Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур

Цель: Модификация риска реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур путем профилактической медикаментозной санации влагалища. Материалы и методы: Проведено проспективное когортное исследование, включившее 80 пациенток, которым требовалось проведение амбулаторных гинекологических процедур (гистеросальпингография, офисная гистероскопия). Случайным образом сформировано 2 группы: в основной группе до манипуляции проводился 6-дневный курс санирующей терапии поликомпонентным местным препаратом, в группе сравнения терапия не проводилась. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, паритету, анамнестическим данным и гинекологическому анамнезу. Для оценки микробиоценоза влагалища и полости матки применялся метод ПЦР-РТ «Фемофлор-16». Результаты: Общая бактериальная масса во влагалище у пациенток обеих групп составила lg 6,3 и 6,2 ГЭ/образец (р=0,94). После проведения санирующей терапии в основной группе отмечено снижение общей бактериальной обсемененности влагалища до lg 4,8 (Q1-Q3: 4,4-5,05) (р=0,03). Общая бактериальная масса в полости матки у пациенток основной группы составила lg 2,3 ГЭ/образец (Ме, IQR 2,05-2,95), а в группе сравнения - lg 4,8 ГЭ/образец (Ме, IQR 4,25-5,2) (р<0,001). При сравнении показателей бактериальной обсемененности полости матки с данными влагалищного биоценоза после проведенной санации было выявлено снижение количества Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. и Mobiluncus spp. у 17,5% пациенток (р=0,018), у 12,5% - Staphylococcus spp. (р=0,043) и Atopobium vaginae (р=0,042), Streptococcus spp. - у 20% (р=0,012), Gardnerella vaginalis - у 27,5% (р=0,003) и представителей семейства Enterobacteriaceae - у 35,5% (р=0,01). У пациенток основной группы биоценоз полости матки можно было охарактеризовать как лактобациллодоминирующий (в 98%), в группе сравнения доминирующий лактобациллярный тип биоценоза был выявлен у 42,5%. Корреляционная связь общей бактериальной массы во влагалище до и после терапии (критерий ранговой корреляции Спирмена) была статистически значима (р=0,03; ry=0,63) и имела заметную тесноту по шкале Чеддока. Были установлены статистически значимые прямые корреляционные связи общей бактериальной массы во влагалище после терапии с количеством в полости матки Lactobacillus spp. (rxy=0,514; p=0,02) и Gardnerella vaginalis (rxy=0,55;p=0,01). Заключение: Проведение предоперационной санирующей терапии позволяет снизить общую бактериальную обсемененность влагалища и полости матки в 2раза.

внутриматочный биоценоз, эндометриальная микробиота, хронический эндометрит, микрофлора эндометрия, контаминация, гистеросальпингография, гистероскопия, биопсия эндометрия