Анализ факторов риска дистоции плечиков плода в родах у женщин с сахарным диабетом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Провести анализ факторов риска дистоции плечиков (ДП) плода в родах у женщин с сахарным диабетом (СД) и оценить вклад установленных детерминант неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов в реализацию данного осложнения. Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование на базе ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Беременные с различными типами СД, родоразрешенные за 10 лет (2008- 2017гг., n=3261), составили следующие группы сравнения: СД1 на постоянных подкожных инъекциях инсулина (ППИИ; n=60), СД1 на множественных инъекциях инсулина (МИИ; n=446), СД2 на диете (n=95), СД2 на инсулинотерапии (n=134), гестационный СД на диете (n=1652), гестационный СД на инсулинотерапии (n=735), контрольная группа (n=139). Для расчета риска и оценки вклада определенных детерминант в развитие ДП проводился расчет отношения шансов (ОШ). Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SPSS v 23.0. Результаты: Одним из наиболее значимых факторов риска ДП плода в родах являлась масса плода: при наличии СД минимальная масса плода, при которой значимо повышается риск ДП, составила 4250 г, при массе плода, превышающей 4750 г, ОШ риска ДП увеличивалось в 5 раз (ОШ 4,86; 95% ДИ 1,32-14,5). Другими значимыми факторами риска являлись: возраст матери (>30 лет), прегестационный индекс массы тела (>30 кг/м2), уровень гликированного гемоглобина в I триместре (>6,5%) и гестационная прибавка массы тела более 15 кг. В то же время установлено, что стаж СД не являлся предиктором ДП плода у женщин с СД. Заключение: Индивидуальная оценка установленных факторов риска позволит оптимизировать алгоритм рационального ведения беременности, выбор способа и срока родоразрешения, тем самым снизив частоту развития ДП плода у пациентов с СД.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Роман Викторович Капустин

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: kapustinroman@gmail.com
д.м.н., Ученый секретарь, врач акушер-гинеколог; доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Екатерина Вадимовна Коптеева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

м.н.с. отдела акушерства и перинатологии

Елена Николаевна Алексеенкова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Email: ealekseva@gmail.com
м.н.с. отдела акушерства и перинатологии

Елизавета Михайловна Цыбук

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: elizavetatcybuk@gmail.com
студентка медицинского факультета

Ольга Николаевна Аржанова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: arjanova_olga@mail.ru
д.м.н., профессор, в.н.с. отдела акушерства и перинатологии; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Игорь Юрьевич Коган

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: ikogan@mail.ru
д.м.н., профессор, директор; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Список литературы

  1. Wang H., Li N., Chivese T., WerfaMi M., Sun H., Yuen L. et al.; IDF Diabetes Atlas Committee Hyperglycaemia in Pregnancy Special Interest Group. IDF Diabetes Atlas: estimation of global and regional gestational diabetes mellitus prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group's Criteria. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022; 183: 109050. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109050.
  2. Feig D.S., Berger H., Donovan L., Godbout A., Kader T., Keely E., Sanghera R.; Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Diabetes and pregnancy. Can. J. Diabetes. 2018; 42(Suppl. 1): S255-S282. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.038.
  3. Alekseenkova E.N., Selkov S.A., Kapustin R.V. Fetal growth regulation via insulin-like growth factor axis in normal and diabetic pregnancy. J. Perinat. Med. 2022; 50(7): 947-60. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2021-0510.
  4. Overland E.A., Vatten L.J., Eskild A. Risk of shoulder dystocia: associations with parity and offspring birthweight. A population study of 1 914 544 deliveries. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012; 91(4): 483-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0412.2011.01354.x.
  5. Usta I.M., Hayek S., Yahya F., Abu-Musa A., Nassar A.H. Shoulder dystocia: what is the risk of recurrence? Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008; 87(10): 992-7. https://dx.doi.org/10.1080/00016340802415614.
  6. Mehta S.H., Blackwell S.C., Chadha R., Sokol R.J. Shoulder dystocia and the next delivery: outcomes and management. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2007; 20(10): 729-33. https://dx.doi.org/10.1080/14767050701563826.
  7. Nesbitt T.S., Gilbert W.M., Herrchen B. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants born in California. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179(2): 476-80. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(98)70382-5.
  8. Practice Bulletin No 178: Shoulder dystocia. Obstet. Gynecol. 2017; 129(5): e123-e133. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002043.
  9. Von Elm E., Altman D.G., Egger M., Pocock S.J., Gotzsche P.C., Vandenbroucke J.P.; STROBE Initiative. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. PLoS Med. 2007; 4(10): e296. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0040296.
  10. Salvador Lopez R., Cruz Melguizo S., Sanz Lorenzana A., Encinas Pardilla B., Serrano Palacios C., Nieto Jimenez Y. et al. Evaluation del conocimiento en la resolution de la distocia de hombros en profesionales espanoles [Knowledge assessment of shoulder dystocia management by Spanish professionals.]. Rev. Esp. Salud Publica. 2021; 95: e202106090.
  11. Beta J., Khan N., Khalil A., Fiolna M., Ramadan G., Akolekar R. Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(3): 308-18. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20279.
  12. Acker D.B., Sachs B.P., Friedman E.A. Risk factors for shoulder dystocia. Obstet. Gynecol. 1985; 66(6): 762-8.
  13. Langer O., Berkus M.D., Huff R.W., Samueloff A. Shoulder dystocia: should the fetus weighing greater than or equal to 4000 grams be delivered by cesarean section? Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 165(4, Pt 1): 831-7. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(91)90424-p.
  14. Casey B.M., Lucas M.J., Mcintire D.D., Leveno K.J. Pregnancy outcomes in women with gestational diabetes compared with the general obstetric population. Obstet. Gynecol. 1997; 90(6): 869-73. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(97)00542-5.
  15. Sentilhes L., Senat M.V., Boulogne A.I., Deneux-Tharaux C., Fuchs F., Legendre G. et al. Dystocie des epaules: recommandations pour la pratique Clinique -Texte court [Shoulder dystocia: guidelines for clinical practice - short text]. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2015; 44(10): 1303-10. [In French]. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.09.053.
  16. Ecker J.L., Greenberg J.A., Norwitz E.R., Nadel A.S., Repke J.T. Birth weight as a predictor of brachial plexus injury. Obstet. Gynecol. 1997; 89(5, Pt 1): 643-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(97)00007-0.
  17. Bryant D.R., Leonardi M.R., Landwehr J.B., Bottoms S.F. Limited usefulness of fetal weight in predicting neonatal brachial plexus injury. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179(3 Pt 1): 686-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(98)70065-1.
  18. Kolderup L.B., Laros R.K. Jr., Musci T.J. Incidence of persistent birth injury in macrosomic infants: association with mode of delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 177(1): 37-41. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(97)70435-6.
  19. Bjorstad A.R., Irgens-Hansen K., Daltveit A.K., Irgens L.M. Macrosomia: mode of delivery and pregnancy outcome. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(5): 664-9. https://dx.doi.org/10.3109/00016341003686099.
  20. Davis D.D., Roshan A., Canela C.D., Varacallo M. Shoulder dystocia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 2022 Jun 21.
  21. Draycott T., Sanders C., Crofts J., Lloyd J. A template for reviewing the strength of evidence for obstetric brachial plexus injury in clinical negligence claims. Clin. Risk. 2008; 14(3): 96-100. https://dx.doi.org/10.1258/cr.2008.080020.
  22. Laughon S.K., Berghella V., Reddy U.M., Sundaram R., Lu Z., Hoffman M.K. Neonatal and maternal outcomes with prolonged second stage of labor. Obstet. Gynecol. 2014; 124(1): 57-67. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000278.
  23. Allen R.H., Gurewitsch E.D. Temporary Erb-Duchenne palsy without shoulder dystocia or traction to the fetal head. Obstet. Gynecol. 2005; 105(5, Pt 2): 1210-2. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000141635.94905.21.
  24. Dyachenko A., Ciampi A., Fahey J., Mighty H., Oppenheimer L., Hamilton E.F. Prediction of risk for shoulder dystocia with neonatal injury. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(6): 1544-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.013.
  25. Gupta M., Hockley C., Quigley M.A., Yeh P., Impey L. Antenatal and intrapartum prediction of shoulder dystocia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 151(2): 134-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.03.025.
  26. Ouzounian J.G., Korst L.M., Sanchez M., Chauhan S., Gherman R.B., Opper N., Wilson M.L. Clinical risk factors do not predict shoulder dystocia. J. Reprod. Med. 2016; 61(11-12): 575-80.
  27. Coomarasamy A., Connock M., Thornton J., Khan K.S. Accuracy of ultrasound biometry in the prediction of macrosomia: a systematic quantitative review. BJOG. 2005; 112(11): 1461-6. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00702.x.
  28. Kleitman V., Feldman R., Walfisch A., Toledano R., Sheiner E. Recurrent shoulder dystocia: is it predictable? Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(6): 1161-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4139-1.
  29. Мочалова М.Н., Пономарева Ю.Н., Мудров В.А. Прогнозирование родового травматизма при родах крупным плодом. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2-1: 105.
  30. Al-Hawash S., Whitehead C.L., Farine D. Risk of recurrent shoulder dystocia: are we any closer to prediction? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(17): 2928-34. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1450382.
  31. Schmitz T. Modalites de l'accouchement dans la prevention de la dystocie des epaules en cas de facteurs de risque identifies [Delivery management for the prevention of shoulder dystocia in case of identified risk factors]. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2015; 44(10): 1261-71. [In French]. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.09.051.
  32. Boulvain M., Senat M.V., Perrotin F., Winer N., Beucher G., Subtil D. et al.; Groupe de Recherche en Obstetrique et Gynecologie (GROG). Induction of labour versus expectant management for large-for-date fetuses: a randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385(9987): 2600-5. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61904-8.
  33. Kapustin R.V., Kopteeva E.V., Alekseenkova E.N., Korenevsky A.V., Smirnov I.V., Arzhanova O.N. Prediction of preeclampsia based on maternal serum endoglin level in women with pregestational diabetes mellitus. Hypertens. Pregnancy. 2022; Apr. 27: 1-8. https://dx.doi.org/10.1080/10641955.2022.2068574.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах