Течение и исходы многоплодной беременности, наступившей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить особенности течения и исходов многоплодной беременности двойней, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. Были обследованы 669 беременных с дихориальной диамниотической двойней: у 266 (39,8%) беременность наступила после применения ВРТ (I группа); у 403 (60,2%) - спонтанно (II группа). Всем выполнено комплексное обследование, включающее фетометрию, цервикометрию и допплерометрию, а также проведено лечение всех возникших осложнений. Оценены течение и исходы беременности у пациенток обеих групп. Результаты. В I группе (ВРТ) по сравнению со II (спонтанные двойни) была выше частота наступления различных осложнений беременности: анемии в I триместре (29,3 и 19,1% соответственно; р<0,001), выкидыша (3,4 и 0,5%; р<0,001), истмико-цервикальной недостаточности (17,1 и 5,2%; р<0,001), преждевременных родов (59,5 и 40,9%; р<0,05), задержки развития плода/плодов (46,2 и 38,4%; р=0,04), маловодия (6,6 и 2,7%; р<0,001), гестационного сахарного диабета (13,6 и 8,5%; р=0,01). Перинатальные потери также были в 2,8 раза больше в Iгруппе, чем во II: 6,6% против 2,4% (р=0,01). Установлено, что именно недоношенность во многом определяла неблагоприятные перинатальные исходы у беременных двойнями в группе ВРТ. Заключение. Многоплодная беременность, наступившая в результате применения ВРТ, по сравнению со спонтанным многоплодием входит в группу высочайшего риска по частоте возникновения многочисленных гестационных осложнений, что еще раз подчеркивает необходимость ограничения числа переносимых эмбрионов до одного.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Аркадьевич Калашников

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: homeksa@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Лали Григорьевна Сичинава

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: lalisichinava@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Список литературы

  1. Моисеева И.В., Тюмина О.В., Мельников В.А., Власов Д.Н. Оценка эффективности экстракорпорального оплодотворения при селективном переносе одного эмбриона. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(4): 65-71. [Moiseeva I.V., Tyumlna O.V., Melnikov V.A., Vlasov D.N. The evaluation of efficiency in the treatment of infertile women by elective single embryo transfer (eSET) in IVF programs. Vopr. ginekol. akus. perinatol. / Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17 (4): 65-71. (in Russian)]. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-4-65-71.
  2. Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Латышкевич О.А., Выхристюк Ю.В., Кунях Ж.Ю., Андреев А.И. Спонтанные и индуцированные экстремально ранние преждевременные роды: исходы для детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 2 (17): 54-61. [Shalina R.I., Spiridonov D.S., Latyshevich O.A., Vyhristjuk Yu.V., Kunyakh Zh.Yu., Andreev A.I. Spontaneous and induced extremely early preterm birth: outcomes for children. Vopr. ginekol. akus. perinatol. / Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 2(17): 54-61. (in Russian)]. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-2-54-61.
  3. Савельева Г.М. Мой взгляд на современное состояние акушерства и перинатологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (2): 7-13. [Savelyeva G.M. My view on the current state of obstetrics and perinatology. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa / Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2019; 19 (2): 7-13. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/ rosakush2019190217.
  4. Metairie M., Korb D., Morin C., Schmitz T., Sibony O. Effectiveness of preventive cervical cerclage to prevent preterm birth in women with twin gestation with obstetrical history of late pregnancy loss or preterm birth. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019; 47 (3): 286-90. https://doi.org/10.1016/ j.gofs.2018.12.009.
  5. Kamath M.S., Antonisamy B., Selliah H.Y., Sunkara S.K. Perinatal outcomes of singleton live births with and without vanishing twin following transfer of multiple embryos: analysis of 113 784 singleton live births. Hum Reprod. 2018; 33 (11): 2018-22. https://doi.org/10.1093/humrep/dey284.
  6. Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2 (8): 131-8. [Sichinava L.G. Current approaches to management of multiple pregnancies. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014; 2 (8): 131-8. (in Russian)].
  7. Коваленко Т.С., Чечнева М.А., Капустина М.В., Земскова Н.Ю., Яхонтова О.А., Ахвледиани К.Н Истмико-цервикальная недостаточность при многоплодной беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 1 (18): 44-50. [Kovalenko T.S., Chechneva M.A., Kapustina M.V., Zemskova N.Yu., Yakhontova O.A., Akhvlediani K.N. Isthmic-cervical insufficiency in multiple pregnancies. Rossiiskii vest-nik akushera-ginekologa / Russian Bulletin of obstetrician-gynecol-ogist. 2018; 1 (18): 44-50. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/ rosakush201818144-50.
  8. AbdelhafezM.S., AbdelrazikM.M., Badawy A. Early fetal reduction to twin versus prophylactic cervical cerclage for triplet pregnancies conceived with assisted reproductive techniques. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018; 57 (1): 95-9. https:// doi.org/10.1016/j.tjog.2017.12.016.
  9. Егорова А.Т., Руппель Н.И., Маисеенко Д.А., Базина М.И. Сравнительная оценка течения беременности при индуцированном и спонтанном многоплодии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15 (3): 40-3. [Egorova A.T., Ruppel N.I., Maiseenko D.A., Bazina M.I. Comparative assessment of the course of pregnancy in induced and spontaneous multiple pregnancy. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa / Russian Bulletin of obste-trician-gynecologist. 2015; 15 (3): 40-3. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/ rosakush201515340-43
  10. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics; Society for Maternal-Fetal Medicine. Practice Bulletin No. 169: Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancies. Obstet Gynecol. 2016;128(4):131-46. doi: 10.1097/AOG.0000000000001709.
  11. Калашников С.А., Зябликова Р.В., Сичинава Л.Г. Оценка физического развития новорожденных из двойни. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3(3): 55-8. [Kalashnikov S.A., Zyablikova R.V., Sichinava L.G. Assessment of the physical development of twin babies. Vopr. ginekol. akus. perinatol. / Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2004; 3 (3): 55-8. (in Russian)].
  12. Li C., Shen J., Hua K. Cerclage for women with twin pregnancies: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2019; 220 (6): 543-57. https:// doi.org/ 10.1016/j.ajog.2018.11.1105.
  13. Калашников С.А., Сичинава Л.Г. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных с двойней. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2006; 5(10): 21-6.
  14. Cheong-See F., Schuit E., Arroyo-Manzano D., Khalil A., Barrett J., Joseph K.S. et al. Prospective risk of stillbirth and neonatal complications in twin pregnancies: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016; 354: 4353. https://doi. org/10.1136/bmj.i4353.
  15. Blickstein I. Delivery of vertex/nonvertex twins: did the horses already leave the barn? Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (3): 308-10. https://doi.org/10.1016/j. ajog.2016.01.008.
  16. Ахмадеев Н.Р, Фаткуллин Ф. И., Хайруллина Г.Р., Быстрицкая Н.Ю. Возможности снижения кровопотери во время и после многоплодных родов. Казанский медицинский журнал. 2016; 97(6): 934-8. [Akhmadeev N.R., Fatkullin I.F., Khayrullina G.R., Bystritskaya N.Yu. Possibilities of reducing blood loss during and after multiple births. Kazanskij medicinskij zhurnal / Kazan medical journal. 2016; 97(6): 934-8. (in Russian)]. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-934.
  17. Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Диссоциированный рост плодов при двойне. Серьезная патология или вариант нормы? Акушерство и гинекология. 2016; 1: 5-9. [Dobrokhotova Yu.E., Kozlov P.V., Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S. Dissociated fruit growth with twins. Serious pathology or normal variant? Akusherstvo i Ginekologiya / Obstetrics and Gynecology. 2016; 1: 5-9. (in Russian)]. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2016.1.5-9
  18. Суслова С.С., Скачкова М.А., Харченко О.А., Мирошникова О.А. Состояние здоровья новорожденных детей, рожденных с помощью репродуктивных технологий. Оренбургский медицинский вестник. 2015; 2 (10): 39-42. [Suslova S.S., Skachkova M.A., Kharchenko O.A., Miroshnikova O.A. The health of newborn children born through reproductive technologies. Orenburgskij medicinskij vestnik / Orenburg Medical Bulletin. 2015; 2 (10): 39-42. (in Russian)].
  19. Razem K., Bombac L., Tul N., Blickstein I. Neonatal morbidity and mortality among growth-discordant dichorionic twins, classified according to birth weight of the smaller twin: a population-based cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 4:1-101. https://doi.org/10.1080/ 14767058.2018.1555812.
  20. Аржанова О.Н., Пайкачева Ю.М., Капустин Р.В., Рулева А.В., Ничипорук Н.Г. Причины акушерских осложнений у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал. акушерства и женских болезней. 2017; 66 (3): 25-33. [Arzhanova O. N., PaikachevaYu.M., Kapustin R.V., Ruleva A.V., Nichiporuk N.G. Causes of obstetric complications in patients after assisted reproductive technologies. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej / Journal of obstetrics and women’s diseases. 2017; 66 (3): 25-33. (in Russian)]. https://doi.org/10.17816/ JOWD66325-33.
  21. Moll A.C., Imhof S.M., Cruysberg J.R., Schouten-van Meeteren A.Y., Boers M., van Leeuwen F.E. Incidence of retinoblastoma in children born after in-vitro fertilisation. Lancet. 2003 ;361 (9354): 309-10. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(03)12332-X
  22. Olson C.K., Keppler-Noreuil K.M., Romitti P.A., Budelier W.T., Ryan G., Sparks A.E. et al. In vitro fertilization is associated with an increase in major birth defects. Fertil Steril. 2005; 84 (5): 1308-15. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2005.03.086.
  23. Pinborg A., Loft A., Schmidt L., Greisen G., Rasmussen S., Andersen A.N. Neurological sequelae in twins born after assisted conception: controlled national cohort study. BMJ. 2004 Aug 7;329(7461):311. https://doi.org/10.1136/ bmj.38156.715694.3A.
  24. Klemetti R., Sevon T., Gissler M., Hemminki E. Health of children born as a result of in vitro fertilization. Pediatrics. 2006; 118 (5): 1819-27. https://doi. org/10.1542/peds.2006-0735.
  25. Murray S.R., Bhattacharya S., Stock S.J., Pell J.P., Norman J.E. Gestational age at delivery of twins and perinatal outcomes: a cohort study in Aberdeen, Scotland. Wellcome Open Res. 2019; 4:65. https://doi.org/10.12688/ wellcomeopenres.15211.2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах