Значение мультидисциплинарного подхода в родоразрешении и последующем ведении пациенток с врастанием плаценты
- Авторы: Грицкевич А.А.1,2, Байтман Т.П.1, Симонов А.Д.1, Мельников М.В.3, Чупрынин В.Д.1, Карельская Н.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 10 (2022)
- Страницы: 186-194
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249689
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.10.186-194
- ID: 249689
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Врастание плаценты представляет собой аномальное частичное или полное прикрепление ворсин плаценты к стенке матки. Основным этиологическим фактором врастания плаценты является травматизация матки, в частности при повторных кесаревых сечениях или внутриматочных хирургических вмешательствах. С ростом частоты выполнения этих операций возрастает и распространенность рассматриваемой патологии: более чем в 10 раз за последние 30 лет. Недиагностированное врастание плаценты связано с высоким риском массивной кровопотери и материнской смертностью природоразрешении. Описание: Представлено клиническое наблюдение врастания плаценты, впервые выявленного при кесаревом сечении (третьи роды). Родоразрешение осложнилось разрывом матки и мочевого пузыря, травматизацией мочеточников, массивной кровопотерей. По жизненным показаниям выполнены гистерэктомия, ушивание дефекта стенки мочевого пузыря. Ранний послеоперационный период осложнился развитием мочевого перитонита, в связи с чем проведены санация и дренирование брюшной полости и малого таза, фистулопластика и реимплантация мочеточников. Через 3 месяца при возобновлении поступления мочи в мочевой пузырь, в связи с дислокацией одной из нефростом, диагностировано формирование пузырно-влагалищного свища, микроцистис. В плановом порядке выполнены цистэктомия, ортотопическая везикулопластика. При наблюдении в течение 8месяцев - улучшение общего состояния и качества жизни пациентки. Заключение: Врастание плаценты повышает риск жизнеугрожающих интра- и послеоперационных осложнений, что делает особенно значимым мультидисциплинарный подход к предоперационной подготовке, периоперационному ведению и родоразрешению пациенток с высоким риском врастания плаценты.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Александр Анатольевич Грицкевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: grekaa@mail.ru
д.м.н., заведующий отделом онкоурологии, профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского института, Российский университет дружбы народов Министерства образования и науки РФ
Татьяна Павловна Байтман
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
Email: bit.t@mail.ru
н.с. отдела онкоурологии
Антон Дмитриевич Симонов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
Email: simonov_ad@mah.ru
врач-уролог, специалист организационно-методического отдела
Михаил Викторович Мельников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: m_melnikov@oparina4.ru
к.м.н., заведующий по клинической работе хирургического отделения
Владимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., руководитель хирургического отделения
Наталья Александровна Карельская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
Email: karelskaya.n@yandex.ru
с.н.с. отдела лучевой диагностики
Список литературы
- Медведев В.Л., Опольский А.М. Оптимизация хирургического лечения мочепузырно-влагалищных свищей. Вестник урологии. 2017; 5(3): 79-86. https://dx.doi.org/10.21886/2306-6424-2017-5-3-79-86
- Schlunt E.K., Kavalier E., Rodriguez L., Rosenblum N., Raz S. Ten-year experience with transvaginal vesicovaginal fistula repair using tissue interposition. J. Urol. 2003; 169(3): 1033-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000049723.57485.e7.
- Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Тихонова Л.В. Урогенитальные свищи. Методические рекомендации № 15. Лоран О.Б., ред. М.: АБВ-пресс; 2019. 33с.
- Пушкарь Д.Ю., Попов А.А., Гвоздев М.Ю., Овоупеле Д.Ф., Глотов А.В., Сумерова Н.М., Исмаилов М.Р.М. Лечение уретровлагалищных свищей. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(5): 38-41.
- Погосян Р.Р., Сыч Т.Ю., Васильченко М.И., Семенякин И.В. Этапное лечение пузырно-влагалищного свища с последующей ортотопической пластикой мочевого пузыря и влагалища тонкой кишкой. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 6: 121-4. https:/dx.doi.org/10.17116/hirurgia2020061121.
- Yang Y., Chen Y.K., Che X.Y., Wu S.L. Prognostic factors for failure of transvaginal repair of vesicovaginal fistula: ф nested case-control study. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2021; 53(4): 675-9. https:/dx.doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2021.04.009.
- Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-e изд. М.: Медицина; 1986. 487с.
- Salman L., Aharony S., Shmueli A., Wiznitzer A., Chen R., Gabbay-Benziv R. Urinary bladder injury during cesarean delivery: maternal outcome from a contemporary large case series. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 213: 26-30. https:/dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.04.007.
- Alanwar A., Al-Sayed H.M., Ibrahim A.M., Elkotb A.M., Abdelshafy A., Abdelhadi R. et al. Urinary tract injuries during cesarean section in patients with morbid placental adherence: retrospective cohort study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(9): 1461-7. https:/dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1408069.
- Сучков Д.А., Шахалиев Р.А., Шкарупа Д.Д., Шкарупа А.Г., Кубин Н.Д., Гаджиев Н.К., Шульгин А.С. Пузырно-влагалищные свищи: современные концепции диагностики и лечения. Экспериментальная и клиническая урология. 2022; 15(2): 148-61. https://dx.doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-148-161.
- Tanaka M., Matsuzaki S., Kakigano A., Kumasawa K., Ueda Y., Endo M., Kimura T. Placenta accrete following hysteroscopic myomectomy. Clin. Case Rep. 2016; 4(6): 541-4. https:/dx.doi.org/10.1002/ccr3.562.
- Okumura M., Francisco R.P., Kondo M.M., Schultz R., Zugaib M. EP14.03: Ultrasound diagnosis and evaluation of the number of prior Caesarean deliveries as risk factor for placenta accrete in placenta previa cases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48: 321-3. https:/dx.doi.org/10.1002/uog.16974.
- Cho H.Y., Hwang H.S., Jung I., Park Y.W., Kwon J.Y., Kim Y.H. Diagnosis of placenta accreta by uterine artery doppler velocimetry in patients with placenta previa. J. Ultrasound Med. 2015; 34(9): 1571-5. https:/dx.doi.org/10.7863/ultra.15.14.08039.
- D’Antonio F., Palacios-Jaraguemada J., Lim P.S., Forlani F., Lanzone A., Timor-Tritsch I., Cali G. Counseling in fetal medicine: evidence-based answers to clinical questions on morbidly adherent placenta. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 290-301. https:/dx.doi.org/10.1002/uog.14950.
- Kalampokis N., Grivas N., Olschlager M., Hassan F.N., Gakis G. Radical cystectomy in female patients - improving outcomes. Curr. Urol. Rep. 2019: 20(12): 83-93. https:/dx.doi.org/10.1007/s11934-019-0951-z.
Дополнительные файлы
