Расползание рубца на матке после кесарева сечения

Цель: Изучить исходы беременности у пациенток с расползанием рубца на матке (при толщине нижнего сегмента 41-1,2 мм) и проанализировать данные патоморфологического исследования иссеченного рубца. Материалы и методы: Ретроспективный анализ 80 историй родов пациенток с расползанием рубца на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Результаты: Рубец на матке после 1 операции кесарева сечения был у 54/80 (67,5%) пациенток, после 2 операций - у 23/80 (28,7%), после 3 операций - у 3/80 (3,8%). Показанием к родоразрешению в плановом порядке у 60/80 (75%) явилась толщина рубца 41-1,2 мм по данным эхографии. В связи с появлением схваток родоразрешены 20/80 (25%) пациенток. Срок гестации на момент родов составил 38 (38;39) недель, срок диагностики аневризмы матки - 37 (37;38) недель. У16/80 (20%) беременных аневризма выявлена до 37 недель беременности, минимальный срок диагностики - 21 неделя. 79/80 (98,8%) родов были одноплодными, 1/80 (1,2%) двойня. При одноплодных родах родились 10/79 (12,7%) крупных детей. При гистологическом исследовании выявлялись истончение рубцовой ткани до 1 мм, замещение миометрия соединительной тканью > 50% у 63/80 (78,8%) пациенток. Расслаивающие кровоизлияния в толще рубца обнаружены у 33/80 (41,3%). Заключение: Выявление расползания рубца при эхографии у асимптомных беременных не должно влиять на тактику ведения пациенток и сопровождаться необоснованным поспешным родоразрешением. Более длительное (более 38-39 недель) пролонгирование беременности нецелесообразно, так как оно сопряжено с потенциальным увеличением массы плода, что является предиктором появления кровоизлияний в толще истонченного соединительнотканного рубца, которое нами расценивается как крайняя степень его растяжения.

аневризма матки, кесарево сечение, расползание рубца на матке, соединительнотканный рубец