Особенности кровообращения и ангиогенеза у больных репродуктивного возраста при миоме матки, аденомиозе и внутри-маточной перегородке: использование функциональной МРТ и оценка уровня экспрессии маркеров ангиогенеза в эндометрии

Цель. Оценка особенностей кровообращения и ангиогенеза у больных репродуктивного возраста с миомой матки, узловой формой аденомиоза и внутриматочной перегородкой на основании использования функциональной МРТ и оценки уровня экспрессии маркеров ангиогенеза в эндометрии. Материалы и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 862 пациенток с доброкачественными заболеваниями матки и бесплодием перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): с узловой формой аденомиоза - 200 пациенток, с миомой матки - 510, с внутриматочной перегородкой - 152. Лечение бесплодия было проведено в протоколе ЭКО. Гистологическое и иммуно гистохимическое (ИГХ) исследование пайпель-биоптатов эндометрия проведено в период «окна имплантации» в циклах до оперативного лечения и перед проведением ЭКО у 30 пациенток основных групп и у 10 пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия без патологии эндо- и миометрия. МРТ выполнена на томографе с индукцией магнитного поля 3Т с использованием гадолиниевого парамагнитного контрастного агента. Результаты. При ИГХ-исследовании биоптатов эндометрия нами выявлены статистически значимые различия в экспрессии маркеров ангиогенеза эндометрия (сосудисто-эндотелиального фактора роста А (VEGF-A), матриксных металлопротеиназ (MMP-2, -9), avP3-интегрина) у больных до и после хирургического лечения и контрольной группы. У пациенток с внутриматочной перегородкой наблюдалось снижение кровотока во внутриматочной перегородке более чем на 30%, что сопоставимо с высоким уровнем потерь беременности в данной группе (84%) и уровнем экспрессии маркеров рецептивности эндометрия, в частности ангиогенеза. Методом функциональной МРТ определены кровоток в миометрии и узлах миомы и аденомиоза, а также строение, топика узлов миомы и аденомиоза. Заключение. У пациенток с аденомиозом, миомой матки и внутриматочной перегородкой наблюдается более низкая экспрессия маркеров ангиогенеза (VEGF, MMP-2, -9 и αvβ3-интегрина) в эндометрии до оперативного лечения и по сравнению с экспрессией указанных маркеров после операции и в контрольной группой (без патологии эндо- и миометрия). Метод функциональной МРТ позволяет изучить кровоток в различных локусах миометрия и во внутриматочной перегородке, достоверно оценить кровоток в миометрии при различных патологиях, в том числе таких, как миома матки, аденомиоз, определить строение, топику узлов.

аденомиоз, миома матки, внутриматочная перегородка, доброкачественные заболевания матки, бесплодие, ЭКО, хирургическое лечение, рецептивность эндометрия, МРТ, динамическая контраст-усиленная МРТ