Обследование беременных и терапевтические подходы при фетальной брадиаритмии

Цель. Изучение причин возникновения и терапевтические подходы при различных формах фетальных брадиаритмий. Материалы и методы. Обследованы 15 женщин с брадикардией плода в 18-36 недель беременности. I группу составили 9 беременных с умеренной брадикардией (ЧСС 86-110 уд/мин), II группу - 6 женщин с тяжелой брадикардией (ЧСС 45-78 уд/мин). Применялись специальные лабораторные и статистические методы исследования. По показаниям применялись различные терапевтические подходы (гидроксихлорохин, лечебный плазмаферез, иммуноглобулинотерапия, пульс-терапия глюкокортикостероидами). Результаты. Пациентки IIгруппы статистически значимо чаще имели аутоиммунные заболевания и более высокий титр аутоантител к SSA (Ro) и антиядерных антител. В 33,3% случаев на фоне проведения специфической терапии отмечалась регрессия атриовентрикулярной блокады до I-II степени, а в 66,7% случаев не отмечалось прогрессирования сердечной недостаточности и/или развития неиммунной водянки. В I группе в 88,8% случаев специфической терапии не потребовалось. Срок беременности при родоразрешении в обеих группах составил 38,4 (1,1) недели. У 33% новорожденных I группы были подтверждены множественные пороки развития сердечно-сосудистой и легочной систем, у 44% новорожденных I группы отмечались преходящие нарушения сердечного ритма. Установка кардиостимулятора потребовалась 4 из 6 новорожденным II группы. Заключение. Ранняя диагностика (до 19-20 недель беременности) фетального нарушения ритма сердца, своевременное и комплексное обследование беременной способствуют раннему началу терапии и профилактике необратимого повреждения проводящей системы сердца плода.

фетальная брадиаритмия, врожденная атриовентрикулярная блокада сердца, анти-Ro-антитела, анти-La-антитела, антиядерные антитела