Внутрибрюшное кровотечение у беременной как проявление эндометриоидной болезни
- Авторы: Тезиков Ю.В.1, Липатов И.С.1, Тезикова Т.А.2, Калинкина О.Б.1, Зуморина Э.М.2, Амосов М.С.2, Тютюнник В.Л.3, Кан Н.Е.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 3 (2023)
- Страницы: 141-148
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/325838
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.296
- ID: 325838
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Влияние беременности на течение эндометриоидной болезни неоднозначно и может быть реализовано как в сдерживании прогрессирования заболевания, так и в активации патологического процесса с развитием жизнеугрожающих состояний, в частности, спонтанного интраабдоминального кровотечения, требующего сложной дифференциальной диагностики и своевременной хирургической тактики.
Описание: Пациентка поступила в перинатальный центр в сроке 32 недели беременности с жалобами на боли внизу живота. Из анамнеза: за 2 года до настоящей беременности проводилось лапароскопическое вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника, каутеризация единичных очагов эндометриоза, адгезиолизис. Выставлен диагноз «угрожающие преждевременные роды», проведено полное обследование. Дифференциальная диагностика проводилась с острым аппендицитом, тромбозом сосудов таза, кишечной непроходимостью, пиелонефритом, почечной коликой, разрывом матки, ПОНРП, угрожающими преждевременными родами. После осмотра хирурга консилиумом принято решение об оперативном лечении в связи с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. Интраоперационно: в брюшной полости обнаружена кровь, источник кровотечения – перфорация стенки варикозноизмененной вены в области правой широкой связки матки, взята биопсия. По данным гистологического исследования – очаги наружного генитального эндометриоза. Кровотечение остановлено с использованием гемостатической губки. Выполнено кесарево сечение. Механизм перфорации тканей связан с отторжением высоковаскуляризированных очагов эндометриоидной ткани с геморрагиями и некрозом, на фоне нарушения соотношения уровней эстрогены/прогестерон в III триместре беременности, с развитием спонтанного гемоперитонеума. Для преодоления трудностей диагностики, достижения благоприятного гестационного и перинатального исхода у беременной с жизнеугрожающим состоянием потребовалось междисциплинарное взаимодействие.
Заключение: Накопление знаний и опыта ведения беременных с эндометриоидной болезнью позволит оптимизировать врачебную тактику, избегать критических акушерских состояний и летальных исходов. Каждое подтвержденное клиническое наблюдение течения эндометриоидной болезни у беременных, осложненное спонтанным гемоперитонеумом, несомненно, имеет научно-практическую ценность.
Полный текст
Об авторах
Юрий Владимирович Тезиков
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: yra.75@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8946-501X
SPIN-код: 2896-6986
ResearcherId: С-6187-2018
профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины
Россия, СамараИгорь Станиславович Липатов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: i.lipatoff2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7277-7431
SPIN-код: 9625-2947
Scopus Author ID: 6603787595
ResearcherId: С-5060-2018
профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины
Россия, СамараТатьяна Аркадьевна Тезикова
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Email: t-tezikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9747-9588
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
Россия, СамараОльга Борисовна Калинкина
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: maiorof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1828-3008
SPIN-код: 1260-6181
ResearcherId: I-3529-2014
доцент, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины
Россия, СамараЭллина Маратовна Зуморина
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Email: ellina.zumorina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0140-5566
SPIN-код: 9924-2273
врач акушер-гинеколог
Россия, СамараМихаил Сергеевич Амосов
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Email: jyckee@mail.ru
врач акушер-гинеколог
Россия, СамараВиктор Леонидович Тютюнник
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015
профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований департамента организации научной деятельности
Россия, МоскваНаталья Енкыновна Кан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015
профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе
Россия, МоскваСписок литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Эндометриоз. Клинические рекомендации. М.; 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Endometriosis. Clinical Guidelines. Moscow; 2020. (in Russian)].
- Farland L.V., Prescott J., Sasamoto N., Tobias D.K., Gaskins A.J., Stuart J.J. et al. Endometriosis and risk of adverse pregnancy outcomes. Obstet. Gynecol. 2019; 134(3): 527-36. https://dx.doi.org/10.1097/AOG. 0000000000003410
- Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Амосов М.С. Клиническое значение предикторных и диагностических индексов патологии плода, ассоциированной с плацентарной недостаточностью, у женщин с эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70(5): 37-48. [Lipatov I.S., Tezikov Yu.V., Amosov M.S. Clinical significance of predictive and diagnostic indices of fetal pathology associated with placental insufficiency in women with endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2021; 70(5): 37-48. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314
- Ярмолинская М.И., Сейидова Ч.И. Влияние генитального эндометриоза на репродуктивную функцию течения беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(3): 47-56. [Yarmolinskaya M.I., Seidova C.I. Influence of genital endometriosis on reproductive function during pregnancy. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2020; 69(3): 47-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314
- Philippe R., Errico Z., Dan C. Endometriosis and pregnancy outcome. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 406-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2018.06.029
- Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С., Вовкочина М.А., Воронова О.В., Александрина А.Д. Положительное влияние беременности на эндометриоз яичников – реальность или вымысел? Акушерство и гинекология. 2020; 5: 174-80. [Dubrovina S.O., Berlim J.D., Gimbut V.S., Vovkochina M.A., Voronova O.V., Alexandrina A.D. Positive effect of pregnancy on ovarian endometriosis - reality or fiction? Obstetrics and Gynecology. 2020; (5): 174-80. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.174-180
- Carvalho L.F.P., Rossener R., Azeem A., Malvezzi H., Simxes M., Agarwal A.A. From conception to birth: how endometriosis affects the development of each stage of reproductive life. Minerva Ginecol. 2013; 65(2): 181-98.
- Bailleux M., Bernard J.P., Benachi A., Deffieux X. Ovarian endometriosis during pregnancy: a series of 53 endometriomas. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 100-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.09.037
- Maggiore U.L.R., Ferrero S., Mangili G., Bergamini A., Inversetti A., Giorgione V. et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 70-103. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv045
- Brosens I.A., Fusi L., Brosens J.J. Endometriosis is a risk factor for spontaneous hemoperitoneum during pregnancy. Fertil. Steril. 2009; 92(4): 1243-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.03.091
- Kohl S., Wölfler M., Mitter V., Rauchfuss M., Haeberlin F., Eberhard M. et al. Endometriosis, especially mild disease: a risk factor for miscarriages. Fertil. Steril. 2017; 108(5): 806-14.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.025
- Healy D.L., Breheny S., Halliday J., Jaques A., Rushford D., Garrett C., Talbot J.M., Baker H.W. Prevalence and risk factors for obstetric haemorrhage in 6730 singleton births after assisted reproductive technology in Victoria Australia. Hum. Reprod. 2010; 25(1): 265-74. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep376
- Brosens I., Brosens J.J., Fusi L., Al-Sabbagh M., Kuroda K., Benagiano G. Risks of adverse pregnancy outcome in endometriosis. Fertil. Steril. 2012; 98(1): 30-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.02.024
- Uccella S., Manzoni P., Cromi A., Marconi N., Gisone B., Miraglia A. et al. Pregnancy after endometriosis: maternal and neonatal outcomes according to the location of the disease. Am. J. Perinatol. 2019; 36(Suppl. 2): S91-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0039-1692130
- Katorza E., Soriano D., Stockheim D., Mashiach R., Zolti M., Seidman D.S., Schiff E., Goldenberg M. Severe intraabdominal bleeding caused by endometriotic lesions during the third trimester of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(5): 501.e1-4. https://dx.doi.org /10.1016/j.ajog.2007.04.030
- O'Leary S.M. Ectopic decidualization causing massive postpartum intraperitoneal hemorrhage. Obstet. Gynecol. 2006; 108(3, Pt.2): 776-9. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000200596.98039.c5
- Schweitzer K.J., van Bekkum E., de Groot C.J.M. Endometriosis with intestinal perforation in term pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006; 93(2): 152-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.01.022
- Leeners B., Damaso F., Ochsenbein-Kolble N., Farquhar C. The effect of pregnancy on endometriosis – facts or fiction? Hum. Reprod. Update. 2018; 24(3): 290-9. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy004
- Harada T., Taniguchi F., Amano H., Kurozawa Y., Ideno Y., Hayashi K. Adverse obstetrical outcomes for women with endometriosis and adenomiosis: A large cohort of the Japan environment and childrens study. PLos One. 2019; 14(8): e0220256. https://dx.doi.org/10.137/ journal.pone.0220256
- Денисова В.М., Ярмолинская М.И. Наружный генитальный эндометриоз и беременность: различные грани проблемы. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(1): 44-52. [Denisova V.M., Yarmolinskaya M.I. External genital endometriosis and pregnancy: various facets of the problem. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2015; 64(1): 44-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314
Дополнительные файлы
