Клинико-диагностические особенности разных форм генитального эндометриоза в подростковом возрасте


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эндометриоз относится к заболеваниям с упущенной диагностикой, в среднем на 8-10 лет, что особенно актуально для пациенток в подростковом периоде, которые ожидают помощи в 2-3 раза дольше взрослых женщин. Цель: Изучить клинико-диагностические особенности разных форм генитального эндометриоза у девочек-подростков. Материалы и методы: В исследование случай-контроль включены подростки от 13 до 18 лет: 98девочек в основной группе с подтвержденным диагнозом генитального эндометриоза при лапароскопии; 44 соматически здоровые девочки составили группу сравнения. Результаты: Пациентки с эндометриозом в сравнении со здоровыми девочками характеризовались отягощением наследственности по гинекологическим заболеваниям у близких родственников (32,7% против 9,1%, p<0,001), более ранним менархе (11,8±2,5 против 12,5±1,2, р<0,001), обильными (32,1% против 10,4%, р=0,034) и нерегулярными менструациями с менархе (42,9% против 15,9%, р=0,002). Пациентки с эндометриозом характеризовались болью внизу живота в первые 3-4 дня менструации до 8-9 баллов по ВАШ (75,3% против 13,6%, p<0,001), более высоким уровнем ЛГ (8,3±6,7против 4,1±1,9, р<0,001), эстрадиола (335,2±292,3против 171,5±73,9, р=0,032), пролактина (481,2±312,4 против 237,8±126,4, р<0,001), 17-OHP(5,8±3,7против 3,9±1,8, р=0,022), общего андро-стендиона (10,8±4,3 против 8,4±2,5, р=0,014). Признаки генитального эндометриоза по данным МРТ органов малого таза выявлены у 37 (78,7%) пациенток с наружным генитальным эндометриозом и у 24 (88,9%) - с аденомиозом. Заключение: В 96,9% случаев у подростков с устойчивой дисменореей до 8-9 баллов по ВАШ подтвержден при лапароскопии генитальный эндометриоз. Значимыми факторами в диагностике являются: отягощение наследственности по эндометриозу (х2=82,8, p<0,001), стойкая дисменорея с менархе (Х2=49,8, p<0,001), подозрение на генитальный эндометриоз по данным МРТ(х2=91,4, p<0,001), повышение уровня ЛГ(х2=28,5, p<0,001) и андростендиона (х2=8,0, p<0,005).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Петровна Хащенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: khashchenko_elena@mail.ru
к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (детей и подростков)

Эльвина Зульфугар кызы Аллахвердиева

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»

Email: elya.elya2014@mail.ru
студентка факультета фундаментальной медицины

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: elena-uvarova@yandex.ru
д.м.н., профессор, чл. -корр. РАН, заведующий 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста)

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., заведующий хирургическим отделением

Елена Анатольевна Кулабухова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_kulabukhova@oparina4.ru
к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Ирина Анатольевна Лужина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: ijuzhina@oparina4.ru
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Полина Владимировна Учеваткина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: p_uchevatkina@oparina4.ru
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Фатима Шапиевна Мамедова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: mamedova_f@mail.ru
к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики отдела неонатологии; ассистент кафедры лучевой диагностики детского возраста

Александра Вячеславовна Асатурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_asaturova@oparina4.ru
к.м.н., заведующий 1-м патолого-анатомическим отделением

Анна Васильевна Трегубова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_tregubova@oparina4.ru
врач патологоанатом 1-го патолого-анатомического отделения

Алина Станиславовна Магнаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_magnaeva@oparina4.ru
врач патологоанатом 1-го патолого-анатомического отделения

Список литературы

  1. Адамян Л.В., ред. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2013. 64с.
  2. Ashrafi M., Jahanian Sadatmahalleh S., Akhoond M.R., Talebi M. Evaluation of risk factors associated with endometriosis in infertile women. Int. J. Fertil. Steril. 2016; 10(1): 11-21. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2016.4763.
  3. Janssen E.B., Rijkers A.C., Hoppenbrouwers K., Meuleman C., D'Hooghe T.M. Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(5): 570-82. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt016.
  4. Bishry G. El, Tselos V., Pathi A. Correlation between laparoscopic and histological diagnosis in patients with endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. 2008; 28(5): 511-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443610802217918.
  5. Ballweg M.L. Big picture of endometriosis helps provide guidance on approach to teens: comparative historical data show endo starting younger, is more severe. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003; 16(3, Suppl.): S21-6. https://dx.doi.org/10.1016/s1083-3188(03)00063-9.
  6. Simoens S., Dunselman G., Dirksen C., Hummelshoj L., Bokor A., Brandes I. et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum. Reprod. 2012; 27(5): 1292-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des073.
  7. Laufer M.R., Sanfilippo J., Rose G. Adolescent endometriosis: diagnosis and treatment approaches. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003; 16(3, Suppl.): S3-11. https://dx.doi.org/10.1016/s1083-3188(03)00066-4.
  8. Chamie L.P., Blasbalg R., Pereira R.M.A., Warm brand G., Serafini P.C. Findings of pelvic endometriosis at transvaginal US, MR imaging, and laparoscopy. Radiographics. 2011; 31(4): E77-100. https://dx.doi.org/10.1148/rg.314105193.
  9. Chatman D.L., Zbella E.A. Biopsy in laparoscopically diagnosed endometriosis. J. Reprod. Med. 1987; 32(11): 855-7.
  10. de Sanctis V., Matalliotakis M., Soliman A.T., Elsefdy H., Di Maio S., Fiscina B. A focus on the distinctions and current evidence of endometriosis in adolescents. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 138-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.023.
  11. Sachedina A., Todd N. Dysmenorrhea, endometriosis and chronic pelvic pain in adolescents. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2020; 12(Suppl. 1): 7-17. https://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217.
  12. Patel B.G., Lenk E.E., Lebovic D.I., Shu Y., Yu J., Taylor R.N. Pathogenesis of endometriosis: Interaction between Endocrine and inflammatory pathways. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 50: 50-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.006.
  13. Buck Louis G.M., Hediger M.L., Pena J.B. Intrauterine exposures and risk of endometriosis. Hum. Reprod. 2007; 22(12): 3232-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dem338.
  14. Nnoaham K.E., Webster P., Kumbang J., Kennedy S.H., Zondervan K.T. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Fertil. Steril. 2012; 98(3): 702-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.05.035.
  15. Wei M., Cheng Y., Bu H., Zhao Y., Zhao W. Length of menstrual cycle and risk of endometriosis: a meta-analysis of 11 case-control studies. Medicine (Baltimore). 2016; 95(9: e2922. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000002922.
  16. Farland L.V., Missmer S.A., Bijon A., Gusto G.,. Gelot A., Clavel-Chapelon F. et al. Associations among body size across the life course, adult height and endometriosis. Hum. Reprod. 2017; 32(8): 1732-42. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex207.
  17. Shah D.K., Correia K.F., Vitonis A.F., Missmer S.A. Body size and endometriosis: results from 20 years of follow-up within the Nurses’ Health Study II prospective cohort. Hum. Reprod. 2013; 28(7): 1783-92. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det120.
  18. Tang Y., Zhao M., Lin L., Gao Y., Chen G.Q., Chen S., Chen Q. Is body mass index associated with the incidence of endometriosis and the severity of dysmenorrhoea: a case-control study in China? BMJ Open. 2020; 10(9): e037095. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037095.
  19. Liu Y., Zhang W. Association between body mass index and endometriosis risk: a meta-analysis. Oncotarget. 2017; 8(29): 46928-36. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.14916.
  20. Nagle C.M., Bell T.A., Purdie D.M., Treloar S.A., Olsen C.M., Grover S., Green A.C. Relative weight at ages 10 and 16 years and risk of endometriosis: a case-control analysis. Hum.Reprod. 2009; 24(6): 1501-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep048.
  21. Tilg H., Moschen A.R. Adipocytokines: mediators linking adipose tissue, inflammation and immunity. Nat. Rev. Immunol. 2006; 6(10): 772-83. https://dx.doi.org/10.1038/nri1937.
  22. Li X., Guo L., Zhang W., He J., Ai L., Yu C. et al. Identification of potential molecular mechanism related to infertile endometriosis. Front. Vet. Sci. 2022; 9: 845709. https://dx.doi.org/10.3389/fvets.2022.845709.
  23. Calhaz-Jorge C., Mol B. W., Nunes J., Costa A.P. Clinical predictive factors for endometriosis in a Portuguese infertile population. Hum. Reprod. 2004; 19(9): 2126-31. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh374.
  24. Hemmings R., Rivard M., Olive D.L., Poliquin-Fleury J., Gagne D., Hugo P., Gosselin D. Evaluation of risk factors associated with endometriosis. Fertil. Steril. 2004; 81(6): 1513-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.038.
  25. Sangi-Haghpeykar H., Poindexter A.N. 3rd. Epidemiology of endometriosis among parous women. Obstet. Gynecol. 1995; 85(6): 983-92. https://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00074-2.
  26. Moini A., Malekzadeh F., Amirchaghmaghi E., Kashfi F., Akhoond M.R., Saei M., Mirbolok M.H. Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women. Arch. Med. Sci. 2013; 9(3): 506-14. https://dx.doi.org/10.5114/aoms.2013.35420.
  27. Piketty M., Chopin N., Dousset B., Millischer-Bellaische A.E., Roseau G., Leconte M. et al. Preoperative work-up for patients with deeply infiltrating endometriosis: transvaginal ultrasonography must definitely be the first-line imaging examination. Hum. Reprod. 2009; 24(3): 602-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den405.
  28. Coutinho A. Jr, Bittencourt L.K., Pires C.E., Junqueira F., Lima C.M., Coutinho E. et al. MR imaging in deep pelvic endometriosis: a pictorial essay. Radiographics. 2011; 31(2): 549-67. https://dx.doi.org/10.1148/rg.312105144.
  29. Del Frate C., Girometti R., Pittino M., Del Frate G., Bazzocchi M., Zuiani C. Deep retroperitoneal pelvic endometriosis: MR imaging appearance with laparoscopic correlation. Radiographics. 2006; 26(6): 1705-18. https://dx.doi.org/10.1148/rg.266065048.
  30. Dunselman G.A.J., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., DHooghe T., De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det457.
  31. Lu M.Y., Niu J.L., Bin Liu B. The risk of endometriosis by early menarche is recently increased: a meta-analysis of literature published from 2000 to 2020. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; Apr 4. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06541-0.
  32. Stratton P., Winkel C. A., Sinaii N., Merino M.J., Zimmer C., Nieman L.K. Location, color, size, depth, and volume may predict endometriosis in lesions resected at surgery. Fertil. Steril. 2002; 78(4): 743-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)03337-x.
  33. Marchino G.L., Gennarelli G., Enria R., Bongioanni F., Lipari G., Massobrio M. Diagnosis of pelvic endometriosis with use of macroscopic versus histologic findings. Fertil. Steril. 2005; 84(1): 12-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.042.
  34. Ueki M., Saeki M., Tsurunaga T., Ueda M., Ushiroyama N., Sugimoto O. et al. Visual findings and histologic diagnosis of pelvic endometriosis under laparoscopy and laparotomy. Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1995; 40(5): 248-53.
  35. Liakopoulou M.-K., Tsarna E., Eleftheriades A., Kalampokas E., Liakopoulou M.K., Christopoulos P. Medical and behavioral aspects of adolescent endometriosis: a review of the literature. Children (Basel). 2022; 9(3): 384. https://dx.doi.org/10.3390/children9030384.
  36. Туманова У.Н., Щеголев А.И., Павлович С.В., Серов В.Н. Факторы риска развития эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 68-75. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.68-75.
  37. Ярмолинская М.И., Сейидова Ч.И., Пьянкова В.О. Современная тактика назначения медикаментозной терапии генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 55-62. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.55-62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах