Клинические и диагностические критерии развития послеродового эндометрита в зависимости от метода родоразрешения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить факторы риска, клинические и диагностические критерии развития послеродового эндометрита в зависимости от метода родоразрешения. Материалы и методы. Ретроспективно обследованы 97 пациенток с послеродовым эндометритом: 55 женщин после кесарева сечения (группа А), 42 пациентки после вагинальных родов (группа В). Результаты. Средний возраст обследуемых - 27,7 (5,7) года. У 12/55 (21,8%) женщин группы А операция кесарева сечения была повторной и в 74,5% (41/55) случаев выполнялась по экстренным показаниям. В группе А статистически значимо чаще отмечались гинекологические заболевания (Х2=3,562;p=0,056), преэклампсия (Х2=0,743;p=0,003), лейкоцитоз (х2=3,762;p=0,052), палочкоядерные нейтрофилы (х2=6,169; p=0,013), анемия (х2=4,767; p=0,029), тромбоцитоз (Х2=11,526; p=0,000), гипопротеинемия (Х2=6,047;p=0,014), гиперкоагуляция (х*=4,342;p=0,037). Статистически значимо чаще симптомы эндометрита развивались на 2-4-е сутки после кесарева сечения (х2=7,590; p=0,006). Субинволюция матки, гематометра по УЗИ регистрировались у 50/55 (90,9%) женщин группы А и у 41/42 (97,6%) группы В, врастание плаценты - в 3/55 (5,5%) случаях в группе А, в 4/42 (9,5%) - в группе В. Основная выявленная микрофлора у родильниц: Staphylococcus epidermidis - в 28/97(28,9%), Escherichia coli - в 20/97(20,0%), энтерококки - в 25/97(25,8%) случаях. Заключение. В сравнении с родами через естественные родовые пути эндометрит после кесарева сечения имеет более тяжелое течение с развитием гнойно-септических осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович Баринов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2

Оксана Вячеславовна Лазарева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: lazow@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Людмила Леонидовна Шкабарня

Перинатальный центр бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница»

Email: l_shka@mail.ru
зав. отделением гинекологии

Владимир Евгеньевич Савкулич

Перинатальный центр бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница»

Email: erutar_sava@mail.ru
врач отделения гинекологии

Анастасия Сергеевна Сычева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: defenceless123@mail.ru
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2

Юлия Игоревна Тирская

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yulia.tirskaya@yandex.ru
д.м.н, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Егор Андреевич Хорошкин

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: drrussian@mail.ru
студент лечебного факультета

Татьяна Владимировна Кадцына

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tatianavlad@list.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Ирина Владимировна Медянникова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mediren@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Юрий Игоревич Чуловский

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Галина Борисовна Безнощенко

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Список литературы

  1. Bebell L.M., Ngonzi J., Bazira J., Fajardo Y., Boatin A.A., Siedner M.J. et al. Antimicrobial-resistant infections among postpartum women at a Ugandan referral hospital. PloS One. 2017; 12(4): e0175456. https://dx.doi.org/10.1371/ journal.pone.0175456.
  2. Ngonzi J., Tornes Y.F., Mukasa P.K., Salongo W., Kabakyenga J., Sezalio M. et al. Puerperal sepsis, the leading cause of maternal deaths at a Tertiary University Teaching Hospital in Uganda. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16(1): 207. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0986-9.
  3. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 872 с. [Radzinsky V.E. Obstetric aggression. M.: StatusPraesens Editorial Office. 2017. 872 p. (in Russian)].
  4. Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Postpartum endometritis: CNGOF and SPILF pelvic inflammatory diseases guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2019; 47(5): 442-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.
  5. Meaney-Delman D., Bartlett L.A., Gravett M.G., Jamieson D.J. Oral and intramuscular treatment options for early postpartum endometritis in low-resource settings: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2015; 125(4): 789-800. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000732.
  6. Tuuli M.G., Liu L., Longman R.E., Odibo A.O., Macones G.A., Cahill A.G. Infectious morbidity is higher after second-stage compared with first-stage cesareans. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014, 211(4): 410.e1-6. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2014.03.040.
  7. Racicot K., Mor G. Risks associated with viral infections during pregnancy. J. Clin. Invest. 2017; 127(5): 1591-9. https://dx.doi.ois/10.1172/JCI87490.
  8. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Ахвледиани К.Н. Результаты оперативной активности в современном акушерстве. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(2): 53-8. [Krasnopol’skii V.I., Logutova L.S., Buyanova S.N., Chechneva M.A., Ahvlediani K.N. The results of surgical activity in modern obstetrics. Journal of obstetrics and female diseases. 2015; 64(2): 53-8. (in Russian)].
  9. Smaill F.M., Grivell R.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD007482. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007482.pub3.
  10. Манухин И.Б., Гогсадзе И.Г., Гогсадзе Л.Г., Пономарева Ю.Н. Дифференцированная лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения. Хирург. 2014; 2: 35-40. [Manuchin I.B. Differential treatment tactics in patients with postcaesarean endometritis. Surgeon. 2014; 2: 35-40. (in Russian)].
  11. Доброхотова Ю.Э., Михалева Л.М., Насырова Н.И., Апонович И.А., Залесская С.А. Состояние репродуктивной системы пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на матке. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 42-8. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2017.8.42-8.
  12. Баринов С.В., Блауман Е.С., Лазарева О.В., Долгих В.Т., Попова Л.Д., Новиков Д.Г., Пьянова Л.Г. Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 65-71. [Barinov S.V., Blauman E.S., Lazareva O.V., Dolgih V.T., Popova L.D., Novikov D.G., Pyanova L.G. A new method of treating patients with postpartum endometritis. Russian Bullet of the Obstetrican-Gynecologist, 2019; 19(4): 65-71. (in Russian)].
  13. Tuuli M.G., Liu J., Stout M.J., Martin S., Cahill A.G., Odibo A.O. et al. A randomized trial comparing skin antiseptic agents at cesarean delivery. N. Engl. J. Med. 2016; 374(7): 647-55. https://dx.doi.org10.1056/NEJMoa1511048.
  14. Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J. Perinat. Med. 2018; 46(3): 271-8. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0389.
  15. Иванников Н.Ю., Митичкин А.Е., Димитрова В.И., Слюсарева О.А., Хлынова С.А., Доброхотова Ю.Э. Современные подходы в лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний. Медицинский совет. 2019; 7: 58-69. [Ivannikov N. Y., Mitichkin A. E., Dimitrova V. I., Slyusareva O. A., Khlynova S. A., Dobrokhotova Yu. E. Modern approaches in the treatment of postpartum purulent-septic diseases. Medical Council. 2019; 7: 58-69. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.21518/2079-701X.
  16. Woodd S.L., Montoya A., Barreix M., Pi L., Calvert C., Rehman A.M. et al. Incidence of maternal peripartum infection: a systematic review and metaanalysis. PLoS Med. 2019; 16(12): e1002984. https://dx.doi.org/10.1371/ journal.pmed.1002984.
  17. Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nekson L.M., Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am. J. Perinatol. 2015; 32(9): 825-32. https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1543953.
  18. Zejnullahu V.A., Isjanovska R., Sejfija Z., Zejnullahu V.A. Surgical site infections after cesarean sections at the University Clinical Center of Kosovo: rates, microbiological profile and risk factors. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 752. https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1543953.
  19. Callaghan W.M., Creanga A.A, Kuklina EV. Severe maternal morbidity among delivery and postpartum hospitalizations in the United States. Obstet. Gynecol. 2012; 120(5): 1029-36. https://dx.doi.org/10.1097/ aog.0b013e31826d60c5.
  20. Betran A.P, Torloni M.R., Zhang J.J., Gulmezoglu A.M. WHO Working Group on Caesarean Section. WHO statement on caesarean section rates. BJOG. 2016; 123(5): 667-70. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13526
  21. Kawakita T., Landy H.J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern. Health Neonatol. Perinatol. 2017; 3: 12. https://dx.doi.org/10.1186/s40748-017-0051-3
  22. Akladios C.Y., Sananes N., Gaudineau A., Boudier E., Langer B. Secondary postpartum hemorrhage. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2014; 43(10): 1161-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2014.10.008
  23. Agarkov N.M., Golovchenko O.V., Blinkov Y.A., Kulabukhov A.S., Yakovlev S.A., Budnik I.V. et al. Diagnosis of acute endometritis on hematologic indicators, and given discriminant models. Klin. Lab. Diagn. 2018; 63(6): 361-4. https://dx.doi. org/10.18821/0869-2084-2018-63-6-361-364
  24. Братчикова О.А., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е. Ультразвуковая диагностика послеродового эндометрита. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10(1): 65-9.
  25. Laifer-Narin S.L., Kwak E., Kim H., Hecht E.M., Newhouse J.H. Multimodality imaging ofthe postpartum or posttermination uterus: evaluation using ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2014; 43(6): 374-85. https://dx.doi.org/10.1067/j.cpradiol.2014.06.001.
  26. Самойлова Т.Е., Кохно Н.И., Докудаева Ш.А. Микробные ассоциации при послеродовом эндометрите. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 1: 6-13. [Samoylova T.E., Kohno N.I., Dokuchaeva S.A. Microbial association with postpartum endometritis. RMG. Medical review. 2018; 1: 6-13. (in Russian)].
  27. Ahmed S., Kawaguchiya M., Ghosh S., Paul S.K., Urushibara N., Mahmud C. et al. Drug resistance and molecular epidemiology of aerobic bacteria isolated from puerperal infections in Bangladesh. Microb. Drug Resist. 2015; 21(3): 297-306. https://dx.doi.org/10.1089/mdr.2014.0219.
  28. Faiz S.A. Bacteriology of gynaecological surgical site infection in a Medical University Hospital. JSOGP. 2017; 7(3): 2017.
  29. Saez-Lopez E., Guiral E., Fernandez-Orth D., Villanueva S., Gonce A., Lopez M. et al. Vaginal versus obstetric infection escherichia coli isolates among pregnant women: antimicrobial resistance and genetic virulence profile. PLoS One. 2016; 11(1): e0146531. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0146531.
  30. Rizvi M., Rizvi M.W., Shaheen, Sultan A., Khan F., Shukla I. et al. Emergence of coryneform bacteria as pathogens in nosocomial surgical site infections in a tertiary care hospital of North India. J. Infect. Public Health. 2013; 6(4): 283-8. https://dx.doi.org/10.1016/joiph.2013.01.005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020