Опыт применения ультразвуковой кавитации у пациенток с хроническим эндометритом перед проведением программы ЭКО


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка эффективности терапии пациенток с «тонким» эндометрием перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с помощью метода орошения полости матки лекарственными растворами, обработанными низкочастотным ультразвуком. Материалы и методы. Обследованы 46 женщин с неудачными попытками ЭКО и выявленным снижением М-Эха. Пациентки после обследования, включавшего сонографическую оценку толщины, структуры эндометрия и гемодинамики его сосудов, гистероскопию, гистологическое и иммуногистохимическое исследования эндометрия, получали терапию путем орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком (всего 3 курса). 42 пациенткам с положительной динамикой толщины эндометрия по окончании лечения проведено ЭКО. Результаты оценивались по динамике толщины эндометрия, определенной с помощью сонографии до и после лечения, наступлению беременности после ЭКО и ее исходам. Результаты. Толщина эндометрия (данные М-эха) до лечения составила 5,8±1,1 мм, после лечения - 8,7±0,9 мм. Клиническая беременность была зарегистрирована у 40,5% пациенток, вступивших после лечения в протокол вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Из них срочные роды произошли у 76,5% пациенток, выкидыш - у 5,9%, неразвивающаяся беременность - также у 5,9%. 2 пациентки (11,8%) на момент написания статьи продолжали вынашивать беременность. Заключение. Применение метода ультразвуковой кавитации у пациенток с «тонким» эндометрием позволяет добиться увеличения толщины эндометрия и восстановления его структуры, улучшить гемодинамические показатели маточного кровотока, а главное - повысить эффективность программы ЭКО. Частота наступления беременностей свидетельствует об эффективности воздействия растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком, на патогенез хронического эндометрита как причину бесплодия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Вячеславович Хабаров

ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ООО «ВИТРОМЕД»; ООО «Клиника Актуальной Медицины»

Email: s.v.habarov@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского института

Ольга Сергеевна Горская

ООО «ВИТРОМЕД»

Email: gos.ivf@gmail.com
к.м.н., врач акушер-гинеколог

Галина Павловна Русанова

ООО «ВИТРОМЕД»; ООО «Клиника Актуальной Медицины»

Email: rusanovagalina@yandex.ru
врач ультразвуковой диагностики

Список литературы

  1. Bashiri A., Halper K.I., Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 16(1): 121. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0414-2.
  2. Gyulmamedova I., Tatarchuk T., Nosenko O., Gyulmamedova E., Bazanov P., Khabarov S. et al. Recurrent implantation failure: should we refuse from scanning electron microscopy. Abstracts of the 34th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), Barselona, Spain 1 to 4 July 2018. Hum. Reprod. 2018; 33(suppl.): i351-2.
  3. Liu K.E., Hartman M., Hartman A. Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(1): 49-62. https:// doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.02.013.
  4. Эфендиева З.Н., Аполихина И.А., Калинина Е.А. «Тонкий» эндометрий в аспекте репродуктивных неудач: современная проблема или гипердиагностика? Акушерство и гинекология. 2019; 9: 32-9. [Efendieva Z.N., Apolihina I.A., Kalinina E.A. “Thin” endometrium in the aspect of reproductive failures: a modern problem or overdiagnosis? Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2019; 9: 32-9. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.32-39
  5. Багдасарян Л.А., Корнеева И.Е. Толщина эндометрия: предиктор эффективности программ ЭКО/ICSI (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20(1): 113-6. [Bagdasaryan L.A., Korneeva I.E. Endometrial thickness: a predictor of the effectiveness of IVF / ICSI programs (literature review). Gynecology. 2018; 20(1): 113-6. (in Russian)]. https://doi.org/10.26442/ 2079-5696_20.1.113-116
  6. Mouhayar Y., Sharara F.I. Modern management of thin lining. Middle East Fertil. Soc. J. 2016; 22(1). https://doi.org/10.1016/j.mefs.2016.09.001
  7. Griesinger G., Trevisan S., Cometti B. Endometrial thickness on the day of embryo transfer is a poor predictor of IVF treatment outcome. Hum. Reprod. Open. 2018; 2018(1): hox031. https://doi.org/10.1093/hropen/hox031.
  8. Mahajan N., Sharm a S. The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin? J. Hum. Reprod. Sci. 2016; 9(1): 3-8. https:// doi.org/10.4103/0974-1208.178632.
  9. Краснопольская К.В., Ершова И.Ю., Федоров А.А. Тонкий эндометрий. Лечение бесплодия у женщин с гипоплазией эндометрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 112 с.
  10. Zhang T., Li Z., Ren X., Huang B., Zhu G., Yang W. et al. Endometrial thickness as a predictor of the reproductive outcomes in fresh and frozen embryo transfer cycles: A retrospective cohort study of 1512 IVF cycles with morphologically good-quality blastocyst. Medicine (Baltimore). 2018; 97(4): e9689. https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000009689.
  11. Liu K.E., Hartman M., Hartman A., Luo Z.-C., Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum. Reprod. 2018; 33(10): 1883-8. https://doi. org/10.1093/humrep/dey281
  12. Drizi A., Djokovic D., Lagana A.S., van Herendael B. Impaired inflammatory state of the endometrium: a multifaceted approach to endometrial inflammation. Current insights and future directions. Prz Menopauzalny. 2020; 19(2): 90-100. https://doi.org/10.5114/pm.2020.97863.
  13. Puente E., Alonso L., Lagana A.S., Puente E., Ghezzi F., Casarin J. et al. Chronic Endometritis: Old Problem, Novel Insights and Future Challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
  14. Cicinelli E., Matteo M., Trojano G., Mitola P.C., Tinelli R., Vitagliano A. et al. Chronic endometritis in patients with unexplained infertility: Prevalence and effects of antibiotic treatment on spontaneous conception. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 79(1): e12782. https://doi.org/10.1111/aji.12782
  15. Katzorke N., Vilella F., Ruiz M., Kruessel J., Simon C. Diagnosis of Endometrial-Factor Infertility: Current Approaches and New Avenues for Research. Geburtsh. Frauenheilk. 2016; 76: 699-703.
  16. Kuroda K., Horikawa T., Moriyama A., Nakao K., Juen H., Takamizawa S. et al. Impact of chronic endometritis on endometrial receptivity analysis results and pregnancy outcomes. Immun. Inflamm. Dis. 2020; 1-9. https:// doi.org/10.1002/iid3.354
  17. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А., Токтар Л.Р., Покуль Л.В. и др. «Тонкий» эндометрий - современный взгляд на проблему. Фарматека. 2018; 6(359): 15-22. [Orazov M.R., Radzinskij V.E., Hamoshina M.B., Kajgorodova L.A., Toktar L.R., Pokul’ L.V. et al. “Thin” endometrium - a modern view of the problem. Farmateka. 2018; 6(359): 15-22. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.6.15-22
  18. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский дом Видар-М; 2020: 704 с.
  19. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций: в двух частях. 4-е изд. М.: Издательский дом Видар-М. 2017; Ч. 1, гл. 1-13, 560 с.
  20. Bouet P.E., Hachem H.E., Monceau E., Gariepy G., Kadoch I., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 106-10. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2015.09.025
  21. Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю., ред. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2017; 344 с.
  22. Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 404 с.: ил.
  23. Alfer J., Happel L., Dittrich R., Beckmann M.W., Hartmann A., Gaumann A.K. et al. Insufficient Angiogenesis: Cause of Abnormally Thin Endometrium in Subfertile Patients? Geburtsh. Frauenheilk. 2017; 77(7): 756-64. https:// doi.org/10.1055/s-0043-111899
  24. Liu Y., Chen X., Huang J., Wang C., Yu M., Laird S.M. et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertil. Steril. 2018; 109(5): 832-9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.022
  25. Wu D., Kimura F., Zheng L., Ishida M., Niwa Y., Hirata K. et al. Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells. Reprod. Biol. Endocrinol. 2017; 15(1): 1-10. https://doi.org/10.1186/ s12958-017-0233-x
  26. Park H., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://doi.org/ 10.5653/ cerm.2016.43.4.185
  27. Lensen S., Sadler L., Farquhar C. Endometrial scratching for subfertility: everyone’s doing it. Hum. Reprod. 2016; 31: 1241-4. https://doi.org/10.1093/ humrep/dew053
  28. Molina A., Sanchez J., Sanchez W., Vielma V. Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assisted Reproduction. 2018; 22(1): 42-8. https://doi.org/10.5935/ 1518-0557.20180009
  29. Sfakianoudis K., Simopoulou M., Nikas Y., Rapani А., Nitsos N., Pierouli K. et al. Efficient treatment of chronic endometritis through a novel approach of intrauterine antibiotic infusion: a case series. BMC Women’s Health. 2018; 18(1): 197. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0688-8.
  30. Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Sardo A.D., Saccone G., Cicinelli E. et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: A systematic review and metaanalysis. Fertil. Steril. 2018; 110(1): 103-12.e1. https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2018.03.017
  31. Хабаров С.В. Вспомогательные репродуктивные технологии и инновационные методы лечения хронического воспаления эндометрия. Актуальные клинические исследования в новых условиях пандемии COVID-19. Сборник научных трудов. Тула, 2020; 107-20.
  32. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Мелкозерова О.А., Уварова Е.В., Дикке Г.Б., Аполихина И.А. и др. Ультразвуковая кавитация в профилактике и лечении акушерско-гинекологических заболеваний. Практическое руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Екатеринбург: Издательство ООО «ФОТЕК»; 2020; 168 с.
  33. Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 90-6. [Bogdanova A.M., Glukhov E.Yu., Dikke G.B. Application of low-frequency ultrasound in the complex treatment ofhypoplastic variant ofchronic endometritis. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; 2: 90-6. (in Russian)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.2.90-6
  34. Хабаров С.В. Способ лечения «тонкого» эндометрия: патент на изобретение RU2709229C1 A61N7/00 - Ultrasound therapy (2019).
  35. Salle B., Bied-Damon V., Benchaib M., Desperes S., Gaucherand P., Rudigoz R.C. Preliminary report of an ultrasonography and colour Doppler uterine score to predict uterine receptivity in an in-vitro fertilization programme. Hum. Reprod. 1998; 13(6): 1669-73. https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1669
  36. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Катушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. 2-изд, доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 248 с.: ил.
  37. Кондриков Н.И., Баринова И.В. Патология матки. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Практическая медицина; 2019. 352 с.: ил.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах