Иммунный ответ при разных морфологических формах хронического эндометрита у женщин с нарушением имплантации


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить особенности иммунного ответа при хроническом эндометрите у женщин с нарушением имплантации. Материалы и методы: Обследовано 59 женщин с хроническим эндометритом, обратившихся по поводу бесплодия и невынашивания беременности и 48 соматически здоровых фертильных женщин, обследованных ранее при раздельном изучении локального и системного иммунитетов. Использовалось стандартное гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптатов эндометрия, определяли количество лимфоцитов, несущих маркеры активации HLA-DR+ и количество лимфоцитов, экспрессирующих маркер В-клеток CD20+. Всем женщинам выполнены иммунологические исследования, включавшие методы проточной цитометрии, ДНК-проточной цитометрии, иммуно-ферментного анализа. Результаты: Определили локальные и системные изменения иммунитета при полипоидном и лимфофолликулярном хроническом эндометритах. Выявлен аутоиммунный характер воспаления при лимфофолликулярном хроническом эндометрите. Заключение: Особенность локального В-клеточного ответа в каждой группе хронического эндометрита определяет характер воспалительного процесса. Аберрантный иммунный ответ при воспалении способствует перестройке эндометрия, характерной для полипоидного, либо лимфофолликулярного типов хронического эндометрита, обусловливает развитие аутоиммунного компонента при лимфофолликулярном варианте хронического эндометрита, изменяет микроокружение бластоцисты и приводит к нарушению имплантации и к репродуктивным потерям.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Андреевна Михнина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: emikhnina@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии

Наталия Ивановна Давыдова

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

к.м.н., с.н.с., заведующая лабораторией клинической иммунологии

Владимир Алексеевич Казанцев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

врач акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Вера Николаевна Эллиниди

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

к.м.н., с.н.с., доцент, заведующая лабораторией морфологических исследований

Виталий Федорович Беженарь

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии

Список литературы

  1. Alecsandru D., Garcia-Velasco J.A. Why natural killer cells are not enough: a further understanding of killer immunoglobulin-like receptor and human leukocyte antigen. Fertil. Steril. 2017; 107(6): 1273-8. https: //dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert. 2017.04.018.
  2. Ashary N., Tiwari A., Modi D. Embryo implantation: war in times of love. Endocrinology. 2018; 159(2): 1188-98. https://dx.doi.org/10.1210/en.2017-03082.
  3. Ye X. Uterine luminal epithelium as the transient gateway for embryo implantation. Trends Endocrinol. Metab. 2020; 31 (2): 165-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2019.11.008.
  4. Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A., Santarsiero C.M., Cicinelli R., Nardelli C. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(12): 2897-911. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8.
  5. Sato T., Sugiura-Ogasawara M., Ozawa F., Yamamoto T., Kato T., Kurahashi H. et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy: a comparison of live birth rates in patients with recurrent pregnancy loss due to embryonic aneuploidy or recurrent implantation failure. Hum. Reprod. 2019; 34(12): 2340-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez229.
  6. Феоктистов А.А., Ниаури Д.А., Эллиниди В.Н., Обидняк Д.М. Влияние хронического эндометрита на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий. В. кн.: Материалы XXV Юбилейной международной конференции Российской Ассоциации Репродукции Человека. Сентябрь 9-12 2015, Сочи. 2015: 49.
  7. Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
  8. Таболова В.К., Корнеева И.Е. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфофункциональные и молекулярно-генетические особенности. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 17-22.
  9. Puente E., Alonso L., Lagana A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
  10. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. Руководство. СПб.; 2000. 332с.
  11. Эллиниди В.Н., Феоктистов А.А., Обидняк Д.М.,Лямина А.В., Суворова И.Ю. Хронический полипоидный и лимфофолликулярный эндометрит: гистероскопическая и гистологическая диагностика. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(6): 59-65. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD66659-65.
  12. Kitaya K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T. et al. Chronic endometritis: potential cause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(1): 13-22. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12438.
  13. Cicinelli E., Tinelli R., Lepera A., Pinto V., Fucci M., Resta L. Correspondence between hysteroscopic and histologic findings in women with chronic endometritis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(8):1061-5. https://dx.doi.org/10.3109/00016349.2010.498496.
  14. Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S. International working group for standardization of chronic endometritis diagnosis. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fetil. Steril. 2019; 112(1): 162-73.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.
  15. Cicinelli E., Resta L., Nicoletti R., Zappimbulso V., Tartagni M., Saliani N. Endometrial micropolypes during liquid hysteroscopy indicate the presence of chronic endometritis. Hum. Reprod. 2005; 20(5): 1386-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh779.
  16. Kitaya K., Tada Y., Taguchi S., Funabiki M., Hayashi T., Nakamura Y. Local mononuclear cell infiltrates in infertile patients with endometrial macropolypes versus micropolypes. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3474-80. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des323.
  17. Song D., Li T.C., Zhang Y., Feng X., Xia E., Huang X. et al. Correlation between hysteroscopy findings and chronic endometritis. Fertil. Steril. 2019; 11(4): 772-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.12.007.
  18. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1008с. [Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhin I.B., ed. Gynecology: national guidelines. 2nd ed., rev. and add. M.: GEOTAR-Media; 2020. 1008 p. (in Russian)]. ISBN 978-5-9704-5707-8.
  19. Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина; 2008. 334с.
  20. Wira C.R., Fahey J.V., Rodriguez-Garcia M., Shen Z., Patel M.V. Regulation of mucosal immunity in the female reproductive tract: the role of sex hormones in immune protection against sexually transmitted pathogens. Am. J. Reprod. Immunol. 2014; 72(2): 236-58. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12252.
  21. Kitaya K., Takeuchi T., Mizuta S., Matsubayashi H., Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 344-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012.
  22. Radovic Janosevic D.R., Trandafilovic M., Krtinic D., Colovic H., Milosevic Stevanovic J., Pop-Trajkovic Dinic S. Endometrial immunocompetent cells in proliferative and secretory phase of normal menstrual cycle. Folia Morphol. (Warsz). 2020; 79(2): 296-302. https://dx.doi.oкп/10.5603/FM.a2019.0095.
  23. Kosei N., Zakharenko N., Herman D. Endometrial polios in women of reproductive age: clinical and patogenetic variatios. Georgian Med. News. 2017; 273: 16-22.
  24. Green M.R., Kihira S., Liu C.L., Nair R.V., Salari R., Gentles A.J. et al. Mutations in early follicular lymphoma progenitors are associated with sup-pressed antigen presentation. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2015; 112(10): E1116-25. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.1501199112.
  25. Groth J.V. Chronic endometritis and the plasma cell, fact versus fiction. Fertil. Steril. 2018; 109(5): 788. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.02.116.
  26. O'Connell F.P., Pinkus J.L., Pinkus G.S. CD138 (syndecan-1), a plasma cell marker immunohistochemical profile in hematopoietic and nonhematopoietic neoplasms. Am. J. Clin. Pathol. 2004; 121(2): 254-63. https://dx.doi.org/10.1309/617D-WB5G-NFWX-HW4L.
  27. Луговская С.А., Почтарь М.Е., Тупицин Н.Н. Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов. М.; 2005. 166c.
  28. Рунец У.Ф., Акулич Н.С., Юдина О.А. Хронический эндометрит, как этиологический фактор женского бесплодия. УО «Белорусский государственный медицинский университет»; 2016. [Runets U.F., Akulich N.S., Yudina O.A. Chronic endometritis as an etiological factor of female infertility. Belarusian State Medical University. 2016. (in Russian)]. bsmu.by> files/2017040613500812.pdf
  29. Бычкова Н.В. Анализ содержания ДНК методом проточной цитометрии. Возможности применения в клинической практике. Тверь: Триада; 2015. 103 с. [Bychkova N.V. Analysis of DNA content by flow cytometry. Possibilities of application in clinical practice. Tver: Triad; 2015. 103 p. (in Russian)]. ISBN 978-5-94789-686-2.
  30. Gauthier T., Filloux M., Guillaudeau A., Essig M., Bibes R., Pacha A.F., Piver P., Aubard Y., Marquet P., Drouet M. Uterus human leucocyte antigen expression in the perspective of transplantation. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2016; 42(12): 1789-95. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13107.
  31. Koumantakis E.E., Panayiotides J.G., Goumenou A.G., Ziogos E.Ch., Margariti A., Kalapothaki V., Matalliotakis I.M. Different HLA-DR expression in endometriotic and adenomyotic lesions: correlation with transvaginal ultrasonography findings. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 281(5): 851-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1168-z.
  32. Tabibzadeh S. Induction of HLA-DR expression in endometrial epithelial cells by endometrial T-cells: potential regulatory role of endometrial T-cells in vivo. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991; 73(6): 1352-9. 10.1210/jcem-73-6-1352.
  33. Tabibzadeh S.S., Satyaswaroop P.G., Rao P.N. Antiproliferative effect of interferon-gamma in human endometrial epithelial cells in vitro: potential local growth modulatory role in endometrium. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1988; 67(1): 131-8. https://dx.doi.org/10.1210/jcem-67-1-131.
  34. Wosen J.E., Mukhopadhyay D., Macaubas C., Mellins E.D. Epithelial MHC class II expression and its role in antigen presentation in the gastrointestinal and respiratory tracts. Front. Immunol. 2018; 9: 2144. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2018.02144.
  35. Heuberger C., Pott J., Maloy K.J. Why do intestinal epithelial cells express MHC class II? Immunology. 2021; 162(4): 357-67. https://dx.doi.org/10.1111/imm.13270.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах