Формирование преэклампсии с позиции отдельного гестационного клинико-патогенетического варианта синдрома инсулинорезистентности

Цель: разработка концепции формирования преэклампсии (ПЭ) на основе выявленной клинико-лабораторной общности ПЭ и синдрома инсулинорезистентности (СИР). Материалы и методы: Проведено проспективное исследование 292 беременных, ретроспективно разделенных на 4 группы: группу 1 составили 89 женщин высокого риска ПЭ с реализовавшейся ПЭ, группу 2 - 50 женщин с СИР и реализовавшейся ПЭ, группу 3 - 32 беременные с СИР без реализации ПЭ, группу 4 (контрольную) - 30 здоровых беременных с физиологической гестацией. Обследование проводилось в сроки 11-14, 18-21, 30-34 недель беременности и при манифестации ПЭ. Результаты: Показана схожесть клинических проявлений ПЭ и СИР в виде артериальной гипертензии, протеинурии/микроальбуминурии, патологических типов суточного профиля АД, гестационного сонного апноэ/синдрома обструктивного апноэ сна, висцерального типа жироотложения, инсомнии и сопоставимость высокой частоты реализации ПЭ различных сроков манифестации и степени тяжести в группе высокого риска без соматической патологии (49,4%) и с СИР (61,0%) [х2=2,56, р=0,11]. Анализ результатов динамического обследования беременных показал, что ПЭ формируется по общим с СИР механизмам, характеризующимся нарастанием с ранних сроков беременности патологических ИР и гиперинсулинемии (ГИ) и вторично ассоциированных с ними дислипидемии, лептинемии, урикемии, висцерального жироотложения, воспалительного состояния, эндотелиально-гемостазиологических нарушений, вследствие срыва гестационной адаптации к плацентарным контринсулярным факторам, обеспечивающим стабильное энергопластическое обеспечение плода. Сроки манифестации ПЭ обусловлены активностью процессов, ассоциированных с патологической ИР, ГИ и альтерацией эмбрио- (фето-)плацентарного комплекса. Заключение: Комплексное обследование беременных с ПЭ без сочетания с соматической патологией, с ПЭ на фоне СИР, с неосложненным течением беременности позволило сформировать научную концепцию развития ПЭ, согласно которой, ПЭ рассматривается в качестве отдельного гестационного клинико-патогенетического варианта СИР, что определяет перспективу стратегии предикции и превенции, как приоритетных направлений врачебной тактики ведения беременных высокого риска.

преэклампсия, синдром инсулинорезистентности, патологическая инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, энергопластическое обеспечение плода, концепция патогенеза