Расширение межворсинчатых пространств плаценты как маркер осложнений беременности при тромбофилии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Проследить течение и исходы беременности у пациенток с массивными структурными изменениями плаценты в виде расширения межворсинчатых пространств (МВП) в зависимости от коррекции гиперкоагуляции. Материалы и методы. В исследование включены 139 беременных с впервые выявленными при УЗИ структурными изменениями плаценты в виде массивного расширения МВП и подтвержденной тромбофилией. В течение беременности проведен анализ толщины и структуры плаценты и исходов беременности в зависимости от лечения. 1-я группа (n=64) не получала или нерегулярно применяла антикоагулянтную или антиагрегантную терапию. 2-я группа (n=75) в течение всей беременности получала лечение под контролем лабораторных данных. Результаты. Проведен сравнительный анализ течения беременности у пациенток с тромбофилией и характерными структурными изменениями в плаценте. Показано, что у пациенток, получавших постоянную антикоагулянтную терапию под лабораторным контролем с достижением параметров нормокоагуляции, наступают уменьшение толщины и нормализация эхоструктуры плаценты. Улучшение перинатальных исходов выражается в снижении количества неразвивающихся беременностей в 4раза, отслоек плаценты - в 3,5раза, задержек внутриутробного роста плода - в 1,5раза, увеличении срочных родов - в 4раза. Заключение. Эхоструктура плаценты может служить дополнительным диагностическим маркером тромбофилии и гиперкоагуляции, а также дополнительным критерием эффективности проводимого лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Александровна Чечнева

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

Email: marina-chechneva@yandex.ru
д.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики

Татьяна Сергеевна Будыкина

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

д.м.н., руководитель клинико-диагностической лаборатории

Савелий Михайлович Захаров

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

аспирант

Наталия Владимировна Бирюкова

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

к.м.н., научный сотрудник акушерского обсервационного отделения

Ольга Николаевна Куликова

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

научный сотрудник клинико-диагностической лаборатории

Владлена Владимировна Овчинникова

ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

к.м.н., научный сотрудник

Список литературы

  1. Croles F.N., Nasserinejad K., Duvekot J.J., Kruip M.J., Meijer K., Leebeek FW. Pregnancy, thrombophilia, and the risk of a first venous thrombosis: systematic review and bayesian meta-analysis. BMJ. 2017; 359: j4452. https://dx.doi. org/10.1136/bmj.j4452.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 197: Inherited T hrombophilias in Pregnancy. Obstet. Gynecol. 2018; 132(1): e18-34. https:// dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002703.
  3. Sim cox L.E., Ormesher L., Tower C., Greer I. A. Thrombophilia and preg nancy complications. Int. J. Mol. Sci. 2015; 16(12): 28418-28. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms161226104.
  4. Stevens S.M., Woller S.C., Bauer K.A., Kasthuri R., Cushman M., Streiff M. et al. Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia. J. Thromb. Thrombolysis. 2016; 41(1): 154-64. https:// dx.doi.org/10.1007/s11239-015-1316-1.
  5. Diuski D., Mierzynski R., Poniedziaiek-Czajkowska E., Leszczynska-Gorzelak B. Adverse pregnancy outcomes and inherited thrombophilia. J. Perinat. Med. 2018; 46(4): 411-7. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2017-0059.
  6. Middeldorp S. Inherited thrombophilia: a double-edged sword. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016; 2016(1): 1-9. https://dx.doi.org/ 10.1182/ asheducation-2016.1.1.
  7. Skeith L., Carrier M., Kaaja R., Martinelli.I, Petroff D., Schleu§neY E. et al. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia. Blood. 2016; 127(13): 1650-5. https:// dx.doi.org/10.1182/blood-2015-12-626739.
  8. Arachchillage D.R.J., Makris M. Inherited thrombophilia and pregnancy complications: Should we test? Semin. Thromb. Hemost. 2019; 45(1): 50-60. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1657782.
  9. Сухих Г.Т., Филиппов О.С., Белокриницкая Т.Е., Бицадзе В.О., Гурьянов В.А., Долгушина Н.В., Калинина Б.А., Кан Н.Е., Кирющенков П.А., Кириенко А.И., Корнеева И.Е., Леваков С.А., Леонтьев С.Г., Макацария А.Д., Павлович С.В., Пырегов А.В., Рунихина Н.К., Тютюнник В.Л., Федорова Т.А., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Явелов И.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протокол. М.; 2014. [Sukhih G.T., Filipov O.S. et al. Prevention of venous thromboembolic complications in obstetrics and gynecology. Clinical recommendations. Protocol. Moscow; 2014. (in Russian)].
  10. Момот А.П., Николаева М.Г., Сердюк Г.В., Елыкомов В.А., Мамаев А.Н., Романов В.В., Фадеева Н.И., Кудинова И.Ю., Белозеров Д.Е., Трухина Д.А., Максимова Н.В., Вахлова Ж.И. Оценка состояния системы гемостаза при физиологически протекающей беременности. Методические рекомендации (проект). Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(3, вып. 2). [Momot A.P., Nikolaeva M.G., Serdiuk G.V., Elykomov V.A. et al. Evaluation of haemosthasis system in physiological pregnancy. Methodological recommendations (project). Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2018; №3; 2. (in Russian)].
  11. Чечнева М.А., Будыкина Т.С., Бирюкова Н.В., Захаров С.М., Торшина З.В., Овчинникова В.В. Эхоструктура плаценты как маркер гиперкоагуляции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(3): 78-84. [Chechneva M.A., Budykina T.S., Biryukova N.V., Zakharov S.M., Torshina Z.V., Ovchinnikova V.V. Echostructure of the placenta as a marker of hypercoagulation. Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2020; 20(2) (in Russian)].
  12. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Баев О.Р., Клименченко Н.И., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Холин А.М. Преждевременные роды - клинические рекомендации (протокол). М.; 2014. [Premature birth - clinical recommendations (a protocol) (in Russian)].
  13. Баринова И.В., Кондриков Н.И. Массивный субхориальный тромбоз. Архив патологии. 2012; 74(6): 55-8. [Barinova I.V., Kondrikov N.I. Massive subchorial thrombosis. Archives of pathology. 2012; 6: 57-60. (in Russian)]
  14. Петрухин В.А., Реброва Т.В., Чечнева М.А., Баринова И.В., Мельников А.П., Малова А.Н. Массивный субхориальный тромбоз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(4): 49-54. https://dx.doi.org/10.17116/ rosakush201515449-54. [Petrukhin V.A., Rebrova T.V., Chechneva M.A., Barinova I.V., Melnikov A.P., Malova A.N. Massive subchorial thrombosis. Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2015; 15(4): 49-54 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515449-54.
  15. Жаркин Н.А., Лавенюкова Е.М., Мирошников А.Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Эпидемиология, факторы риска, прогнозирование, исходы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(3): 20-4. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201818320-24.
  16. Levine T.A., Grunau R.E., McAuliffe F.M., Pinnamaneni R., Foran A., Alderdice F.A. Early childhood neurodevelopment after intrauterine growth restriction: a systematic review. Pediatrics. 2015; 135(1): 126-41. https:// dx.doi.org/10.1542/peds.2014-1143.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020