Роль малоинвазивных внутриматочных вмешательств в повышении результативности программ ЭКО


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Определить структуру внутриматочной патологии у женщин с бесплодием, готовящихся к проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и оценить значение малоинвазивных внутриматочных вмешательств в отношении результативности программы ЭКО. Материалы и методы. Гистероскопия и морфологическое исследование эндометрия были проведены у 600 пациенток репродуктивного возраста с бесплодием. Проведен анализ клинико-анамнестических данных и результатов восстановления репродуктивной функции у 351 пациентки, которые были разделены на следующие группы: 1 группа (n=140) - пациентки с хроническими эндометритом, 2 группа (n=116) - пациентки с гиперпластическими процессами эндометрия, 3 группа (n=95) - пациентки с внутриматочной патологией (миома, перегородка, синехии, аденомиоз). Результаты. У 36% обследованных был выявлен нормальный по морфологическому строению эндометрий, у 42,7% - доброкачественная патология эндометрия, у 5,5% - атипическая гиперплазия и рак эндометрия, у 15,9% - внутриматочная патология. Средняя продолжительность бесплодия составила 5,8 (0,6) года. У всех пациенток были в анамнезе внутриматочные вмешательства, при этом 1 внутриматочное вмешательство - 27,8% случаев, 2 внутриматочных вмешательства - 46,6%, 3 и более внутриматочных вмешательств - 25,6%. Результаты восстановления репродуктивной функции оценены в течение 1 года после проведения комплексного лечения в циклах использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Беременность наступила у 62% женщин. Родами завершилось 51% беременностей. Заключение. Внутриматочная патология, потребовавшая гистероскопической оценки и лечения, отмечена у 58,5% женщин с бесплодием. Хирургическое и восстановительное лечение внутриматочной патологии способствовало уменьшению частоты потерь беременности, а также увеличению частоты беременностей, завершившихся родами. Факторами риска повторных неудач ВРТ у пациенток с внутриматочной патологией являются возраст женщины старше 35 лет, наличие хронического сальпингоофорита, эндометриоза и хронического эндометрита, а также наличие 3 и более различных внутриматочных вмешательств в анамнезе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирена Феликсовна Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_kozachenko@oparina4.ru
к.м.н., ведущий научный сотрудник гинекологического отделения

Алек Сейранович Аракелян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: A_arakelyan@oparina4.ru
к.м.н., врач гинекологического отделения

Вероника Юрьевна Смольникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_smolnikova@oparina4.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Лейла Владимировна Адамян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: Adamyanleila@gmail.com
д.м.н., профессор, академик РАН, заведующая гинекологическим отделением, зам. директора по научной работе

Список литературы

  1. Абубакиров А.Н., Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аншина М.Б., Веюкова М.А., Гависова А.А., Гзгзян А.М., Гусев Д.В., Долгушина Н.В., Исакова Э.В., Калинина Е.А., Калинина Е.А., Калугина А.С., Коган И.Ю., Кодылева Т.А., Козаченко И.Ф., Колода Ю.А., Корнеев И.А., Корнеева И.Е., Корсак В.С. и др. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва; 2019
  2. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010; 21-52
  3. Дюжева Е.В., Коган Е.А., Калинина Е.А., Кузьмичев Л.Н. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Акушерство и гинекология. 2011; 7(2):39-45
  4. Fatemi H.M., Kasius J.C., Timmermans A. et al. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum. Reprod. 2010;25:1959-65. https://doi.org/10.1093/humrep/ deq150.
  5. Bosteels J., Weyers S., Puttemans P., Panayotidis C., Van Herendael B., Gomel V., Mol B.W.J., Mathieu C., D’Hooghe T. The effectiveness of hysteroscopy in improving pregnancy rates in subfertile women without other gynaecological symptoms: a systematic review. Human Reproduction Update. 2010;16 (1):1-11. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp033.
  6. Parry J.P., Isaacson K.B. Hysteroscopy and why macroscopic uterine factors matter for fertility. Fertil Steril. 2019;112(2):203-10. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2019.06.031.
  7. Cao H., You D., Yuan M., Xi M. Hysteroscopy after repeated implantation failure of assisted reproductive technology: A meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44(3):365-73. https://doi.org/10.1111/jog.13571.
  8. Jayakrishnan K., Menon V., Nambiar D. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome. J Hum Reprod Sci. 2013;6:35-9. https://doi.org/10.4103/0974-1208.112379.
  9. Makled A.K., Farghali M.M., Shenouda D.S. Role of hysteroscopy and endometrial biopsy in women with unexplained infertility. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289:187-92. https://doi.org/10.1007/s00404-013-2931-8.
  10. Bakas P., Hassiakos D., Grigoriadis C., Vlahos N., Liapis A., Gregoriou O. The role of hysteroscopy prior to assisted reproductive techniques. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 1553- 4650. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2013.07.023.
  11. Bettocchi S., Achilarre M.T., Ceci O., Luigi S. Fertility-enhancing hysteroscopic surgery. Semin Reprod Med. 2011;29(2):75-82. https:// doi.org/10.1055/s-0031-1272469.
  12. Хириева П.М., Адамян Л.В. Клинико-анамнестические данные и исходы лечения женщин с внутриматочными синехиями. Проблемы репродукции. 2017;23(6):39-44. https://doi.org/10.17116/ repro201723639-44.
  13. Локшин В.Н., Валиев Р.К., Ка/ибаева Ш.К., Ка/ибаева К.Д., Сатбаева Э.Б., Соколенко Е.Г., Абдика/имова Р.Б., Лежебокова Э.А. Внутриматочная патология у пациенток с бесплодием. Проблемы репродукции. 2018;24(4):28-32. [Lokshin V.N., Valiyev R.K., Karibayeva Sh.K., Karibayeva K.D., Satbayeva E.B., Sokolenko E.G., Abdikarimova R.B., Lezhebokova E.A. Intrauterine pathology in patients with infertility. Problems of Reproduction. 2018;24(4):28-32. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/repro20182404128.
  14. Bosteels J., van Wessel S., Weyers S. et al. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD009461. Published 2018 Dec 5. https://doi. org/10.1002/14651858.cd009461.pub3.
  15. Di Spiezio S.A., Carlo C.D., Minozzi S. Efficacy of hysteroscopy in improving reproductive outcomes of infertile couples: a systematic review and metaanalysis. Hum Reprod Update. 2016; 22(4):479-96. https:// doi.org/10.1093/humupd/dmw008.
  16. Cela V., Litta P., Franchini M. et al. Fertility-enhancing hysteroscopic surgery. Minerva Ginecol. 2016;68(2):167-74.
  17. Pundir J., Pundir V., Omanwa K. Hysteroscopy prior to the first IVF cycle: a systematic review and metaanalysis. Reprod Biomed Online. 2014; 28(2):151-61. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.09.025.
  18. Smit J.G., Torrance T., Broekmans F.J. Hysteroscopy prior to a first IVF treatment cycle: the need for well-performed RCT. Reprod Biomed Online. 2014; 29(1) : 1-42. https://doi.org/10.1517/14712598.7.9.1311.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах