Обоснование выбора менопаузальной гормональной терапии при необходимости смены лечения в контексте персонализированного подхода

Своевременная и индивидуально подобранная по показаниям менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является ключевым методом поддержания здоровья и качества жизни женщин, а также профилактики заболеваний, ассоциированных с менопаузой. У соматически здоровых женщин польза применения МГТ перевешивает возможные риски, но ситуация усложняется у коморбидных пациенток. При этом новым ожиданием человечества на сегодняшний день является активная старость. МГТ должна подбираться с учетом выраженности симптомов менопаузы, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов и других персональных особенностей пациентки; а также важно учитывать доступность в стране назначаемых лекарственных средств для длительного применения. На практике врачи и пациентки часто сталкиваются с ситуациями, требующими замены МГТ. Правильный алгоритм действий врача во многом будет обеспечивать эффективность проводимого лечения, безопасность, а также приверженность женщины к назначаемой терапии. Данный аспект демонстрирует актуальность разработки и внедрения в практику алгоритма действий при возникшей необходимости замены препаратов МГТ. В статье представлены современные данные о рациональной МГТ. Особое внимание уделено вопросам эффективности, переносимости и безопасности комбинированной МГТ, содержащей эстроген и гестаген, на основании результатов актуальных исследований и в соответствии с позицией национальных и международных клинических рекомендаций. На примере клинических случаев продемонстрирована тактика ведения женщин в менопаузе. Представленные в статье алгоритмы действий врача при возникшей необходимости замены препаратов МГТ отражают современные подходы к персонализации ведения пациенток в реальной клинической практике и являются эффективным практическим решением. Среди препаратов, предназначенных для коррекции менопаузальных симптомов, комбинация эстрадиол/дидрогестерон соответствует всем критериям МГТ, согласно данным международных обществ по менопаузе (IMS, EMAS, NICE). Линейка различных дозировок и режимов комбинации эстрадиол/дидрогестерон позволяет максимально персонализировать терапию климактерических расстройств и обеспечивает возможность ведения пациентки на протяжении всего периода - от пери- до постменопаузы, не меняя гестаген. Заключение: Современная тактика ведения пациенток с менопаузальными симптомами, алгоритм замены гормональных препаратов предоставляют врачу и пациентке возможность получить максимальную эффективность и безопасность терапии, высокую приверженность к лечению, профилактировать отдаленные осложнения.

менопауза, менопаузальная гормонотерапия (МГТ), климактерические нарушения, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстрадиол, дроспиренон, дидро-гестерон