Гинекологические аспекты ведения детей со злокачественными заболеваниями системы крови и схожими состояниями


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Благодаря современным достижениям онкогематологии перед системой здравоохранения возникает задача сохранения репродуктивного потенциала выживших пациентов. Высокая эффективность специфического лечения злокачественных заболеваний системы крови (ЗЗСК) и схожих состояний сочетается с высокими рисками развития репродуктивных нарушений. Особое место занимают пациенты детского и подросткового возраста. В Российской Федерации в 2017 г. число заболевших каким-либо онкологическим заболеванием детей составило 88,1 на 100 000 человек. При этом, по данным мировой статистики, у девочек в возрасте от 0 до 14лет до 40% онкопатологии приходятся на острые лейкозы, что в 2,6раза выше, чем у женщин 15-44лет. Описание. В статье освещены структура и особенности течения гинекологических заболеваний, свойственных девочкам с ЗЗСК и схожими состояниями. Представлена информация о степени гонадо-токсичности разных групп химиопрепаратов, способах гонадопротекции, индивидуальном подходе к профилактике маточных кровотечений, показаниях и вариантах гормональной коррекции эстрогенного дефицита. Представлено клиническое наблюдение осложнения при проведении медикаментозной супрессии менструации у пациентки 16 лет, описан случай экстрамедуллярного (овариального) рецидива лейкоза у девочки 12лет, приведен пример ведения пациентки 17лет с генитальными проявлениями реакции «трансплантат против хозяина» III стадии. Рассмотрены особенности течения воспалительных заболеваний половых органов у девочек с ЗЗСК: высокая частота гнойной формы вульвовагинита с торпидным течением, с выделением флоры, устойчивой к большинству антибактериальных препаратов, подверженность этих больных инфекциям мягких тканей, затяжному течению вульвовагинальной кандидозной инфекции. Представлен пример поражения вульвы у ребенка 3,5лет при лангергансоклеточном гистиоцитозе. Заключение. Содержащиеся в статье литературные данные и собственные наблюдения дают возможность получить представление об особенностях работы гинеколога с такой специфической группой пациентов, как дети с ЗЗСК и схожими состояниями.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Надежда Анатольевна Кохреидзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: kokhreidze_na@almazovcentre.ru
д.м.н., доцент, заведующая отделением гинекологии детей и подростков, Детский лечебно-реабилитационный комплекс

Кяниз Ханкишиевна Алиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России; Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой», ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: alieva_kkh@almazovcentre.ru
врач акушер-гинеколог, отделение гинекологии детей и подростков, Детский лечебно-реабилитационный комплекс

Елена Александровна Ульрих

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: ulrikh_ea@almazovcentre.ru
д.м.н., профессор, врач онколог-гинеколог

Кирилл Александрович Екушев

Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой», ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ekushov.kirill@mail.ru
врач-онкогематолог

Олеся Владимировна Паина

Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой», ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

к.м.н., заведующая отделением ТКМ для детей №1

Людмила Степановна Зубаровская

Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой», ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: zubarovskaya_ls@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель отдела онкологии, гематологии и трансплантологии для детей

Олеся Аркадьевна Ефимова-Корзенева

Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой», ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: lesyakorzeneva@yandex.ru
врач акушер-гинеколог

Список литературы

  1. Диникина Ю.В., Белогурова М.Б., Говоров И.Е., Гамзатова З.Х., Первунина Т.М., Комличенко Э.В. Криоконсервация ткани яичника у девочек с онкологической патологией: мультидисциплинарная программа. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2019; 6(3): 59-67. [Dinikina Yu.V., Belogurova M.B., Govorov I.E., Gamzatova Z.H., Pervunina T.M., Komlichenko E.V. Cryopreservation of ovarian tissue in girls with cancer: a multidicsciplinary approach. Russian journal of pediatric hematology and oncology. 2019; 6(3): 59-67 (in Russian)].
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 236с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., eds. The status of cancer care for the population of Russia in 2017. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova (eds.). M.: P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Center of Radiology, Ministry of Health of Russia, 2018. 236 p. (in Russian)].
  3. Baade P.D., Youlden D.R., Valery P.C., Hassall T., Ward L., Green A.C., Aitken J.F. Childhood cancer incidence in Australia, 1983-2006. Br. J. Cancer. 2010; 102(3): 620-6. https://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6605503.
  4. Landis S.H., Murray T., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics, 1999. CA Cancer J. Clin. 1999; 49(1): 8-31. https://dx.doi.org/10.3322/canjclin.49.1.8.
  5. Gerstl B., Sullivan E., Koch J., Wand H., Ives A., Mitchell R. et al. Reproductive outcomes following a stem cell transplant for a haematological malignancy in female cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2019; 27(12): 4451-60. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-019-05020-8.
  6. de Bree E., Makrigiannakis A., Askoxylakis J., Melissas J., Tsiftsis D.D. Pregnancy after breast cancer. A comprehensive review. J. Surg. Oncol. 2010; 101(6): 534-42.
  7. Azim H.A. Jr., Santoro L., Pavlidis N., Gelber S., Kroman N., Azim H., Peccatori F.A. Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a metaanalysis of 14 studies. Eur. J. Cancer. 2011; 47(1): 74-83.
  8. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic issues in children and adolescent cancer patients and survivors. Obstet. Gynecol. 2018; 132(2): e67-77. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002764.
  9. Close A.G., Jones K.A., Landowski A., Switzer G.E., Kazmerski T.M., Miller E., Friehling E. Current practices in menstrual management in adolescents with cancer: A national survey of pediatric oncology providers. Pediatr. Blood Cancer. 2019; 66(12): e27961. https://dx.doi.org/10.1002/ pbc.27961.
  10. Adegite E.A., Goyal R.K., Murray P.J., Marshal M., Sucato G.S. The management of menstrual suppression and uterine bleeding: a survey of current practices in the Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium. Pediatr. Blood Cancer. 2012; 59(3): 553-7. https://dx.doi.org/10.1002/pbc.23360.
  11. LorenA.W, ManguP.B., BeckL.N., BrennanL., MagdalinskiA.J., PartridgeA.H. et al.; American Society of Clinical Oncology. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J. Clin. Oncol. 2013; 31(19): 2500-10.
  12. Hyman J.H., Tulandi T. Fertility preservation options after gonadotoxic chemotherapy. Clin. Med. Insights Reprod Health. 2013; 7: 61-9.
  13. Папуша Л.И., Балашов Д.Н., Тюльпаков А.Н., Скоробогатова Е.В., Курникова Е.Е., Скворцова Ю.В., Масчан А.А. Половое развитие и функция гонад у детей и подростков после аллогенной трансплантации гемопоэти-ческих стволовых клеток с использованием различных режимов кондиционирования. Онкогематология. 2009; 4(2): 61-9. [Papusha L.I., Balashov D.N., Tul’pakov A.N., Skorobogatova E.V., Kurnikova E.E., Skvortsova Yu.V., Maschan A.A. Sexual development and gonad function in children and adolescents after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation using various modes. Oncogematology. 2009; 4(2): 61-9. (in Russian)].
  14. Кулева С.А., Курочкина Д.Н., Звягинцева Д.А., Иванова С.В., Цырлина Е.В. Онкофертильность у женщин, излеченных в детстве от лим-фомы Ходжкина. Медицинский совет. 2019; 6: 176-83. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-176-183.
  15. Meirow D., Rabinovici J., Katz D., Or R., Shufaro Y., Ben-Yehuda D. Prevention of severe menorrhagia in oncology patients with treatment induced thrombocytopenia by luteinizing hormone-releasing hormone agonist and depo-medroxyprogesterone acetate. Cancer. 2006; 107(7): 1634-41.
  16. Kirkham Y.A., Ornstein M.P, Aggarwal A., McQuillan S. No. 313-menstrual suppression in special circumstances. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(2): e7-e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.11.030.
  17. American College of Obstetricians and Gynecologists. Options for prevention and management of heavy menstrual bleeding in adolescent patients undergoing cancer treatment. ACOG Committee Opinion No. 606. Obstet. Gynecol. 2014; 124(2): 397-402.
  18. Белогурова М.Б., Диникина Ю.В., Лисянская А. С., Тапильская Н.И., Радулеску Г.Г., Викторович Т.Д., Шац Л.И., Чавпецова Э.Д. Возможности применения аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у девочек пубертатного возраста с онкологическими заболеваниями. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 4(2): 34-41. [Belogurova M.B., Dinikina Yu.V., Lisyanskaya A.S., Tapil'skaya N.I., Radulesku G.G., Viktorovich T.D., Shac L.I., Chavpecova E.D. Eurasian Oncology JournalPossibilities of using analogues of gonadotropin-releasing hormone in puberty girls with cancer. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2015; 4(2): 34-41. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17650/2311-1267-2015-2-4-34-41.
  19. Clinical Practice Guidelines. Chairman, Franklin O Smith, MD. Pediatric Blood & Marrow Transplant Consortium. September 2002.
  20. Cagnacci A, Ramirez I., Bitzer J., Gompel A. Contraception in cancer survivors - an expert review Part II. Skin, gastrointestinal, haematological and endocrine cancers. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2019; 24(4): 299-304. https:// dx.doi.org/10.1080/13625187.2019.1604947.
  21. Wo J.Y., Viswanathan A.N. Impact of radiotherapy on fertility, pregnancy, and neonatal outcomes in female cancer patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009; 73(5): 1304-12.
  22. Радулеску Г.Г., Матченкова Н.В., Белогурова М.Б. Эндокринологические осложнения у пациентов, получивших противоопухолевую терапию в детском возрасте. Педиатр. 2016; 1(7): 120-8. [Radulesku G.G., Matchenkova N.V., Belogurova M.B. Endocrinological complications in patients receiving anticancer therapy in childhood. Pediatr. 2016; 1(7): 120-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/1010.17816/PED71120-128.
  23. Pentheroudakis G., Orecchia R., Hoekstra H.J., Pavlidis N.; ESMO Guidelines Working Group. Cancer, fertility and pregnancy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2010; 21(Suppl. 5): v266-73. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdq198.
  24. Gui W., Li J., Zhang Z., Wang L., Zhao J., Ma L., Su L. Primary hematological malignancy of the uterine cervix: A case report. Oncol. Lett. 2019; 18(3): 3337 41. https://dx.doi.org/10.3892/ol.2019.10652
  25. Imanaka R., Katayama Y., Iwato K., Kyo K., Okatani T., Itagaki M. et al. Acute leukemia recurring as extramedullary tumors of the ovary following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation]. Rinsho Ketsueki. 2018; 59(1): 58-63. https://dx.doi.org/10.11406/rinketsu.59.58.
  26. Kim J.W., Cho M.K., Kim C.H., Kim K.M., Cho M.K., Kim S.M. et al. Ovarian and multiple lymph nodes recurrence of acute lymphoblastic leukemia: a case report and review of literature. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24(11): 1269-73. https:// dx.doi.org/10.1007/s00383-008-2253-2.
  27. Ciavattini A., Clemente N. Female genital tract chronic graft-versus-host disease: review of the literature. Anticancer Res. 2015; 35(1): 13-7.
  28. Rajkumar S., Lewis F., Nath R. The importance of topical steroids after adhesiolysis in erosive lichen planus and graft versus host disease. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(1): 82-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1463207.
  29. Hirsch P., Leclerc M., Rybojad M., Petropoulou A.D., Robin M., Ribaud P. et al. Female genital chronic graft-versus-host disease: importance of early diagnosis to avoid severe complications. Transplantation. 2012; 93(12): 1265-9.
  30. Stratton P., Turner M.L., Childs R., Barrett J., Bishop M., Wayne A., Pavletic S. Vulvovaginal chronic graft-versus-host disease with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Obstet. Gynecol. 2007; 110(5): 1041-9.
  31. Machado A.M.N., Hamerschlak N., Rodrigues M., Piccinato C.A., Podgaec S., Mauad L.M.Q. Female genital tract chronic graft-versus-host disease: A narrative review. Hematol. Transfus. Cell Ther. 2019; 41(1): 69-75. https:// dx.doi.org/10.1016/j.htct.2018.06.005.
  32. Fule Robles J.D., Cheuk D.K., Ha S.Y., Chiang A.K., Chan G.C. Human herpesvirus types 6 and 7 infection in pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients. Ann. Transplant. 2014; 19: 269-76. https://dx.doi. org/10.12659/AOT.889995.
  33. Hilal T., Gea-Banacloche J.C., Leis J.F. Chronic lymphocytic leukemia and infection risk in the era of targeted therapies: Linking mechanisms with infections. Blood Rev. 2018; 32(5): 387-99. https://dx.doi.org/10.1016/j. blre.2018.03.004.
  34. Короткий Н.Г., Андреенко О.А., Вяльцева Ю.Ю., Нажимов В.П. Гистиоцитоз Х (клинический случай). Детская больница. 2012; 3: 65-8. [Korotkiy N.G, Andreenko O.A., Vyaltseva Yu.Yu., Nazhimov V.P. Histiocytosis X (clinical case). Children's Hospital. 2012; 3: 65-8. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах