ЭКЗОГЕННАЯ ЦИТОКИНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
- Авторы: Доброхотова Ю.Э.1, Ганковская Л.В.1, Боровкова Е.И.1, Нугуманова О.Р.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ)
- ГБУЗ «Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: № 2 (2021)
- Страницы: 119-127
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249085
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.2.119-126
- ID: 249085
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Повышение эффективности терапии хронического эндометрита путем модулирования локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета. Материалы и методы. 83 пациентки с хроническим эндометритом (основная группа) разделены на 1-ю (n=43, 20 дней терапии) и 2-ю подгруппы (n=40, 40 дней терапии). Материал эндометрия получен путем аспирационной биопсии на 20-24-й день цикла. Методом иммуногистохимии оценено количество пиноподий, рецепторов стероидных гормонов, антигенов вирусов, маркеров воспаления (CD138, -20, -8, -4, -56, HLA-DRII, MUC-1). Реакцией обратной транскрипции и полимеразной цепной реакцией в реальном времени оценена экспрессия TLR4, TLR2, HBD-1, TNFa, HNP1-3. Результаты. Наилучшие показатели терапии достигнуты через 40 дней. Экспрессия генов факторов врожденного иммунитета нормализовалась для TLR2 и TLR4. Уровни экспрессии TNFa и HBD-1 превышали норму в 1,3 раза, а HNP1-3 - в 1,4раза. Количество клеток с вирусом простого герпеса 2 типа снизилось в 1,85 раза, с вирусом Эпштейна-Барр - в 1,83раза. Количественная зависимость от длительности терапии не выявлена для CD138 и CD20, но отмечена для CD8 (снижение в 2,45раза), CD4 (снижение в 1,86раза) и CD56 (снижение в 1,44раза). Заключение. Экзогенная цитокинотерапия эффективно влияет на восстановление экспрессии факторов врожденного иммунитета, что приводит к купированию хронического воспаления и нормализации рецептивности ткани.
Полный текст
Об авторах
Юлия Эдуардовна Доброхотова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ)
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9
Людмила Викторовна Ганковская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ)
Email: lvgan@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой иммунологии МБФ 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9
Екатерина Игоревна Боровкова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (РНИМУ)
Email: katyanikitina@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9
Ольга Рашидовна Нугуманова
ГБУЗ «Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: nug-olga@yandex.ru
заведующая дневным стационаром родильного дома 129301, Россия, Москва, ул. Касаткина, д. 7
Список литературы
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Ильязов Т.К., Рассохина О.В. Клинико-иммунологические параллели у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после экзогенной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 154-60.
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Боровков И.М. Хронический эндометрит: состояние изученности проблемы. Гинекология. 2019; 21(5): 49-52.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Волкова С.В., Хамошина М.Б., Михалева Л.М., Абитова М.З., Шустова В.Б. Хронический эндометриту женщин с эндо-метриоз-ассоциированным бесплодием. Гинекология. 2020; 22(3): 15-20.
- Шуршалина А.В. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции. Гинекология. 2012; 14(4): 16-8.
- Eckert L.O., Thwin S.S., Hillier S.L., Kiviat N.B., Eschenbach D.A. The antimicrobial treatment of subacute endometritis: a proof of concept study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(2): 305-13. https://dx.doi.org/10.1016/j. ajog.2003.09.024.
- Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://dx.doi.org/10.5653/ cerm.2016.43.4.185.
- Johnston-Macananny E.B., Hartnett J., Engmann L.L., Nulsen J.C., Sanders M.M., Benadiva C.A. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 93(2): 437-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.131.
- Васюхина А.А., Целкович Л.С. Иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Аспирантский вестник Поволжья. 2016; (1-2): 13-7.
- Kannar V., Lingaiah H.K., Sunita V. Evaluation of endometrium for chronic endometritis by using syndecan-1 in abnormal uterine bleeding. J. Lab. Physicians. 2012; 4(2): 69-73. https://dx.doi.org/10.4103/0974-2727.105584.
- Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-медиа; 2013. 64 с.
- Romero R., Espinoza J., Mazor M. Can endometrial infection/in-flammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Fertil. Steril. 2004; 82(4): 799-804. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.076.
- Колмык В.А., Кутушева Г.Ф., Насыров Р.А. Гистологическая и иммуноги-стохимическая верификация хронического эндометрита у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Клиническая и экспериментальная морфология. 2017; 3: 29-32.
- Мальцева Л.И., Смолина Г.Р. Возможности низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра при лечении хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 49-53.
- Гомболевская Н.А., Марченко Л.А. Патогенетическое обоснование терапии хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 78-85.
- Овчарук Э.А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013; 1: 224.
- Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod. 2015; 30(2): 323-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deu292.
- Moreno I., Cicinelli E., Garcia-Grau I., Gonzalez-Monfort M., Bau D., Vilella F. et al. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(6): 602. e1-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.012.
- Кобаидзе Е.Г. Особенности влагалищной и кишечной микрофлоры у больных с хроническим эндометритом в контексте исследования клеточного иммунитета. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(1): 80-5.
- Илизарова Н.А., Дзамуков Р.А., Сабирова В.Л., Файзуллина Д.И., Сафиулина С.И. Комплексное исследование и лечение патологии эндометрия у пациенток с повторными неудачами экстракорпорального оплодотворения. Медицинский альманах. 2017; 6: 72-4.
- Ходосова Т.Г., Гречканев Г.О., Качалина Т.С., Клементе Апумайта Х.М., Сошников А.В., Гагаева Ю.А., Мухина Е.С., Щербак Е.В., Курмангулова И.М., Гулян Е.И., Кокова Р.Р., Минкоилов З.А. Эффективность озоно-бактериофаготерапии в коррекции оксидативного стресса у больных хроническим эндометритом. Вятский медицинский вестник. 2018; 3: 45-51.
Дополнительные файлы
