HELLP-синдром у беременной с сольтеряющей формой врожденной дисфункции коры надпочечников
- Авторы: Кирсанова Т.В.1, Сазонова А.И.1, Клименченко Н.И.1, Есаян Р.М.1, Герасимов Ю.А.1, Сахнова Е.Е.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: № 3 (2023)
- Страницы: 149-154
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/325865
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.314
- ID: 325865
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Показатели фертильности при классической форме врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) существенно снижены. HELLP-синдром – тяжелое осложнение беременности, проявляющееся развитием гемолиза, повышением печеночных трансаминаз и тромбоцитопенией. В настоящее время не разработаны единые рекомендации по ведению беременности при ВДКН, в особенности при развитии гипертензивных синдромов.
Описание: Представлено клиническое наблюдение развития HELLP-синдрома в III триместре беременности у пациентки с сольтеряющей формой ВДКН. Сложностью ведения данной пациентки являлась дискордантность клинических симптомов: артериальной гипертензии в рамках HELLP и гипонатриемии по причине декомпенсации ВДКН. Проведен анализ возможных механизмов осложнения беременности у данной пациентки. В связи с тем, что подобных клинических случаев в литературе нет, данный клинический случай заслуживает внимания акушеров-гинекологов как пример влияния соматической патологии на развитие осложнений беременности.
Заключение: Пациенты с ВДКН во время беременности относятся к группе риска развития осложнений, что требует участия междисциплинарной команды, включающей акушера-гинеколога, эндокринолога, терапевта, анестезиолога, неонатолога.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Татьяна Валерьевна Кирсанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: a_tatya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1470-4311
к.м.н., в.н.с. института анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии
Россия, МоскваАнна Игоревна Сазонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: anyta_sazonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1776-0124
к.м.н., врач-эндокринолог терапевтического отделения
Россия, МоскваНаталья Ивановна Клименченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: n_klimenchenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-9901-225X
к.м.н., с.н.с. 1 акушерского отделения патологии беременности
Россия, МоскваРоза Михайловна Есаян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: r_esayan@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-6808-113X
к.м.н., заведующая терапевтическим отделением
Россия, МоскваЮрий Анатольевич Герасимов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: y_gerasimov@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0002-8988-2777
заведующий по клинической работе отделения анестезиологии-реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог
Россия, МоскваЕкатерина Евгеньевна Сахнова
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: sakhnova.ee@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7102-5323
эндокринолог
Россия, МоскваСписок литературы
- Rao D., Chaudhari N.K., Moore R.M., Jim B. HELLP syndrome: a diagnostic conundrum with severe complications. BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr2016216802. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2016-216802
- Erkılınç S., Eyi E.G.Y. Factors contributing to adverse maternal outcomes in patients with HELLP syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(21): 2870-6. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1359528
- George J.N., Nester C.M., McIntosh J.J. Syndromes of thrombotic microangiopathy associated with pregnancy. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2015; 2015: 644-8. https://dx.doi.org/10.1182/asheducation-2015.1.644
- Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Колыванова А.И., Шмаков Р.Г. HELLP-синдром: клинико-лабораторные особенности и дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 46-55. [Kirsanova T.V., Vinogradova M.A., Kolyvanova A.I., lina I., Shmakov R.G. HELLP-syndrome: its clinical and laboratory features and imbalance of placental angiogenic factors. Obstetrics and Gynecology. 2018; (7): 46-55. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.46-55
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Congenital dysfunction of the adrenal cortex (adrenogenital syndrome). 2021. (in Russian)].
- Yuen K.C.J., Chong L.E., Koch C.A. Adrenal insufficiency in pregnancy: Challenging issues in diagnosis and management. Endocrine. 2013; 44(2): 283-92. https://dx.doi.org/10.1007/s12020-013-9893-2
- Bothou C., Anand G., Li D., Kienitz T., Seejore K., Simeoli C. et al. Current management and outcome of pregnancies in women with adrenal insufficiency: experience from a multicenter survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(8): E2853-E2863. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa266
- Vila G., Fleseriu M. Fertility and pregnancy in women with hypopituitarism: a systematic literature review. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(3): 55-67. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgz112
- Björnsdottir S., Cnattingius S., Brandt L., Nordenström A., Ekbom A., Kämpe O., Bensing S. Addison’s disease in women is a risk factor for an adverse pregnancy outcome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(12): 5249-57. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-0108
- Remde H., Zopf K., Schwander J., Quinkler M. Fertility and pregnancy in primary adrenal insufficiency in Germany. Horm. Metab. Res. 2016; 48(5): 306-11. https://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1565183
- Hagenfeldt K., Janson P.O., Holmdahl G., Falhammar H., Filipsson H., Frisén L. et al. Fertility and pregnancy outcome in women with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hum. Reprod. 2008; 23(7): 1607-613. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den118
- Duthie L., Reynolds R.M. Changes in the maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and postpartum: influences on maternal and fetal outcomes. Neuroendocrinology. 2013; 98(2): 106-15. https://dx.doi.org/10.1159/000354702
- Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., Barthel A., Don-Wauchope A., Hammer G.D. et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(2): 364-89. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-1710
- Jung C., Ho J.T., Torpy D.J., Rogers A., Doogue M., Lewis J.G. et al. A longitudinal study of plasma and urinary cortisol in pregnancy and postpartum. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(5): 1533-40. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-2395
- Uthman I.W., Salti I., Khamashta M. Endocrinologic manifestations of the antiphospholipid syndrome. Lupus. 2006; 15(8): 485-9. https://dx.doi.org/10.1191/0961203306lu2318rr.
- Hosler G.A., Cusumano A.M., Hutchins G.M., Thrombotic C. Uremic syndrome are distinct pathologic entities a review of 56 autopsy cases. Arch. Pathol. Lab. Med. 2003; 127(7):834-9. https://dx.doi.org/10.5858/2003-127-834-TTPAHU
- Espinosa G., Santos E., Cervera R., Piette J.C., de la Red G., Gil V. et al. Adrenal involvement in the antiphospholipid syndrome clinical and immunologic characteristics of 86 patients. Medicine (Baltimore). 2003; 82(2): 106-18. https://dx.doi.org/10.1097/00005792-200303000-00005
- Chen W., Xu Z., Nishitani M., Van Ryzin C., McDonnell N.B., Merke D.P. Complement component 4 copy number variation and CYP21A2 genotype associations in patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hum. Genet. 2012; 131(12): 1889-94. https://dx.doi.org/10.1007/s00439-012-1217-8
- Banadakoppa M., Balakrishnan M., Yallampalli C. Common variants of fetal and maternal complement genes in preeclampsia: pregnancy specific complotype. Sci. Rep. 2020; 10(1): 1-9. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-60539-9