Особенности послеоперационного ведения пациенток репродуктивного возраста с эндометриоидными кистами яичников
- Авторы: Виривская Е.В.1, Бахтияров К.Р.2, Евстратова К.Д.3
-
Учреждения:
- Сеть семейных медицинских центров «Клиника Семейная»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: № 12 (2022)
- Страницы: 140-145
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/250508
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.272
- ID: 250508
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Оценить отдаленные результаты гормонального лечения пациенток после лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриоидной кисты яичника. Материалы и методы: В наблюдательное исследование включены 56 пациенток репродуктивного возраста после цистэктомии по поводу эндометриоидных кист. В 1-й группе (n=41 (74,4%)) пациентки принимали диеногест (препарат «Зафрилла») в ежедневной дозировке 2 мг. Длительность терапии составила 24 недели. Во второ2-й группе (n=8 (13,9%)) пациентки с целью контрацепции принимали препарат «Силует», содержащий 2 мг диеногеста. В 3-й группе (n=7 (11,6%)) пациентки получали терапию аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг (1 инъекция) внутримышечно каждые 28 дней 6месяцев. Динамическое наблюдение было продолжено спустя 3 и 6месяцев. Изучали интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале до начала лечения и на контрольных явках, репродуктивные исходы, рецидивирование кист и побочные эффекты (нежелательные явления) применяемых препаратов. Результаты: Отмечено снижение интенсивности болевого синдрома на фоне проводимой терапии через 3 и 6 месяцев у всех пациенток. Частота наступления беременности в 1-й группе сопоставима с результатом в группе пациенток, получивших агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (соответственно 17/41 (41,5%) против 3/7 (42,8%)). Рецидив заболевания отмечен у 3/41 (7,3%) женщин 1-й группы, у 2/8 (25%) пациенток 2-й группы и 1/7(14,2%) - 3-й группы. Нежелательные явления у пациенток всех групп не явились показанием для отмены препаратов, купировались симптоматически или прекращались на более поздних сроках лечения. Заключение: Для каждой возрастной группы в зависимости от репродуктивных мотиваций пациенток применяют разные препараты. При этом необходимо учитывать переносимость того или иного препарата. Диеногест занимает собственную нишу в терапии эндометриоз-ассоциированных тазовых болей, дисменореи и диспареунии у пациенток с эндометриоидными кистами яичников в качестве послеоперационной долгосрочной терапии.
Полный текст
Об авторах
Елена Владимировна Виривская
Сеть семейных медицинских центров «Клиника Семейная»
Email: elenglikman@yandex.ru
к.м.н., ведущий специалист
Камиль Рафаэльевич Бахтияров
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Кристина Дмитриевна Евстратова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: 290ii2i@mail.ru
студентка
Список литературы
- Shafrir A.L., Farland L.V., Shah D.K., Harris H.R., Kvaskoff M., Zondervan K., Missmer S.A. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 1-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.001.
- Сафронова А. С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Черемин М.М. Прогнозирование репродуктивных исходов у пациенток с глубоким эндометриозом после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 158-64. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.158-164.
- Selcuk S., Cam C., Koc N., Kucukbas M., Ozkaya E., Eser A., Karat eke A. Evaluation of risk factors for the recurrence of ovarian endometriomas. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 203: 56-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.008.
- Филиппова Е.С., Козаченко И.Ф., Адамян Л.В., Дементьева В.О. Влияние хирургического лечения эндометриоидных кист яичников на состояние овариального резерва у женщин репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2018; 24(4): 7180. https://dx.doi.org/10.17116/repro20182404171.
- Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Клинические рекомендации “Эндометриоз”. 2020.
- Cecchino G.N., Cozzolino M., Roque M., Garcia-Velasco J.A. Endometrioma and reproductive issues: a well-informed patient may be the driver for change. Minerva Ginecol. 2020; 72(3): 149-56. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.20.04595-5.
- Prefumo F., Rossi A.C. Endometriosis, endometrioma, and ART results: current understanding and recommended practices. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 34-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.019.
- Ярмолинская М.И., Русина Е.И., Хачатурян А.Р., Фролова М.С. Клиника и диагностика генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(5): 4-21. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD6554-21
- Vercellini P., Crosignani P., Somigliana E. Vigano P., Frattaruolo M.P., Fedele L. ‘Waiting for Godot’: a commonsense approach to the medical treatment of endometriosis. Hum. Reprod. 2011; 26(1): 3-13. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq302.
- Guo S.W. Recurrence of endometriosis and its control. Hum. Reprod. Update. 2009; 15(4): 441-61. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmp007.
- Iwami N., Kawamata M., Ozawa N., Yamamoto T., Watanabe E., Mizuuchi M. et al. New treatment strategy for endometriosis using progestin-primed ovarian stimulation with dienogest: A prospective cohort study, comparison of dienogest versus dydrogesterone. Reprod. Biol. 2021; 21(1): 100470. https://dx.doi.org/10.1016/j.repbio.2020.100470.
Дополнительные файлы
