Осложнения лапароскопической гистерэктомии: поиск факторов риска
- Авторы: Волков О.А.1,2, Шрамко С.В.1, Ренге Л.В.1, Салтыкова П.Е.1, Сабанцев М.А.3, Шишея Е.Ю.3, Коваль Е.Ю.3, Власенко А.Е.1, Чубарь Е.А.1
-
Учреждения:
- Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Группа компаний «Мать и Дитя Сибирь»
- ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 имени Г.П. Курбатова»
- Выпуск: № 9 (2022)
- Страницы: 122-128
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249563
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.9.122-128
- ID: 249563
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Поиск факторов риска осложнений после лапароскопической гистерэктомии. Материалы и методы: В исследование включены 87 пациенток, прооперированных по поводу миомы матки и аденомиоза эндоскопическим доступом в объеме тотальной гистерэктомии; из них у 54 (62,1%) пациенток купол влагалища ушит трансвагинально, у 33 (37,9%) - интракорпорально. Проведен ретроспективный анализ течения послеоперационного периода с многофакторным моделированием осложнений методом логистической регрессии. Результаты: Всего несостоятельность купола влагалища наблюдалась в 11 случаях, из них в 10 - реализовалась кровотечением, в 1 - эвентрацией. В 5 случаях зарегистрированы инфекционные осложнения: в 2 - инфекционные осложнения зоны хирургического вмешательства (ИОХВ), в 2 - перитонит, в 1 - перитонит в сочетании с ИОХВ. Установлены факторы риска возникновения осложнений после лапароскопической гистерэктомии: репродуктивный возраст, наличие аденомиоза, ожирения, заболеваний органов дыхания, трансвагинальный способ ушивания купола влагалища, субкомпенсированный или декомпенсированный характер кровотока во влагалищной ветви маточной артерии (IR≥0,8) либо его отсутствие на 2-е сутки после операции и лейкоцитарный индекс интоксикации ≥2 на 3-и сутки после операции. Заключение: Определение факторов риска осложнений после лапароскопической гистерэктомии позволит предотвратить регоспитализацию пациенток за счет оптимизации периоперационного менеджмента: выбора оперативного доступа, способа ушивания купола влагалища, определения сроков выписки из стационара.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Олег Анатольевич Волков
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Группа компаний «Мать и Дитя Сибирь»
Email: o.volkov@mcclinics.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Светлана Владимировна Шрамко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: shramko_08@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
Людмила Владимировна Ренге
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: l.renge@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Полина Евгеньевна Салтыкова
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: urtica66@gmail.com
ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Максим Андреевич Сабанцев
ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 имени Г.П. Курбатова»
Email: dr.sabantsev@ya.ru
заведующий отделением
Евгения Юрьевна Шишея
ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 имени Г.П. Курбатова»
Email: shisheya@mail.ru
заведующая отделением плановой оперативной гинекологии № l
Елена Юрьевна Коваль
ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 имени Г.П. Курбатова»
Email: covalan@mail.ru
акушер-гинеколог
Анна Егоровна Власенко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vlasenkoanna@inbox.ru
специалист отделения медицинской статистики и информатики
Екатерина Александровна Чубарь
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ekaterina.chubar.96@mail.ru
врач-ординатор
Список литературы
- NHIS National Health Interview Survey, 2008 and 2018 data. Available at: https://www.cdc.gov/nchs/nhis.htm
- ACOG 2011 Women’s Health Stats.
- Dorsey J.H., Holtz P.M., Griffiths R.I., McGrath M.M., Steinberg E.P. Costs and charges associated with three alternative techniques of hysterectomy. N. Engl. J. Med. 1996; 335(7): 476-82. https://dx.doi.org/10.1056/NEJM199608153350705.
- Lipscomb G.H. Laparoscopic-assisted hysterectomy: is it ever indicated? Clin. Obstet. Gynecol. 1997; 40(4): 895-902. https://dx.doi.org/10.1097/00003081-199712000-00025.
- Kilpio O., Harkki P.S.M., Mentula M.J., Pakarinen P.I. Health-related quality of life after laparoscopic hysterectomy following enhanced recovery after surgery protocol or a conventional recovery protocol. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021; 28(9): 1650-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2021.02.008.
- Uccella S., Ceccaroni M., Cromi A., Malzoni M., Berretta R., De Iaco P. et al. Vaginal cuff dehiscence in a series of 12,398 hysterectomies: effect of differenttypes of colpotomy and vaginal closure. Obstet. Gynecol. 2012; 120(3): 5l6-23. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318264f848.
- Croak A.J., Gebhart J.B., Klingele C.J., Schroeder G., Lee R.A., Podratz K.C. Characteristics of patients with vaginal rupture and evisceration. Obstet. Gynecol. 2004; 103(3): 572-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.aog.0000115507.26155.45.
- Ceccaroni M., Berretta R., Malzoni M., Scioscia M., Roviglione G., Spagnolo E. et al. Vaginal cuff dehiscence after hysterectomy: a multicenter retrospective study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 158(2): 308-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.05.013.
- Sterk E., Stonewall K. Vaginal cuff dehiscence - A potential surgical emergency. Am. J. Emerg. Med. 2020; 38(3): 691.e1-691.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2019.09.013.
- Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г. Лапароскопическая гистерэктомия - семилетний опыт. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(4): 12-20.
- Kho R.M., Akl M.N., Cornelia J.L., Magtibay P.M., Wechter M.E., Magrina J.F. Incidence and characteristics of patients with vaginal cuff dehiscence after robotic procedures. Obstet. Gynecol. 2009; 114(2, Pt1): 231-5. https://dx.doi.org/10.1097/aog.0b013e3181af36e3.
- Fanning J., Kesterson J., Davies M., Green J., Penezic L., Vargas R. et al. Effects of electrosurgery and vaginal closure technique on postoperative vaginal cuff dehiscence. JSLS. 2013; 17(3): 414-7. https://dx.doi.org/10.4293/10860813X13693422518515.
- Gurtner G.C., Werner S., Barrandon Y., Longaker M.T. Wound repair and regeneration. Nature. 2008; 453 (7193): 314-21. https://dx.doi.org/10.1038/nature07039.
- Gurtner G.C., Jones G.E., Neligan P.C., Newman M.I., Phillips B.T., Sacks J.M., Zenn M.R. Intraoperative laser angiography using the SPY system: review of the literature and recommendations for use. Ann. Surg. Innov. Res. 2013; 7(1): 1-14. https://dx.doi.org/10.1186/1750-1164-7-1.
- Ris F., Hompes R., Cunningham C., Lindsey I., Guy R., Jones O. et al. Near-infrared (NIR) perfusion angiography in minimally invasive colorectal surgery. Surg. Endosc. 2014; 28(7): 2221-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00464-014-3432-y.
- Beran B.D., Shockley M., Arnolds K., Escobar P., Zimberg S., Sprague M.L. Laser angiography with indocyanine green to assess vaginal cuff perfusion during total laparoscopic hysterectomy: A pilot study. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(3): 432-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.12.021.
- Sciscione A.C., Hayes E.J.; Society for Maternal-Fetal Medicine. Uterine artery Doppler flow studies in obstetric practice. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(2): 121-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2009.03.027.
- Chantalat E., Merigot O., Chaynes P., Lauwers F., Delchier M.C., Rimailho J. Radiological anatomical study of the origin of the uterine artery. Surg. Radiol. Anat. 2014; 36(10): 1093-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00276-013-1207-0.
- Шрамко С.В., Волков О.А., Власенко А.Е., Салтыкова П.Е. Способ прогнозирования осложнений после лапароскопической гистерэктомии. Патент № 2775664 от 06.07.2022 г.
- Peters A., Stuparich M.A., Mansuria S.M., Lee T.T.M. Anatomic vascular considerations in uterine artery ligation at its origin during laparoscopic hysterectomies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(3): 393.e1-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.004.
- Naguib N.N.N., Nour-Eldin N.-E.A., Hammerstingl R.M., Lehnert T., Floeter J., Zangos S., Vogl T.J. Three-dimensional reconstructed contrast-enhanced MR angiography for internal iliac artery branch visualization before uterine artery embolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19(11): 1569-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2008.08.012.
- Thaler I., Weiner Z., Itskovitz J. Systolic or diastolic notch in uterine artery blood flow velocity waveforms in hypertensive pregnant patients: relationship to outcome. Obstet. Gynecol. l992; 80(2): 277-82.
Дополнительные файлы
