Неонатальные судороги у глубоконедоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: распространенность и трансформация в структурную эпилепсию


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка частоты неонатальных судорог и их трансформации в структурную эпилепсию у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 297 пациентов, родившихся на сроке гестации 25-32 недели, с массой тела менее 1499 г; из них 29 детей с неонатальными судорогами. После выписки пациенты с неонатальными судорогами находились под наблюдением невролога, проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ) в скорректированном возрасте (СВ) 2, 6, 9, 12, 18, 24 и 36месяцев. Оценка неврологического исхода проведена в СВ 36 месяцев. Результаты: У 29 пациентов (9,8%) были диагностированы неонатальные судороги. Амплитудноинтегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) и многоканальная ЭЭГ в неонатальном периоде проведены 246 пациентам. Среди детей с неонатальными судорогами эпилептиформная активность по данным аЭЭГ зарегистрирована у 16 пациентов (55%), по данным ЭЭГ - у 20 пациентов (69%). Среди пациентов с клиническими проявлениями неонатальных судорог (n=29) противоэпилептическая терапия проводилась 26 пациентам (89,7%). В СВ 6 месяцев у 6 пациентов с неонатальными судорогами отмечалась нормализация данных ЭЭГ на фоне терапии, что явилось показанием для отмены противоэпилептической терапии. У 4 детей по данным ЭЭГ сохранялась эпилептиформная активность без клинических проявлений судорожного синдрома, у 1 ребенка отмечалось развитие повторных эпилептических пароксизмов. Данным пациентам был выставлен диагноз: Структурная эпилепсия. Противоэпилептическая терапия была продолжена. У всех пациентов со структурной эпилепсией в неонатальном периоде отмечалось статусное течение судорог. Заключение: Неонатальные судороги диагностированы у 9,8% пациентов. ЭЭГ обладает большей чувствительностью в выявлении эпилептиформной активности в сравнении с аЭЭГ. У детей со статусным течением неонатальных судорог диагностирована структурная эпилепсия, потребовавшая проведения противосудорожной терапии длительностью более 3 лет. Представленные данные показывают важность комплексного неврологического обследования и динамического наблюдения пациентов с неонатальными судорогами.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Иван Алексеевич Суворов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: iwan.suv@mam.ru
врач-невролог научно-консультативного педиатрического отделения, научный сотрудник отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии

Дженнета Юнусовна Амирханова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: djenn83@mail.ru
к.м.н., врач-невролог консультативно-педиатрического отделения, научный сотрудник отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии

Анна Владимировна Дегтярева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: annadim@yahoo.com
д.м.н., профессор, заведующая отделом педиатрии Института неонатологии и педиатрии, профессор кафедры неонатологии Институт здоровья детей, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет)

Дмитрий Николаевич Дегтярев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: degtiarev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий кафедрой неонатологии Клинический институт детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Марина Бечербиевна Албегова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: albegova@yahoo.com
к.м.н., заведующая консультативно-педиатрическим отделением педиатрии отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии

Анна Ревазиевна Киртбая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: a_kirtbaya@oparina4.ru
к.м.н., заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии, доцент кафедры неонатологии клинический институт детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Елена Александровна Филиппова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fla77@mail.ru
к.м.н., руководитель отдела ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии

Список литературы

  1. Vogel J.P., Chawanpaiboon S., Moller A.-B., Watananirum K., Bonet M., Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 52: 3-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.04.003.
  2. Patel R.M., Rysavy M.A., Bell E.F., Tyson J.E. Survival of infants born at periviable gestational ages. Clin. Perinatol. 2017; 44(2): 287-303. https://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2017.01.009.
  3. Collaborative Study Group for Extremely Preterm and Extremely Low Birth Weight Infants. Survival and mortality rate of extremely preterm and extremely low birth weight infants admitted to neonatology departments. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2014; 52(10): 729-35.
  4. Glass H.C., Costarino A.T., Stayer S.A., Brett C.M., Cladis F., Davis P.J. Outcomes for extremely premature infants. Anesth. Analg. 2015; 120(6): 1337 51. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000000705
  5. Matsushita Y., Sakai Y., Torio M., Inoue H., Ochiai M., Yasuoka K. et al. Association of perinatal factors of epilepsy in very low birth weight infants, using a nationwide database in Japan. J. Perinatol. 2019; 39(11): 1472-9. https://dx.doi.org/10.1038/s41372-019-0494-7.
  6. Sun Y., Vestergaard M., Pedersen C.B., Christensen J., Basso O., Olsen J. Gestational age, birth weight, intrauterine growth, and the risk of epilepsy. Am. J. Epidemiol. 2008; 167(3): 262-70. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwm316.
  7. Pisani F., Facini C., Bianchi E., Giussani G., Piccolo B., Beghi E. Incidence of neonatal seizures, perinatal risk factors for epilepsy and mortality after neonatal seizures in the province of Parma, Italy. Epilepsia. 2018; 59(9): 1764-73. https://dx.doi.org/10.1111/epi.14537.
  8. Volpe J.J., Inder T.E., Darras B.T., de Vries L.S., du Plessis A.J., Neil J. et al. Volpe's neurology of the newborn, 6th ed. Elsevier; 2017. 1526p.
  9. Kharoshankaya L., Stevenson N.J., Livingstone V., Murray D.M., Murphy B.P., Ahearne C.E. et al. Seizure burden and neurodevelopmental outcome in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Dev. Med. Child Neurol. 2016; 58(12): 1242-8. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.13215.
  10. Jackson D.C., Lin J.J., Chambers K.L., Kessler-Jones A., Jones J.E., Hsu D.A. et al. Birth weight and cognition in children with epilepsy. Epilepsia. 2014; 55(6): 901-8. https://dx.doi.org/10.1111/epi.12622.
  11. Prasad A.N., Corbett B. Epilepsy, birth weight and academic school readiness in Canadian children: data from the national longitudinal study of children and youth. Epilepsy Res. 2017; 130: 101-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2017.01.003.
  12. Falchi M., Palmas G., Pisano T., Meloni M., Gaspa G., Puddu M. et al. Incidence of epilepsy in extremely low-birthweight infants (<1,000 g): a population study of central and southern Sardinia. Epilepsia. 2009; 50(Suppl. 1): 37-40. https://dx.doi.org/10.1111/j.1528-1167.2008.01968.x.
  13. Nagarajan L., Palumbo L., Ghosh S. Classification of clinical semiology in epileptic seizures in neonates. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2012; 16(2): 118-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejpn.2011.11.005.
  14. Nunes M.L., Yozawitz E.G., Zuberi S., Mizrahi E.M., Cilio M.R., Moshe S.L. et al. Task Force on Neonatal Seizures, ILAE Commission on Classification and Terminology. Neonatal seizures: is there a relationship between ictal electroclinical features and etiology? A critical appraisal based on a systematic literature review. Epilepsia Ореn 2019; 4(1): 10-29. https://dx.doi.org/10.1002/epi4.12298.
  15. Walsh S., Donnan J., Fortin Y., Si kora L., Morrissey A., Collins K. et al. A systematic review of the risks factors associated with the onset and natural progression of epilepsy. Neurotoxicology. 2017; 61: 64-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuro.2016.03.011.
  16. Pisani F., Barilli A.L., Sisti L., Bevilacqua G., Seri S. Preterm infants with video-EEG confirmed seizures: outcome at 30 months of age. Brain Dev. 2008; 30(1): 20-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2007.05.003.
  17. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. М.: МЕДпресс-информ; 2014. 376c.
  18. Bolisetty S., Dhawan A., Abdel-Latif M., Bajuk B., Stack J., Lui K. New South Wales and Australian Capital Territory Neonatal Intensive Care Units’ Data Collection. Intraventricular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014; 133(1): 55-62. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-0372.
  19. Glass H.C., Shellhaas R.A., Wusthoff C.J., Chang T., Abend N.S., Chu C.J. et al. Contemporary profile of seizures in neonates: a prospective cohort study. J. Pediatr. 2016; 174: 98-103.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.03.035.
  20. Wietstock S.O., Bonifacio S.L., Sullivan J.E., Nash K.B., Glass H.C. Continuous video electroencephalographic (EEG) monitoring for electrographic seizure diagnosis in neonates: a single-center study. J. Child Neurol. 2016; 31(3): 328 32. https://dx.doi.org/10.1177/0883073815592224
  21. Butler E., Mills N., Alix J.P., Hart A.R. Knowledge and attitudes of critical care providers towards neurophysiological monitoring, seizure diagnosis, and treatment. Dev. Med. Child Neurol. 2021; 63(8): 976-83. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.14907.
  22. Pressler R.M., Cilio M.R., Mizrahi E.M., Moshe S.L., Nunes M.L., Plouin P. et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: modification for seizures in the neonate. Position paper by the ILAE Task Force on Neonatal Seizures. Epilepsia. 2021; 62(3): 615-28. https://dx.doi.org/10.1111/epi.16815.
  23. Beal J.C., Eisermann M., Misra S.N., Pearl P.L., Plouin P., Mizrahi E.M. et al. Seizures and epilepsy in preterm and term neonates, infants, children and adolescents. In: Schomer D.L., Lopes da Silva F.H., eds. Niedermeyer’s electroencephalography: basic principles, clinical applications and related fields. 7th ed. Oxford University Press; 2018. https://dx.doi.org/10.1093/med/9780190228484.003.0018.
  24. Koutroumanidis M., Arzimanoglou A., Caraballo R., Goyal S., Kaminska A., Laoprasert P. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 2). Epileptic Disord. 2017; 19(4): 385-437. https://dx.doi.org/10.1684/epd.2017.0952.
  25. Worden L.T., Chinappen D.M., Stoyell S.M., Gold J., Paixao L., Krishnamoorthy K. et al. The probability of seizures during continuous EEG monitoring in high-risk neonates. Epilepsia. 2019; 60(12): 2508-18. https://doi.org/10.1111/epi.16387.
  26. Yuan X., Kang W., Song J., Guo J., Guo L., Zhang R. et al. Prognostic value of amplitude-integrated EEG in neonates with high risk of neurological sequelae. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2020; 7(2): 210-8. https://dx.doi.org/10.1002/acn3.50989.
  27. Заваденко А.Н., Дегтярева М.Г., Медведев М.И., Рогаткин С.О., Гребенникова О.В. Динамическое клинико-нейрофизиологическое наблюдение детей различного гестационного возраста с неонатальными судорогами. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017; 96(1): 23-8. https://dx.doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-1-23-28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах