Разрывы матки в современном акушерстве


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Представить современную классификацию самопроизвольных разрывов матки, основанную на особенностях их этиопатогенеза и клинической картины, доказать целесообразность выполнения органосохраняющих операций при травме матки. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 281 истории родов, осложнившихся совершившимся разрывом матки. Роды произошли в родовспомогательных учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы с 1997по 2018 гг. Результаты. В соответствии с предложенной классификацией были выделены пациентки с насильственным (n=6) и самопроизвольным разрывом матки (n=275), среди последних: с механическим разрывом (n=35), гистопатическим разрывом по рубцу (n=169), гистопатическим разрывом неоперированной матки (n=59), механо-гистопатическим разрывом (n=12). Заключение. Ведущей причиной разрыва становится рубец на матке после кесарева сечения и миомэктомии эндоскопическим доступом. Разрыв оперированной матки имеет четкие постадийные симптомы, которые необходимо знать врачу любой специальности для своевременного спасения жизни плода и здоровья матери. При разрыве матки любой этиологии показана целесообразность органосохраняющих операций на фоне аппаратнойреинфузии аутоэритровзвеси, позволяющей не только уменьшить объем операционной кровопотери, но и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Михайловна Савельева

ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: gms@cfp.ru
д.м.н., академик РАН, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Марк Аркадьевич Курцер

ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: m.kurtser@mcclinics.ru
д.м.н., академик РАН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Ирина Юрьевна Бреслав

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: irina_breslav@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог

Александр Георгиевич Коноплянников

ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: npo.med@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Олег Александрович Латышкевич

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: cpsr@zdrav.mos.ru
к.м.н., главный врач

Список литературы

  1. Motomura K., Ganchimeg T., Nagata C., Ota E., Vogel J.P., Betran A.P. et al. Incidence and outcomes of uterine rupture among women with prior caesarean section: WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. Sci. Rep. 2007; 7: 44093. https://dx.doi.org/10.1038/srep44093.
  2. Augustin G. Acute abdomen during pregnancy. Springer; 2018. https://dx.doi. org/10.1007/978-3-319-72995-4_16.
  3. Fitzpatrick K.E., Kurinczuk J.J., Bhattacharya S., Quigley M.A. Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLoS Med. 2019; 16(9): e1002913. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002913.
  4. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2018 году. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения; 2019. [Key performance indicators of obstetric/ gynecological service in the Russian Federation in 2018. Ministry of Health of the Russian Federation. Department for Child Care and Obstetric Services. Moscow; 2019 (in Russian)].
  5. Поповъ Д.Д. Терап][я родовъ при узкомъ тазе. С.-Петербургъ: Издательство «Практическая Медицина»; 1912. [Popov D.D. Therapy for childbirth with a narrow pelvis. Saint Petersburg. Practical Medicine Publishing House; 1912. (in Russian)].
  6. Персианинов Л.С. Разрывы матки. М.: Медгиз; 1952. [Persianinov L.S. Uterne ruptures. Moscow, Medgiz; 1952. (in Russian)].
  7. Вербов Я.Ф. Матка женщины, ея нормальная работа и ея разрывы во время родовъ. С.-Петербургъ: Типо-литографiя «ЕВГ. ТИЛЕ пр.» Адмиралтейскш канн. 17; 1913. [Verbov Ya.F. A woman’s uterus, its normal work and its ruptures during childbirth. Saint Petersburg. Typo-lithography “EVG. TILE pr. "Admiralteyskiy cann. 17; 1913. (in Russian)].
  8. Репина М.А. Разрыв матки. Л.: Медицина. 1984. [Repina M.A. Uterine rupture. Leningrad. “Meditsina”. 1984. (in Russian)].
  9. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Dashe J.S., Hoffman B.L., Casey B.M., Spong C.Y. Williams obstetrics. 25th ed. McGraw-Hill; 2018. 132 p.
  10. Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Разрыв оперированной матки во время беременности и родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. 2015; 14(3): 22-7. [Savelyeva G.M., Breslav I.Yu. Rupture of the operated uterus during pregnancy and childbirth. Voprosy Ginekologii, Akushertsva i Perinatologii/Problems of Gynecology, Obstetrics, and Perinatology. 2015; 14(3): 22-7. (in Russian)].
  11. Полякова В.А. Практическое акушерство. Тюмень: Печатник; 2012. 528 с. [Polyakova V.A. Practical obstetrics. Tyumen: OOO “Pechatnik”; 2012. 528 p. (in Russian)].
  12. Pokhrel Ghimire S.S. Uterine rupture: shifting paradigm in etiology. Kathmandu Univ. Med. J. (KUMJ). 2018; 16(62): 146-50.
  13. Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Бреусенко Л.Е., Латышкевич О.А., Штабницкий А.М. Опыт использования аппарата Haemonetics Cell Saver 5+ в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 64-71. [Savelyeva G.M., Kurtser M.A., Breslav I.Yu., Breusenko L.E., Latyshkevich O.A., Shtabnitsky A.M. Experience with a Haemonetics Cell Saver 5+ device in obstetric practice. Akushertsvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2013; 9: 64-71. (in Russian)].
  14. Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Разрыв неоперированной матки во время родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(2): 4-10.
  15. Бреслав И.Ю. Кровотечения при поздних сроках беременности и во время родов. Возможности органосохраняющих операций. Акушерство и гинекология. 2016; 10: 52-8. [Breslav I.Yu. Bleeding during late pregnancy and childbirth. The possibilities of organ-sparing surgery. Akushertsvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; 10: 52-8 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.52-8.
  16. Euro-Peristat Project with SCPE and EUROCAT. European perinatal health report: The Health and care of pregnant women and babies in Europe in 20102013. Available at: http://www.europeristst.com/ Accessed June 4, 2016.
  17. Chen Y, Han P., Wang Y.J. Risk factors for incomplete healing of the uterine incision after cesarean section. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(2): 355-61. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4417-6.
  18. Cox K.J., Bovbjerg M.L., Cheyney M., Leeman L.M. Planned home VBAC in the United States, 2004-2009: outcomes, maternity care practices, and implications for shared decision making. Birth. 2015; 42(4): 299-308. https:// dx.doi.org/10.1111/birt.12188.
  19. Zharkin N, Prohvatilov S., Burova N., Gavrilchuk T., Snigur G. Fertility-preserving surgery for post-Caesarean uterine scar dehiscence in a pregnant patient. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 221: 189-90. https://dx.doi. org/10.1016/j.ejogrb.2017.11.023.
  20. Li Y.X., Long D.J., Wang H.B., Wu Y.F., Reilly K.H., Huang S.R. et al. Predicting the success of vaginal birth after caesarean delivery: a retrospective cohort study in China. BMJ Open. 2019; 9: e027807. https://dx.doi.org/10.1136/ bmjopen-2018-027807.
  21. Eshkoli T, Weintraub A.Y., Baron J., Sheiner E. The significance of a uterine rupture in subsequent birth. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292(4): 799-803. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-015-3715-0.
  22. Landon M.B. Implications of the rising frequency of uterine rupture. BJOG. 2016; 123(5): 676-7. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13482.
  23. Al-Zirqi I., Daltveit A.K., Forsen L., Stray-Pedersen B., Vangen S. Risk factors for complete uterine rupture. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216: 165. e1-8. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.10.017.
  24. Vachon-Marceau C., Demers S., Goyet M., Gauthier R., Roberge S., Chaillet N. et al. Labor dystocia and the risk of uterine rupture in women with prior cesarean. Am. J. Perinatol. 2016; 33(6):577-83. https://dx.doi.org/10.1055/ s-0035-1570382.
  25. Al-Zirqi I., Daltveit A.K., Vangen S. Maternal outcome after complete uterine rupture. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(8): 1024-31. https://dx.doi. org/10.1111/aogs.13579.
  26. You S.H., Chang Y.L., Yen C.F. Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: outcomes and risk factors analysis. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2018; 57(2): 248-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.02.014.
  27. Islam A., Shah A.A., Jadoon H., Fawad A., Javed M., Abbasi A.U. A two-year analysis of uterine rupture in pregnancy. J. Ayub. Med. Coll. Abottabad. 2018; 30(4, Suppl. 1): S639-41.
  28. Astatikie G., Limenih M.A., Kebede M. Maternal and fetal outcomes of uterine rupture and factors associated with maternal death secondary to uterine rupture. BMC Pregnancy Childbirth 2017; 17(1): 117-6. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-017-1302-z.
  29. Mourad W.S., Bersano D.J., Greenspan P.B., Harper D.M. Spontaneous rupture of unscarred uterus in a primigravida with preterm prelabour rupture of membranes. BMJ Case Rep. 2015;2015: bcr2014207321. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2014-207321.
  30. Martin J.A., Hamilton B.E., Osterman M.J., Curtin S.C., Matthews T.J. Births: final data for 2013. Natl. Vital Stat. Rep. 2015; 64(1): 1-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах