Предикторы эндометриоза при бесплодии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эндометриоз - гинекологическая патология, ассоциированная с бесплодием, поражающая 6-10% женщин репродуктивного возраста. В основе современной объективной диагностики эндометриоза лежит визуальная оценка органов брюшной полости и полости малого таза с обязательной гистологической верификацией операционного материала. Между тем, необходимость в инвазивной хирургии для выявления эндометриоидных гетеротопий приводит к замедлению диагностического поиска, и от дебюта заболевания до постановки диагноза, в среднем, проходит около семи лет. Запоздалая диагностика эндометриоза часто сопровождается неблагоприятными последствиями в виде прогрессирования заболевания и развития бесплодия, трудно поддающегося лечению. Таким образом, выявление значимых неинвазивных предикторов эндометриоидной болезни, ассоциированных с бесплодием, позволит выделить группу пациенток высокого риска по указанной патологии и ускорить диагностику. Согласно изученным литературным данным, достоверными прогностическими признаками эндометриоза при бесплодии являются: предменструальное кровомазание, первичное бесплодие, неблагоприятное течения дисменореи, наличие узелков в области крестцово-маточных связок или заднего свода, возраст, продолжительность бесплодия, индекс массы тела, продолжительность менструального цикла, повторные аборты, диспареуния, хроническая тазовая боль и семейный анамнез по эндометриозу. Независимыми предиктивными факторами тяжелого эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, являются: возраст, образование, продолжительность бесплодия, индекс массы тела, объем менструальной кровопотери, продолжительность менструации, диспареуния, хроническая тазовая боль и семейный анамнез по эндометриозу. Заключение: Разработка специальных подробных опросников и диагностических программ - классификаторов риска будет способствовать своевременному выявлению пациенток с максимальной вероятностью развития эндометриоза при бесплодии, для которых в наибольшей степени целесообразно незамедлительное проведение лапароскопии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Анатольевич Ившин

ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»

к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой акушерства и гинекологии, дерматовенерологии медицинского института

Олег Олегович Погодин

ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Карелия

врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическоим отделением

Александр Владимирович Гусев

ООО «К-Скай»

к.т.н., директор по развитию бизнеса

Список литературы

  1. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Михалева Л.М., Волкова С.В., Абитова М.З. Причины эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Репродуктивная медицина. 2020; 2: 43-8. [Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., Mikhaleva L.M., Volkova S.V., Abitova M.Z. Reasons for endometriosis-associated infertility. Reproductive medicine. 2020; 2(43): 43-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.37800/RM2020-1-17.
  2. Меджидова А.М., Эседова А.Э. Актуальные вопросы диагностики и лечения бесплодия у женщин с внутренним генитальным эндометриозом. Исследования и практика в медицине. 2017; 4(4): 89-98. [Medzhidova A.M., Esedova A.E. Topical issues of diagnosis and treatment of infertility in women with internal genital endometriosis. Research and Practical Medicine Journal. 2017; 4(4): 89-98. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-10.
  3. Жо/ова В.Е. Эндометриоз: причины бесплодия и новые методы диагностики. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(2): 107-8. https://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-2-103-112.
  4. Павловская М.А., Гутикова Л.В., Куха/чик Ю.В., Костяхин А.Е., Кулешова Л.В., Гу/ин А.Л. Опыт лечения бесплодия у пациентов с наружным генитальным эндометриозом: сравнительная эффективность методов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 15(2): 192-7.
  5. Коган Е.А., Акопова Е.О., Унанян А.Л. Бесплодие при эндометриозе: краткий очерк современных представлений. Пространство и Время. 2017; 1: 251-9.
  6. Тезиков Ю.В., Ст/ижаков А.Н., Липатов И.С., Калинкина О.Б., А/авина О.Р., Амосов М.С. Оптимизация тактики ведения пациенток с эндометриозом яичников и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 122-32. [Tezikov Yu.V., Strizhakov A.N., Lipatov I.S., Kalinkina O.B., Aravina O.R., Amosov M.S. Optimizing management strategy in infertile patients with ovarian endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2021; 7: 122-32 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.122-132.
  7. Бугеренко К., Ларин К.В., Щербакова Л.Н., Бугеренко А.Е., Проскурнина Е.В., Панина О.Б. Причины снижения овариального резерва при эндометриоидных кистах яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(4): 25-30. [Bugerenko K.A., Larin K.V., Shcherbakova L.N., Bugerenko A.Ye., Proskurnina Ye.V., Panina O.B. Causes of ovarian reserve reduction in endometrioid ovarian cysts. Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17(4): 25-30. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2018-4-25-30.
  8. Адамян Л.В., Мартиросян Я.О., Асатурова А.В. Этиопатогенез эндометриоз-ассоциированного бесплодия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(2): 28-33 https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2018-4-25-30.
  9. Дубинская Е.Д., Лаптева Н.В. Клинико-анамнестические и генетические особенности пациенток с бесплодием и перитонеальной формой эндометриоза. Академический журнал Западной Сибири. 2013; 9(4): 36-7.
  10. Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Вуралкина Н.А., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Бурыкина П.Н., Хилькевич Е.Г., Гус А.И., Павлович С.В. Современные представления о тактике ведения больных с инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 16-22.
  11. Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Тихомирова А.А., Асатурова А.В., Чурсин В.В. Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 45-53. [Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Tikhomirova A.A., Asaturova A.V., Chursin V.V. Clinical and diagnostic features of retrocervical endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2018; 6: 45-53. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.6.45-53.
  12. Гущин В.А., Бичурина А.С., Коряушкина А.В. Генитальный эндометриоз, диагностика и лечение. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(Спецвыпуск): 106-7.
  13. Сафронова А. С., Высоких М.Ю., Чупрынин В.Д., Буралкина Н.А. Современные молекулярно-биологические аспекты эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Гинекология. 2019; 21(5): 12-5. [Safronova A.S., Vysokikh M.Yu., Chuprynin V.D., Buralkina N.A. Modern molecular and biological aspects of endometriosis-associated infertility. Gynecology. 2019; 21(5): 12-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2019.5.190731.
  14. Саидданеш Ш.Ф., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Буралкина Н.А., Павлович С.В., Данилов А.Ю., Чурсин В.В. Современные методы диагностики распространенных форм эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 39-43. [Saiddanesh Sh.F., Chuprynin V.D., Khilkevich E.G., Buralkina N.A., Pavlovich S.V., Danilov A.Yu., Chursin V.V. Current methods for diagnosing the common forms of endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2017; 5: 39-43. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.39-43.
  15. Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В. Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 116
  16. Межлумова Н.А., Бобров М.Ю., Адамян Л.В. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов забо левания (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(6): 139-48. [Mezhlumova N.A., Bobrov M.Yu., Adamyan L.V. Biomarkers of endometriosis: problems and possibilities of early detection of disease recurrence (a review). Problems of Reproduction. 2018; 24(6): 139-48. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201824061139.
  17. Русина Е.И., Ярмолинская М.И., Иванова А. О. Современные подходы при лучевой диагностике эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(2): 59-72. [Rusina E.I., Yarmolinskaya M.I., Ivanova A.O. Modern methods for radiological diagnosis of endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020; 69(2): 59-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/J0WD69259-72.
  18. Сандакова Е.А., Чистякова Д.М., Ваганова А.Ф., Ракитина Ю.В. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике генитального эндометриоза у женщин репродуктивного возраста. Пермский медицинский журнал. 2019; 36(5): 21-6. https://dx.doi.org/10.17816/pmj36521-26.
  19. Гончарова М.А., Петров Ю.А., Кислякова Н.Н. Генитальный эндометриоз: основные направления диагностики и лечения. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; 2: 5-9.
  20. Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А. С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н. Сравнительнаый анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 129-39. [Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Balashov I.S., Gus A.S., Bychenko V.A., Matronitsky R.B., Serov V.N. Comparative analysis of techniques for diagnosing retrocervical endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; 10:129-39. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139.
  21. Баринов С.В.,Лазарева О.В., Игнатьев Ю.Т., Полуэктов В.Л., Мозговой С.И., Шамина И.В., Ледовских И.О., Шкабарня Л.Л., Полуэктов В.В., Овчинникова К.Г. Клиническое значение методов диагностики генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 75-81. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.75-81.
  22. Howard F.M. The role of laparoscopy in chronic pelvic pain: Promise and pitfalls. Obstet. Gynecol. Surv. 1993; 48(6): 357-87. https://dx.doi.org/10.1097/00006254-199306000-00001.
  23. Cox L., Ayers S., Nala K., Penny J. Chronic pelvic pain and quality of life after laparoscopy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007; 132(2): 214-19. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.04.020.
  24. Fedele L., Bianchi S., Bocciolone L., Di Nola G., Parazzini F. Pain symptoms associated with endometriosis. Obstet. Gynecol. 1992; 79(5): 767-9.
  25. Matorras R., Rodriguez F., Pijoan J.I., Soto E., Perez C., Ramon O., Rodn'guez-Escudero F. Are there any clinical signs and symptoms that are related to endometriosis in infertile women? Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174(2): 620-3. https://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(96)70438-6.
  26. Positive predictive value of clinical diagnosis of endometriosis. PubMed. Accessed Apr. 20, 2021. [Online]. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15521226/
  27. Nezhat C., Littman E.D., Lathi R.B., Berker B., Westphal L.M., Giudice L.C., Milki A.A. The dilemma of endometriosis: Is consensus possible with an enigma? Fertil. Steril. 2005; 84(6): 1587-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.06.033.
  28. Olive D.L., Pritts E.A. The treatment of endometriosis: A review of the evidence. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002; 955: 360-72; discussion 389-93, 396-406. https://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb02797.x.
  29. Moini A., Malekzadeh F., Amirchaghmaghi E., Kashfi F., Akhoond M.R., Saei M., Mirbolok M.H. Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women. Arch. Med. Sci. 2013; 9(3): 506-14. https://dx.doi.org/10.5114/aoms.2013.35420.
  30. Calhaz-Jorge C., Mol B.W., Nunes J., Costa A.P. Clinical predictive factors for endometriosis in a Portuguese infertile population. Hum. Reprod. 2004; 19(9): 2126-31. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh374.
  31. Missmer S.A., Hankinson S.E., Spiegelman D., Barbieri R.L., Marshall L.M., Hunter D.J. Incidence of laparoscopically confirmed endometriosis by demographic, anthropometric, and lifestyle factors. Am. J. Epidemiol. 2004; 160(8): 784-96. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh275.
  32. Gruppo Italiano per lo Studio dell' endometriosis. Risk factors for pelvic endometriosis in women with pelvic pain or infertility. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999; 83(2): 195-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0301-2115(98)00332-7.
  33. Hediger M.L., Hartnett H.J., Louis G.M.B. Association of endometriosis with body size and figure. Fertil. Steril. 2005; 84(5): 1366-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.05.029.
  34. Berube S., Marcoux S., Maheux R. Characteristics related to the prevalence of minimal or mild endometriosis in infertile women. Epidemiology. 1998; 9(5): 504-10. https://dx.doi.org/10.1097/00001648-199809000-00006.
  35. Yi K.W., Shin J.H., Park M.S., Kim T., Kim S.H., Hur J.Y. Association of body mass index with severity of endometriosis in Korean women. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2009; 105(1): 39-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.11.001.
  36. Arumugam K., Lim J.M.H. Menstrual characteristics associated with endometriosis. Br. J. Obste.t Gynaecol. 1997; 104(8): 948-50. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb14357.x.
  37. Cramer D.W., Missmer S.A. The epidemiology of endometriosis. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002; 955: 11-22. https://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb02761.x.
  38. Hemmings R., Rivard M., Olive D.L., Poliquin-Fleury J., Gagne D., Hugo P., Gosselin D. Evaluation of risk factors associated with endometriosis. Fertil. Steril. 2004; 81(6): 1513-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.038.
  39. Mamdouh H.M., Mortada M.M., Kharboush I.F., Abd-Elateef H.A.E. Epidemiologic determinants of endometriosis among Egyptian women: A hospital-based case-control study. J. Egypt. Public Health Assoc. 2011; 86(1-2): 21-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.EPX.0000395322.91912.56.
  40. Matalliotakis I.M., Arici A., Cakmak H., Goumenou A.G., Koumantakis G., Mahutte N.G. Familial aggregation of endometriosis in the Yale Series. Arch. Gynecol. Obstet. 2008; 278(6): 507-11. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-008-0644-1.
  41. Kashima K., Ishimaru T., Okamura H., Suginami H., Ikuma K., Murakami T. et al. Familial risk among Japanese patients with endometriosis. Int. J. Gynaecol Obstet. 2004; 84(1): 61-4. https://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(03)00340-0.
  42. Heitmann R.J., Langan K.L., Huang R.R., Chow G.E., Burney R.O. Premenstrual spotting of >2 days is strongly associated with histologically confirmed endometriosis in women with infertility. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(4): 358.e1--358.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.04.041.
  43. Wentz A.C. Premenstrual spotting: Its association with endometriosis but not luteal phase inadequacy. Fertil. Steril. 1980; 33(6): 605-7. https://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(16)44772-2.
  44. Endometriosis symptoms and the limitations of pathology-based classification of severity. PubMed. Accessed Apr. 20, 2021. [Online]. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8099024/
  45. White hill K., Yong P.J., Williams C. Clinical predictors of endometriosis in the infertility population: Is there a better way to determine who needs a laparoscopy? J. Obstet. Gynaecol. Can. 2012; 34(6): 552-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)35271-9.
  46. Carmona F., Chapron C., Martinez-Zamora M.A., Santulli P., Rabanal A., Martinez-Florensa M. et al. Ovarian endometrioma but not deep infiltrating endometriosis is associated with increased serum levels of interleukin-8 and interleukin-6. J. Reprod. Immunol. 2012; 95(1-2): 80-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2012.06.001.
  47. Carp H.J.A., Selmi C., Shoenfeld Y. The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss. J. Autoimmun. 2012; 38(2-3): J266-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2011.11.016.
  48. Gica N., Panaitescu A.M., Iancu G., Botezatu R., Peltecu G., Gica C. The role of biological markers in predicting infertility associated with non-obstructive endometriosis. Ginekol. Pol. 2020; 91(4): 189-92. https://dx.doi.org/10.5603/ GP.2020.0039.
  49. May K.E., Conduit-Hulbert S.A., Villar J., Kirtley S., Kennedy S.H., Becker C.M. Peripheral biomarkers of endometriosis: A systematic review. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(6): 651-74. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq009.
  50. Othman E.E.D.R., Hornung D., Salem H.T., Khalifa E.A., El-Metwally T.H., Al-Hendy A. Serum cytokines as biomarkers for nonsurgical prediction of endometriosis. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 137(2): 240-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2007.05.001.
  51. Bedaiwy M.A., Falcone T., Sharma R.K., Goldberg J.M., Attar an M., Nelson D.R., Agarwal A. Prediction of endometriosis with serum and peritoneal fluid markers: A prospective controlled trial. Hum. Reprod. 2002, 17(2): 426-31. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.2.426.
  52. Ohata Y., Harada T., Miyakoda H., Taniguchi F., Iwabe T., Terakawa N. Serum interleukin-8 levels are elevated in patients with ovarian endometrioma. Fertil. Steril. 2008; 90(4): 994-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.07.1355.
  53. Pizzo A., Salmeri F.M., Ardita F.V., Sofo V., Tripepi M., Marsico S. Behaviour of cytokine levels in serum and peritoneal fluid of women with endometriosis. Gynecol. Obstet. Invest. 2002; 54(2): 82-7. https://dx.doi.org/10.1159/000067717.
  54. Fassbender A., Burney R.O., Dorien F.O., D’Hooghe T., Giudice L. Update on biomarkers for the detection of endometriosis. Biomed. Res. Int. 2015; 2015: 130854. https://dx.doi.org/10.1155/2015/130854.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах