ИНВАЗИВНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ: СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ РАБОТЫ
- Авторы: ДОБРОХОТОВА Ю.Э.1, ДАНЕЛЯН С.Ж.2, БОРОВКОВА Е.И.1, АРУТЮНЯН А.М.1, ХЕРТЕК С.Е.1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
- Городская клиническая больница № 40 ДЗ города Москвы
- Выпуск: № 1 (2021)
- Страницы: 156-163
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249281
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.1.156-163
- ID: 249281
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Рак шейки матки является одной из наиболее часто диагностируемых злокачественных опухолей у беременных. Существующие современные стандарты терапии инвазивного рака шейки матки во время беременности включают хирургические и(или) химиотерапевтические методы лечения. Тактика лечения пациенток определяется сроками гестации, стадией заболевания и желанием женщины сохранить беременность. Цель. Обобщение и анализ собственного опыта ведения беременных с инвазивным раком шейки матки. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 16 случаев инвазивного рака шейки матки у беременных с медианой возраста 34,5 года, срок первичной постановки диагноза - 21,6 недели. Результаты. Течение беременности осложнялось угрозой прерывания в I триместре в 18,75% случаев; атипичная конизация была выполнена в 25%; 2 пациентки (12,5%) получали неоадъювантную химиотерапию. Роды в срок произошли у 62,5% пациенток, преждевременно - у 31,2%. Медиана срока родов составила 36,3 недели. В 68,7% случаев выполнялась операция кесарева сечения. У 7 (43,7%) пациенток после кесарева сечения выполнена операция Вертгейма, в 57% - с транспозицией яичников. Масса новорожденных была 3025±312 г. После родов в течение 1 года дети развивались соответственно возрастным нормам. Заключение. Благодаря внедрению в практику клинических протоколов с 2019 г. всем беременным при постановке на учет в женскую консультацию должен производиться забор материала с шейки матки для цитологического исследования. Соблюдение правил забора и транспортировки цитологического материала, а также тщательная его интерпретация являются залогом своевременного выявления пациенток группы риска по развитию рака шейки матки. Дополнительное обследование этих пациенток с проведением тестирования на вирус папилломы человека и кольпоскопии, а при необходимости - и прицельной кольпоскопической биопсии позволит снизить частоту поздней диагностики рака шейки матки.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Юлия Эдуардовна ДОБРОХОТОВА
ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Москва, Россия
Соня Жоровна ДАНЕЛЯН
Городская клиническая больница № 40 ДЗ города Москвы
Email: gkb40-rd@zdrav.mos.ru
к.м.н., заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Москва, Россия
Екатерина Игоревна БОРОВКОВА
ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: katyanikitina@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии Москва, Россия
Анна Меружановна АРУТЮНЯН
ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: annochka21.90@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Москва, Россия
Снежана Евгеньевна ХЕРТЕК
ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: cnejano4ka@mail.ru
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Москва, Россия
Список литературы
- Halaska M.J., Robova H.R.L., Lukas R. Cervical cancer in pregnancy. In: Ayhan A., Reed N., Gultekin M., Dursun P., eds. Textbook in gynaecological oncology. ESGO. 3rd ed. Turkey: GÜNE§ PUBLISHING; 2016: 1231-8.
- Bigelow C.A., Horowitz N.S., Goodman A., Growdon W.B., Del Carmen M., Kaimal A.J. Management and outcome of cervical cancer diagnosed in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(3): 276. e1-6. https://dx.doi. org/10.1016/j.ajog.2016.10.034.
- Xia T., Gao Y., Wu B., Yang Y. Clinical analysis of twenty cases of cervical cancer associated with pregnancy. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2015; 141(9): 1633-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00432-014-1886-x.
- Паяниди Ю.Г., Боровкова Е.И., Доброхотова Ю.Э., Арутюнян А.М. Тактика ведения беременных с инвазивным раком шейки матки. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(2): 135-8.
- La Russa M., Jeyarajah A.R. Invasive cervical cancer in pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 33: 44-57. https://dx.doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2015.10.002.
- Amant F., Halaska M.J., Fumagalli M., Dahl Steffensen K., Lok C., Van Calsteren K. et al. Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of a second international consensus meeting. Int. J. Gynecol. Cancer. 2014; 24(3): 394-403. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000062.
- Fruscio R., Villa A., Chiari S., Vergani P., Ceppi L., Dell’Orto F. et al. Delivery delay with neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer patients during pregnancy: a series of nine cases and literature review. Gynecol. Oncol. 2012; 126(2): 192-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.04.027.
- Halaska M.J., Rob L., Robova H., Gerny M. Treatment of gynecological cancers diagnosed during pregnancy. Future Oncol. 2016; 12(19): 2265-75. https:// dx.doi.org/10.2217/fon-2016-0271.
- Amant F., Halaska M., Fruscio R. et al., eds. Textbook of cancer in pregnancy. ESGO; 2017.
- Zagouri F., Sergentanis T.N., Chrysikos D., Bartsch R. Platinum derivatives during pregnancy in cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2013; 121(2, Pt.1): 337-43. https://dx.doi.org/10.1097/ aog.0b013e31827c5822.
- Vercellino G.F., Koehler C., Erdemoglu E., Mangler M., Lanowska M., Malak A.H. et al. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy in 32 pregnant patients with cervical cancer: rationale, description of the technique, and outcome. Int. J. Gynecol. Cancer. 2014; 24(2): 364-71. https://dx.doi.org/10.1097/ IGC.0000000000000064.
- Ilancheran A. Neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer in pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 33: 102-7. https://dx.doi. org/10.1016/j.bpobgyn.2015.10.008.
- Zagouri F., Dimitrakakis C., Marinopoulos S., Tsigginou A., Dimopoulos M.A. Cancer in pregnancy: disentangling treatment modalities. ESMO Open. 2016; 1(3): e000016. https://dx.doi.org/10.1136/esmoopen-2015-000016.
- Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., Савостикова М.В. Рак шейки матки. Традиционные и новые подходы к проблеме. Акушерство и гинекология. 2015; 7: 94-9.
- Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Волочаева М.В. Рак и беременность. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 20: 1195-7.
- Ахмедова А.И., Любасовская Л.А., Мирошниченко И.И., Баймеева Н.В., Шмаков Р.Г. Воздействие химиотерапии на систему мать-плацента-плод: современное состояние проблемы. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 14-8.
Дополнительные файлы
