая отделением репродуктологии
Александр Анатольевич Попов
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: gyn_endoscopy@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделением эндоскопической хирургии
Антон Андреевич Федоров
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: gyn_endoscopy@mail.ru
к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения эндоскопической хирургии
Ирина Юрьевна Ершова
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: deti222@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения репродуктологии
Список литературы
- Reid S., Condous G. Endometriomas and pelvic endometriosis. In: Guerriero S., Martins W., Alcazar J., eds. Managing ultrasonography in human reproduction. Springer, Cham; 2017: 123-36. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-41037-1_7.
- Maggiore U.L.R., Gupta J.K., Ferrero S. Treatment of endometrioma for improving fertility. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 81-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.035.
- Sonmezer M., Ta§kin S. Fertility preservation in women with ovarian endometriosis. Womens Health. (Lond). 2015; 11(5): 625-31. https:// dx.doi.org/10.2217/whe.15.49.
- Gelbaya T.A., Gordts T, D’Hooghe T.M., Gergolet M., Nardo L.G. Management of endometrioma prior to IVF: compliance with ESHRE guidelines. Reprod. Biomed. Online. 2010; 21(3): 325-30. https://dx.doi. org/10.1016/j. rbmo.2010.04.023.
- Kuroda K., Ikemoto Y, Ochiai A., Ozaki R., Matsumura Y., Nojiri S. et al. Combination treatment of preoperative embryo cryopreservation and endoscopic surgery (Surgery-ART Hybrid Therapy) in infertile women with diminished ovarian reserve and uterine myomas or ovarian endometriomas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(7): 1369-75. https://dx.doi.org/10.1016/j. jmig.2019.02.008.
- Lessey B.A., Gordts S., Donnez O., Somigliana E., Chapron C., Garcia-Velasco J.A. et al. Ovarian endometriosis and infertility: in vitro fertilization (IVF) or surgery as the first approach? Fertil. Steril. 2018; 110(7): 1218-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.003.
- Muzii L., Di Tucci C., Di Feliciantonio M., Verrelli L., Galati G., Benedetti Panici P. Infertility associated with ovarian endometriomas: surgery or in-vitro fertilization? J. In Vitro Fertil. 2018; 1(1): 1-3. https:// dx.doi.org/10.36959/983/634.
- Краснопольская К.В. Лечение бесплодия при эндометриозе: взгляд репродуктолога. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 112 c. [Krasnopolskaya K.V. Treatment of endometriosis-associated infertility: a view of the reproductologist. M.: MEDpress-inform; 2019. 112 p. (in Russian)].
- Tal R., Seifer D.B. Ovarian reserve testing: a user’s guide. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(2): 129-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.027.
- Landolfo C., Froyman W., Bourne T., De Cock B., Testa A.C., Valentin L. et al. OC11.02: IOTA benign easy descriptors and ADNEX model integrated in a ‘traffic light system’ to guide the clinical management of adnexal pathology. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(Suppl. 1): 21-2. https://dx.doi. org/10.1002/uog.17623.
- Timmerman D., Van Calster B., Testa A., Savelli L., Fischerova D., Froyman W. et al. Predicting the risk of malignancy in adnexal masses based on the Simple Rules from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(4): 424-37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.007.
- Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.: ГЭ ОТАР-Медиа; 2013. 376 c.
- Краснопольская К.В., Сесина Н.И., Бадалян Г.В., Черкезов Я.А., Ивахненко В.Н., Назаренко Р.В. Медленное замораживание и витрификация эмбрионов. Сравнение эффективности. Проблемы репродукции. 2015; 21 (1): 48-53. [Krasnopolskaya K.V., Sesina N.I., Badalyan G.V., Cherkasov Ya. A., Ivahnenko V.N., Nazarenko R.V. Slow freezing and vitrification of embryos. Comparison of effectiveness. The problem of reproduction. 2015; 21 (1); 48-53. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/repro20152148-53.
- Ferrero S., Scala C., Tafi E., Racca A., Venturini P.L., Leone Roberty Maggiore U. Impact of large ovarian endometriomas on the response to superovulation for in vitro fertilization: a retrospective study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 213: 17-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.04.003.
- Vignali M., Mabrouk M., Ciocca E., Alabiso G., Barbasetti di Prun A., Gentilini D. et al. Surgical excision of ovarian endometriomas: does it truly impair ovarian reserve? Long-term anti-Mullerian hormone (AMH) changes after surgery. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(11): 1773-8. https://dx.doi.org/10.1111/ jog.12830.
Дополнительные файлы
