Патогенез боли при эндометриозе


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В обзоре представлен анализ зарубежных и отечественных статей по теоретическим вопросам патогенеза боли при эндометриозе. По современным представлениям, в патогенезе болевого синдрома при эндометриозе участвуют воспаление, нейроангиогенез и нейрогенное воспаление, лежащее в основе периферической и центральной сенсибилизации, а также развивающаяся межорганная сенсибилизация. Рассмотрены молекулярные механизмы, лежащие в основе указанных патологических феноменов, обусловливающих ухудшение качества жизни пациенток с эндометриозом, в ряде случаев даже после хирургической эксцизии гетеротопий. К настоящему времени не удалось выделить эндометриоз-специфической боли; заболевание может протекать как бессимптомно, так и с единственным болевым симптомом различной интенсивности, а также с их сочетаниями. Изучение патогенеза эндометриоза по-прежнему актуально; предстоит ответить на множество вопросов, чтобы улучшить качество жизни пациенток, в том числе купировать болевой синдром, имеющийся почти в половине случаев эндометриоза. Заключение: Патогенез боли при эндометриозе включает следующие компоненты: биохимический сигнал, преобразующийся через активацию ноцицепторов в нервный сигнал, который на спинальном уровне модулируется и направляется в нейроны головного мозга с «фиксацией» боли. Характер болевого синдрома во многом зависит от распространенности эндометриоидных гетеротопий, длительности заболевания и индивидуальных особенностей пациенток.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Сергеевна Тимофеева

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.j.timofeeva@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Игорь Олегович Маринкин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ректор

Виталий Михайлович Кулешов

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kuleshov_vm@mail.ru
д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Светлана Владимировна Айдагулова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: asvetvlad@yandex.ru
д.б.н., профессор, заведующая лабораторией клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной научно-исследовательской лаборатории

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Куликов В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2006. 416с.
  2. Сухих Г.Т., Адамян Л.В., Серов В.Н., Андреева Е.Н., Баранов И.И., Дубровина С.О., Козаченко А.В., Кулешов В.М., Подзолкова Н.М., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., Сонова М.М., Тихомиров А.Л., Уварова Е.В., Чернуха Г.Е., Ших Е.В., Ярмолинская М.И. Резолюция совещания экспертов на тему «Возможности персонализации гормональной терапии эндометриоза с использованием препарата дидрогестерон. Утверждение протокола многоцентрового открытого наблюдательного исследования по применению дидрогестерона для лечения эндометриоза в России (исследование «ОРХИДЕЯ»)». Проблемы репродукции. 2018; 24(5): 41-4.
  3. Маринкин И.О., Феофилов И.В. Успешное хирургическое лечение эндометриоза мочевого пузыря. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 150-4. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.4.150-154.
  4. Bulun S.E., Yilmaz B.D., Sison C., Miyazaki K., Bernardi L., Liu S. et al. Endometriosis. Endocr. Rev. 2019; 40(4): 1048-79. https://dx.doi.org/10.1210/er.2018-00242.
  5. Mechsner S. Endometriosis, an ongoing pain-step-by-step treatment. J. Clin. Med. 2022; 11(2): 467. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11020467.
  6. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. М.: ЭКО-Вектор; 2017.
  7. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Медикаментозное лечение боли, связанной с эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 34-40. [Dubrovina S.O., Berlim Yu.D. Drug treatment for endometriosis-related pain. Obstetrics and Gynecology. 2019; 2: 34-40. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.34-40.
  8. Rogers P.A., Adamson G.D., Al-Jefout M., Becker C.M., D'Hooghe T.M., Dunselman G.A. et al.; WES/WERF Consortium for Research Priorities in Endometriosis. Research priorities for endometriosis. Reprod. Sci. 2017; 24(2): 202-26. https://dx.doi.org/10.1177/1933719116654991.
  9. Tempest N., Efstathiou E., Petros Z., Hapangama D.K. Laparoscopic outcomes after normal clinical and ultrasound findings in young women with chronic pelvic pain: A cross-sectional study. J. Clin. Med. 2020; 9(8): 2593. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9082593.
  10. Morotti M., Vincent K., Becker C.M. Mechanisms of pain in endometriosis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 8-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.07.497.
  11. Patel B. G., Lenk E.E., Lebovic D.I., Shu Y., Yu J., Taylor R.N. Pathogenesis of endometriosis: Interaction between Endocrine and inflammatory pathways. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 50: 50-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.006.
  12. Zheng P., Zhang W., Leng J., Lang J. Research on central sensitization of endometriosis-associated pain: A systematic review of the literature. J. Pain Res. 2019; 12: 1447-56. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S197667. eCollection 2019.
  13. Laux-Biehlmann A., dHooghe T., Zollner T.M. Menstruation pulls the trigger for inflammation and pain in endometriosis. Trends Pharmacol. Sci. 2015; 36(5):270-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.tips.2015.03.004.
  14. Halme J., Hammond M.G., Hulka J.F., Raj S.G., Talbert L.M. Retrograde menstruation in healthy women and in patients with endometriosis. Obstet. Gynecol. 1984; 64(2): 151-4.
  15. Nanda A., Thangapandi K., Banerjee P., Dutta M., Wangdi I., Sharma P. et al. Cytokines, angiogenesis, and extracellular matrix degradation are augmented by oxidative stress in endometriosis. Ann. Lab. Med. 2020; 40(5): 390-7. https://dx.doi.org/10.3343/alm.2020.40.5.390.
  16. Wei Y., Liang Y., Lin H., Dai Y., Yao S. Autonomic nervous system and inflammation interaction in endometriosis-associated pain. J. Neuroinflammation. 2020; 17(1): 80. https://dx.doi.org/10.1186/s12974-020-01752-1.
  17. Scholl B., Bersinger N.A., Kuhn A., Mueller M.D. Correlation between symptoms of pain and peritoneal fluid inflammatory cytokine concentrations in endometriosis. Gynecol. Endocrinol. 2009; 25(11): 701-6. https://dx.doi.org/10.3109/09513590903159680.
  18. Liang Y., Xie H., Wu J., Liu D., Yao S. Villainous role of estrogen in macrophage-nerve interaction in endometriosis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 16(1): 122. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-018-0441-z.
  19. Zhou J., Chern B.S.M., Barton-Smith P., Phoon J.W.L., Tan T.Y., Viardot-Foucault V. et al. Peritoneal fluid cytokines reveal new insights of endometriosis subphenotypes. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21(10): 3515. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21103515.
  20. Grundy L., Erickson A., Brierley S.M. Visceral pain. Annu. Rev. Physiol. 2019; 81: 261-84. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-physiol-020518-114525.
  21. Vercellini P., Somigliana E., Vigano P., Abbiati A., Daguati R., Crosignani PG. Endometriosis: current and future medical therapies. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008; 22(2): 275-306. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.10.001.
  22. Yosef A., Allaire C., Williams C., Ahmed A.G., Al-Hussaini T., Abdellah M.S. et al. Multifactorial contributors to the severity of chronic pelvic pain in women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 760.e1-760.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.07.023.
  23. Miyashita M., Koga K., Takeuchi A., Makabe T., Taguchi A., Urata Y. et al. Expression of nerve injury-induced protein1 (Ninj1) in endometriosis. Reprod. Sci. 2019; 26(8): 1105-10. https://dx.doi.org/10.1177/1933719118806395.
  24. Skaper S.D. Neurotrophic factors: An overview. Methods Mol. Biol. 2018; 1727: 1-17. https://dx.doi.org/10.1007/978-1-4939-7571-6_1.
  25. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser I.S. High density of small nerve fibres in the functional layer of the endometrium in women with endometriosis. Hum. Reprod. 2006; 21(3): 782-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei368.
  26. Kajitani T., Maruyama T., Asada H., Uchida H., Oda H., Uchida S. et al. Possible involvement of nerve growth factor in dysmenorrhea and dyspareunia associated with endometriosis. Endocr. J. 2013; 60(10):1155-64. https://dx.doi.org/10.1507/endocrj.ej13-0027.
  27. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser I.S. Effects of hormonal treatment on nerve fibers in endometrium and myometrium in women with endometriosis. Fertil. Steril. 2008; 90(5): 1589-98. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.08.074.
  28. Anaf V., El Nakadi I., De Moor V., Chapron C., Pistofidis G., Noel J.C. Increased nerve density in deep infiltrating endometriotic nodules. Gynecol. Obstet. Invest. 2011; 71(2): 112-7. https://dx.doi.org/10.1159/000320750.
  29. Pluchino N., Mamillapalli R., Wenger J.M., Ramyead L., Drakopoulos P., Tille J.C. et al. Estrogen receptor-alpha immunoreactivity predicts symptom severity and pain recurrence in deep endometriosis. Fertil. Steril. 2020; 113(6): 1224-31.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.01.036.
  30. Shimizu Y., Mita S., Takeuchi T., Notsu T., Mizuguchi K., Kyo S. Dienogest, a synthetic progestin, inhibits prostaglandin E2 production and aromatase expression by human endometrial epithelial cells in a spheroid culture system. Steroids. 2011; 76(1-2): 60-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2010.08.010.
  31. Pavone M.E., Bulun S.E. Aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis. Fertil. Steril. 2012; 98(6): 1370-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.053.
  32. Patel B.G., Rudnicki M., Yu J., Shu Y., Taylor R.N. Progesterone resistance in endometriosis: origins, consequences and interventions. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 623-32. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13156.
  33. Reis F.M., Coutinho L.M., Vannuccini S., Batteux F., Chapron C., Petraglia F. Progesterone receptor ligands for the treatment of endometriosis: the mechanisms behind therapeutic success and failure. Hum. Reprod. Update. 2020; 26(4): 565-85. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmaa009.
  34. Ярмолинская М.И., Хобец В.В., Ткаченко Н.Н., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Иванова А.О., Лысенко В.В. Значение окситоцина в патогенезе эндометриоз-ассоциированного болевого синдрома. Проблемы репродукции. 2021; 27(3): 36-43. 10.17116/repro20212703136.
  35. Forster R., Sarginson A., Velichkova A., Hogg C., Dorning A., Horne A.W. et al. Macrophage-derived insulin-like growth factor-1 is a key neurotrophic and nerve-sensitizing factor in pain associated with endometriosis. FASEB J. 2019; 33(10): 11210-22. https://dx.doi.org/10.1096/fj.201900797R.
  36. Maddern J., Grundy L., Castro J., Brierley S.M. Pain in endometriosis. Front. Cell. Neurosci. 2020; 14: 590823. https://dx.doi.org/10.3389/focel.2020.590823.
  37. Zheng P., Jia S., Guo D., Chen S., Zhang W., Cheng A. et al. Central sensitization-related changes in brain function activity in a rat endometriosis-associated pain model. J. Pain Res. 2020; 13: 95-107. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S232313.
  38. Iyengar S., Ossipov M.H., Johnson K.W. The role of calcitonin generelated peptide in peripheral and central pain mechanisms including migraine. Mol. Pain. 2017; 158: 543-59. https://dx.doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000831.
  39. Fuentes I.M., Christianson J.A. The influence of early life experience on visceral pain. Front. Syst. Neurosci. 2018; 12: 2. eCollection 2018. https://dx.doi.org/10.3389/fnsys.2018.00002.
  40. Li J., Yao X., Zhang J. Treatment of pelvic cavity pain caused by endometriosis with excision of invaded sacrospinous ligament. Pak. J. Med. Sci. 2018; 34(5): 1200-3. https://dx.doi.org/12669/pjms.345.14830.
  41. As-Sanie S., Kim J., Schmidt-Wilcke T., Sundgren P.C., Clauw D.J., Napadow V., Harris R.E. Functional connectivity is associated with altered brain chemistry in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain. J. Pain. 2016; 17(1): 1-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2015.09.008.
  42. Matalliotaki C., Matalliotakis M., Zervou M.I., Trivli A., Matalliotakis I., Mavromatidis G. et al. Co-existence of endometriosis with 13 non-gynecological co-morbidities: Mutation analysis by whole exome sequencing. Mol. Med. Rep. 2018; 18(6): 5053-7. https://dx.doi.org/10.3892/mmr.2018.9521.
  43. Fattori V., Franklin N.S., Gonzalez-Cano R., Peterse D., Ghalali A., Madrian E. et al. Nonsurgical mouse model of endometriosis-associated pain that responds to clinically active drugs. Pain. 2020; 161(6): 1321-31. https://dx.doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001832.
  44. Jobling P., Graham B.A., Brichta A.M., Callister R.J. Cervix stimulation evokes predominantly subthreshold synaptic responses in mouse thoracolumbar and lumbosacral superficial dorsal horn neurons. J. Sex. Med. 2010; 7(6): 2068-76. https://dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01768.x.
  45. Broad L.M., Mogg A.J., Beattie R.E., Ogden A.M., Blanco M.J., Bleakman D. TRP channels as emerging targets for pain therapeutics. Expert Opin. Ther. Targets. 2009; 13(1): 69-81. https://dx.doi.org/10.1517/14728220802616620.
  46. Ge P., Ren J., Harrington A.M., Grundy L., Castro J., Brierley S.M. et al. Linaclotide treatment reduces endometriosis-associated vaginal hyperalgesia and mechanical allodynia through viscerovisceral cross-talk. Pain. 2019; 160(11): 2566-79. https://dx.doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001657.
  47. Ruszala M., Diuski D.F., Winkler I., Kotarski J., Rechberger T., Gogacz M. The state of health and the quality of life in women suffering from endometriosis. J. Clin. Med. 2022; 11(7): 2059. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11072059.
  48. de Freitas Fonseca M., Aragao L.C., Sessa F.V., Dutra de Resende J.A. Jr, Crispi C.P. Interrelationships among endometriosis-related pain symptoms and their effects on health-related quality of life: a sectional observational study. Obstet. Gynecol. Sci. 2018; 61(5): 605-14. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2018.61.5.605.
  49. Yong P.J., Williams C., Yosef A., Wong F., Bedaiwy M.A., Lisonkova S., Allaire C. Anatomic sites and associated clinical factors for deep dyspareunia. Sex. Med. 2017; 5(3): e184-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.esxm.2017.07.001.
  50. Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., Keckstein J., Taylor H.S., Abrao M.S. et al.; For the World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum. Reprod. 2017; 32(2): 315-24. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew293.
  51. Тимофеева Ю.С., Волчек А.В., Кулешов В.М., Маринкин И.О., Айдагулова С.В. Анализ проявлений болевого синдрома при наружном генитальном эндометриозе I-III стадий. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 129-35. [Timofeeva Yu.S., Volchek A.V., Kuleshov V.M., Marinkin I.O., Aidagulova S.V. Analysis of pain manifestations in extragenital endometriosis stage I-IV. Obstetrics and Gynecology. 2019; 11: 129-35. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.129-135.
  52. Gruber T.M., Mechsner S. Pathogenesis of endometriosis: The origin of pain and subfertility. Cells. 2021; 10(6): 1381. https://dx.doi.org/10.3390/cells10061381.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах